Общност
Световната здравна организация (СЗО) е определила концепцията за анемия като стойност на хемоглобина под 14 g / dl при мъжете, 12 g / dl при жените и 11 g / dl при бременните жени.
Сред многобройните причини за анемия дефицитът на желязо е най -честият. Не е изненадващо, че дефицитът на желязо е може би най -широко разпространената хранителна промяна в света. Въпреки че честотата на желязодефицитната анемия е по -висока в развиващите се страни, тази форма на анемия е често срещана и в индустриализираните, особено при малки деца, юноши и жени с репродуктивна възраст възраст.
Епидемиология
В най -развитите страни честотата на дефицит на желязо е 3% сред възрастните мъже, 20% сред жените и 50% сред бременните жени. Тези проценти са предназначени да се увеличат, когато се вземат предвид някои африкански страни. Или в Азия, където намалената диета и прекомерната загуба на желязо, причинена от наличието на чревни паразити, водят до желязодефицитна анемия, която засяга повече от 50% от населението.
Сред възрастните са засегнати главно жени, особено през фертилната възраст.
Тенденцията при мъжете е различна, при която всъщност могат да бъдат разпознати два върха на честотата: през юношеството и след 30 -годишна възраст.
Максималната честота на анемия настъпва между 6 и 20 месеца от живота (както при мъжете, така и при жените) и по -специално при недоносените бебета. И накрая, дефицитът на желязо е по -често в по -бедните класове, отколкото в горните средни класове (61% срещу 39%).
Причини за анемия
Състоянието на военен дефицит на желязо може да се определи чрез:- недостатъчен прием;
- неадекватна абсорбция;
- повишена нужда;
- продължителна загуба на желязо.
Недостатъчен прием на желязо
Недостигът на храна е рядка причина за анемия в индустриално развитите страни, които имат изобилие от източници на доставка (включително месо), така че около две трети от желязото в храната е под формата на лесно усвоими групи хем. Следователно намален прием, без да има абсорбция или нужда от проблеми, е рядко явление.
Ситуацията е доста различна в развиващите се страни, където храната е по -малко изобилна и диетата, главно вегетарианска, съдържа неорганично желязо (не е свързано с хем), което не се усвоява много.
Въпреки това, въпреки наличието на желязо, диетата често може да се окаже неадекватна в привилегированите общества, когато се окажем в следните обстоятелства:
- възрастните хора често следват много ограничени диети, съдържащи малко месо по икономически причини или поради промененото състояние на зъбите си.
- Възрастни на строго вегетарианска диета, тъй като, дори ако плодовете и зеленчуците съдържат умерен процент желязо, също е вярно, че има нитрати, фосфати и фибри, които са склонни да хелатират (свързват) желязото и намаляват усвояването му.
- Най -застрашени са по -бедните хора, често от малцинствата.
- Инфантилната възраст също е изложена на висок риск от анемия, тъй като диетата, съставена главно от мляко, съдържа много малки количества желязо.
- Алкохолици, тъй като те са склонни да имат "лошо качество на хранене".
- Децата, особено през първите години от живота си, имат критична нужда от желязо в храната, за да подпомогнат растежа на мускулната маса и да разширят обема на кръвта, като тези количества често не се компенсират с хранителен прием.
Недостатъчна абсорбция на желязо
Намалена абсорбция на желязо се наблюдава при състояния на чревна стеаторея (наличие на абсорбирани мазнини във фекалиите), при хронична диария, при пациенти, претърпели операция с големи резекции на йеюнума или илеума (чрез намаляване на абсорбиращата повърхност) и при тези с ниска секреция на стомашна киселина (хипохлорхидрия).
Освен това резекцията на част от стомаха (гастректомия) променя абсорбцията на желязо, като намалява секрецията на солна киселина и съкращава времето за преминаване на храната от самия стомах до дванадесетопръстника. Накрая, те също променят усвояването на някои храни присъства в стомаха. диета, спомената по -горе.
Повишена нужда от желязо
Повишеното търсене е основна възможна причина за анемия с дефицит на желязо. Растящите деца, юноши и менструация и бременни жени имат много по -големи изисквания за желязо от възрастните. Особено застрашени са жените с многоплодна и честа бременност.
Продължителна загуба на желязо
Хроничната загуба на кръв е най -важната причина за недостиг на желязо в западния свят.
Кървенето вътре в тъканите или в телесните кухини може да бъде последвано от пълно излекуване с повторно използване на желязото, вместо това външният кръвоизлив изчерпва резервите. Такива загуби могат да възникнат при жени в детеродна възраст (менструален поток и бременност), в стомашно -чревния тракт или другаде.
Стомашно-чревното кървене причинява анемия без желязо, особено при пациенти в напреднала възраст и жени в постменопауза. Сред тях най -честите лезии са хемороиди, хеморагичен гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, хиатални хернии, дивертикули, особено тези на дебелото черво и това на Мекел (вроден дивертикул на тънките черва), дебелото черво и рак на стомаха, хронични възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит и болест на Crohn), болести на анкилостомоза и острици и злоупотреба с противовъзпалителни лекарства като аспирин.
Други източници на стомашно-чревно кървене могат да бъдат намерени в белите дробове, в случай на пневмония или бронхопневмония с хемоптиза (изплюване на кръв) или при идиоматична белодробна хемосидероза, в бъбреците, в случай на хронично бъбречно възпаление, тумори на бъбреците, уретрата или пикочния мехур, които всички водят до макроскопска или микроскопична хематурия (наличие на кръв в урината), на ниво женски полови органи, в случай на рак на матката или менорагия (тежко менструално кървене), в състояния на хронична хемолиза ( разграждане на червените кръвни клетки) поради наличието на протези на сърдечна клапа, при кръводарители и накрая при страдащите от пароксизмална нощна хемоглобинурия („хемолитична анемия).
Други статии на тема "Желязодефицитна анемия"
- Анемия: симптоми, диагностика, терапия
- Желязодефицитна анемия - Лекарства за лечение на „желязодефицитна анемия
