Предаване от майка на дете
Предаването на инфекция от майката на плода или новороденото, наречена "вертикално предаване", може да се случи по време на бременност, по време на раждането или по време на кърмене.
За перинатална инфекция имаме предвид какво се случва по време на преминаването през родовия канал. То може да бъде причинено от поглъщане или вдишване от новороденото по време на преминаването му от патогени, присъстващи в родовия канал (например в лигавиците на шийката на матката или вагината) или от въвеждането чрез малки лезии по кожата или лигавиците му (което възниква много често по време на раждане поради травма) от заразена кръв на майката.
За постнатална инфекция имаме предвид това, което се случва чрез кърмене или чрез директен контакт на новороденото със слюнката или с лезиите по кожата на заразената майка.
Микробите могат да дойдат:
- Хематогенен (от кръвообращението): по отношение на бактерии (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) и вируси (Цитомегаловирус, HIV, Рубеола, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Транскутанно-коремно: това е рядкост и може да се дължи на „амниоцентеза или вземане на проби от хорионни вили;
- Възходящ: от външни за майката микроорганизми (кламидия, вирус на херпес симплекс, човешки папиломен вирус, ХИВ, хепатит В и С) или вътрешни (бета-хемолитичен стрептокок, микоплазма хоминис, уреоплазма уреалитикум, гарденела вагинална, мобилункус, пептостретококи, Е коли, клебсиела, стафилокок).
Някои от тези патогени са групирани под името TORCH Complex:
- Т = токсоплазма;
- О = други агенти (варицела, морбили, хепатит С и В, парвовирус В12, листерия моноцитоген, сифилис, гонорея, хламидия);
- R = рубеола;
- С = цитомегаловирус;
- Н = вирус на херпес симплекс.
Изберете темата, за да я задълбочите:
Вирусни инфекции
Бактериални инфекции
Паразитни инфекции
Вирусни инфекции
Рубеола
Трансплацентарна инфекция
Рискът от инфекция на продукта от зачеването варира в зависимост от гестационния период, през който майката е заразила рубеола: той е 80% през първите 3 месеца и 40% през втория и третия триместър на бременността. При инфекции, заразени в най -ранните етапи на бременността (период на ембриогенеза, тоест когато се формира ембрионът), т.нар. рубеолова ембриопатия, мъртво раждане, спонтанен аборт или раждане на мъртвородено са чести.Само някои аномалии се доказват чрез ултразвук. Ако новороденото е живо при раждането, то може да има тежко сърце (персистиране на канала на Ботало), мозък (малък мозък и умствена изостаналост), слух (глухота) и очни малформации. В дните след раждането може да получите пурпура (дифузни подкожни кръвоизливи), увеличаване на обема на черния дроб и далака, пневмония, костни лезии. В някои случаи лезиите не се проявяват при раждането, а се проявяват няколко години по -късно с намален слух (хипоакузис) или лека умствена изостаналост. Диагнозата на майчината инфекция често не е лесна, тъй като не винаги се проявява с типичния обрив, но атипично или без симптоми. С тест, наречен ELISA, в случай на инфекция, ранните антитела срещу вируса (имуноглобулин М) се появяват след много кратко време и достигат пика си за 7-10 дни, като продължават до 4 седмици след появата на обрив (понякога дори за 2 месеца). Късните антитела (имуноглобулини G) се появяват от втората седмица след появата на обрива и продължават да осигуряват защита през целия живот. Веднага след като има съмнение за заразяване на бременната жена, специфични имуноглобулини, които имат функцията да атакуват вируса, дори ако това лечение не винаги е ефективно Няма средства за предотвратяване на лезиите на ембриона и / или плода от рубеола; следователно ваксинацията, която се провежда при момичета преди да навършат фертилна възраст, е много важна.
Цитомегаловирус (CMV)
Трансплантационна, перинатална, постнатална инфекция
Инфекцията засяга 0,2-2% от всички новородени и от тях 10-15% ще имат симптоми. При майката инфекцията често не причинява симптоми и вирусът се елиминира дълго време с различни телесни течности. най -важният източник на зараза. Честотата на вертикално предаване не зависи от времето на бременността, но последиците от плода са по -тежки, ако инфекцията е заразена през първия триместър. 10% от заразените плодове ще претърпят смърт при раждане или тежко увреждане на мозъка с умствена изостаналост, 90 % ще бъде безсимптомно и в 5-15% ще развие увреждане на нервната система, особено глухота с висок клас, малък мозък (микроцефалия), церебрални калцификации, наранявания на очите. Заразеното новородено, дори и да няма малформации, може бързо да претърпи тежък хепатит, пневмония, пурпура, жълтеница и анемия.
Скринингът се основава на кръвните изследвания на майката за IgM и IgG антитела (преди зачеването и отново при бременност на 18-20 -та седмица и след 36 -та седмица), и на ултразвук, който може да покаже известно увреждане на плода.
Пренаталната диагноза винаги се основава на търсене на антитела в кръвта на майката, на ултразвук и на търсене на ДНК на вируса чрез тест, наречен PCR и извършен върху околоплодната течност (не по-рано от 20-21 седмици) ).
В момента подготовката на ваксина е в експериментална фаза.
Други статии на тема „Инфекции по време на бременност“
- Инфекции по време на бременност: Херпес, варицела, папилома, ХИВ
- Инфекции по време на бременност: сифилис, гонорея, хламидия
- Инфекции по време на бременност: токсоплазмоза и малария
.jpg)
