Хипернатриемия

Определение и нормални стойности

Терминът хипернатриемия - или хиперсатремия - идентифицира повишаване на концентрацията на натрий в кръвта, над това, което се счита за нормално:

• нормален натрий или натриемия: 135-145 mmol / L *
• хипонатриемия: < 136 mmol / L
• хиперсатремия: > 146 mmol / L

• лека хиперсатремия <155 mEq / L
• тежка хиперсатремия > 155 mEq / L

* милимоли натрий на литър кръв, също изразени в mEq / L

За да се разбере ... ролята на натрия в организма

Натрият представлява основният електролит на извънклетъчната течност: 90% от общия натрий в тялото се съдържа в извънклетъчното отделение, благодарение на действието на ензима Na + - K + АТФаза (който активно транспортира натрия извън клетката).

Натрият е важен регулатор на плазмената осмоларност и извънклетъчната течност. Когато концентрацията на натрий надвишава нормалните граници (излишък на натрий → хипернатриемия), има повече или по -малко значително увеличаване на обема на кръвта и интерстициалната течност, поставяйки основите за създаване на оток и хипертония, в същото време се намалява "вътреклетъчната вода" и клетката се "свива" (вътреклетъчна дехидратация).
Натрият също участва в предаването на нервните импулси, в клетъчния обмен и в мускулното съкращение: според това ние разбираме как състояние на хипернатриемия може да наруши всички тези функции, които тялото трябва да изпълни.

• ВНИМАНИЕ: Тъй като натрият се разпределя свободно между плазмата и интерстициалната течност, концентрацията на натрий в кръвта е същата като тази на извънклетъчните течности. С други думи, ако натрият в кръвта се увеличи, концентрацията на натрий в извънклетъчните пространства също се повишава.
• Тъй като клетъчната мембрана е свободно пропусклива за вода, когато концентрацията на натрий се повиши в извънклетъчния компонент, тогава водата се придвижва от вътреклетъчното към извънклетъчното отделение, за да се установи отново осмотичното равновесие.
• За да се спре движението на водата от вътрешното в извънклетъчното отделение, е необходимо да се увеличи обемът, за да се разреди натрият, и в същото време да се увеличи загубата на урината на минерала.
• В крайна сметка плазмената концентрация на натрий е индикатор за състоянието на вътреклетъчния обем, при което хипонатриемията означава клетъчна хиперхидратация, докато хиперсатремията означава клетъчна дехидратация.

Причини

Хипернатриемията е много честа лабораторна находка в клиничната практика, дори ако за щастие в повечето случаи не са достигнати много високи нива на хиперсатремия. Последните всъщност са особено опасни и смъртоносни в добър процент от случаите.

Хипернатриемията като цяло не се причинява от излишък на натрий, а от относителен дефицит на телесна вода, който води до изчерпване на водата в кръвта с концентрация на минерала. В някои случаи на хипернатриемия количеството на натрий в кръвта е дори по -ниско от нормалното, но обемът е намален до степен на създаване на хипернатриемия.

При нормални условия дори скромното повишаване на натрия над базовия праг провокира стимула на жаждата; последващият прием на вода води до корекция на стойностите на содемията.

Хипернатриемията е по -често срещана сред деца и болни (които зависят от другите за водоснабдяване), сред възрастни хора (намалена ефективност на механизма на жаждата), сред лица с променено психическо състояние и сред тези, които не се интересуват от ежедневния прием на вода чрез преувеличаване с тази на натрия.Хипернатриемията като цяло се влошава от тези заболявания, които причиняват загуба на течности, като диария или повръщане, и от инфекции като цяло.

Повишаване на нивата на натрий в кръвта може да възникне поради:

1. истинско (абсолютно) увеличение на натрия:

• повишен прием на натрий с храната в сравнение с водата → хиперволемия
• прекомерно задържане на натрий в бъбреците → хиперволемия

Фалшиво (относително) увеличение на натрия поради намалена телесна вода:

• недостатъчен прием на чиста вода с храната (причина + често) → еуволемия или лека хиповолемия
• загуба на вода и хипотонични течности (дехидратация) → хиповолемия

В първия случай се увеличава абсолютното количество натрий в кръвта (първична хиперсатремия), докато във втория кръвният натрий се увеличава само относително (количествено е равен или дори по -нисък, но като е по -нисък обемът и телесната вода, той е по -концентриран ).

Класификация

Класификацията на хипернатриемията в три основни класа позволява по -лесното идентифициране на основните причини, предоставяйки полезни индикации за терапевтични интервенции:

1. хиперволемична хипернатриемия = увеличаване на общия натрий в тялото и по -ниско увеличение на общата телесна вода: причинено е от прекомерен прием на натрий в сравнение с водата
2. евоволемична хипернатриемия = намаляване на общата телесна вода: причинено е от липса на прием или загуба на чиста вода
3. хиповолемична хипернатриемия = по -голяма загуба на обща телесна вода от загубата на натрий: причинена е от загубата на хипотонични течности

Модификация на общия натрий и вода в организма в условия на хипернатриемия СЪСТОЯНИЕ ИЗВЪНЧЕЛЕН ОБЕМ ОБЩО НА ТЯЛОТО Натрий БЕЗПЛАТНА ВОДА Хиповолемична хипернатриемия Намалено ↓ ↓↓ Евоволемична хипонатриемия Нормално (↓) - ↓ Хиперволемична хипонатриемия Увеличено ↑↑ ↑

Други статии за "Хипернатриемия"

1. Хиповолемична, нормоволемична, хиперволемична хипернатриемия
2. Хипернатриемия: симптоми и лечение

Избор на кръвни тестове Пикочна киселина - урикемия CEA Простатен специфичен антиген PSA Антитромбин III Хаптоглобин AST-GOT или аспартат аминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Директен, индиректен и общ билирубин CA 125: туморен антиген 125 CA 15-3: туморен антиген 19-9 като туморен маркер Калцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - креатин киназа MB холестеролемия холинестераза (псевдохолинестераза) плазмена концентрация креатин киназа креатинин креатинин креатининов клирънс хромогранин А D -димер хематокрит кръвна култура хемокром хемоглобин гликиран хемоглобин a Кръвни тестове Кръвни тестове, скрининг на синдром на Даун Феритин Ревматоиден фактор Фибрин и неговите продукти на разграждане Фибриноген Левкоцитна формула Алкална фосфатаза (ALP) Фруктозамин и гликиран хемоглобин GGT - Гама -gt Гастринемия GCT Гликемия Червени кръвни клетки Гранулоцити ИН4 и Рак Инсулинемия Лактат дехидрогеназа LDH Левкоцити - бели кръвни клетки Лимфоцити Липази Маркери за увреждане на тъканите MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити MPV - среден обем на тромбоцитите Натремия Неутрофили Хомоцистеин Тироидни хормони OGTT Плазмен протеин А, свързан с бременност Пептид В Активиран C (PCA) C реактивен протеин Rast Protein Test Специфичен IgE ретикулоцити Renin Reuma-Test Наситеност с кислород Sideremia BAC, кръвен алкохол TBG-Тироксин-свързващ глобулин Протромбиново време Частично тромблопастиново време (PTT) Активирано частично тромбопластиново време (aPTT) Тестостерон свободен Тестостерон и бионалична фракция Тироглобулин Тироксин в кръвта - Общо Т4, свободни Т4 трансаминази Високи трансаминази Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насищане на трансферин Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в кръвта - Общ Т3, свободен Т3 Тропонин TRH и тимол към TRH TSH - Тиреотропин Уремия Чернодробни стойности ESR VDRL и TPHA: серологични тестове за сифилис Volemia Превръщане на билирубина от mg / dL в µmol / L Превръщане на холестерола и триглицеридемията от mg / dL в mmol / L Превръщане на креатинина от mg / dL в µmol / L Превръщане на кръвната захар от mg / dL в mmol / L Превръщане на тестостеронемията от ng / dL - nmol / L Превръщане на урицемия от mg / dL в mmol / L