Общност
Епизиотомията е доста често срещана операция в акушерската практика, насочена към улесняване преминаването на плода по време на вагинално раждане.
Наричана още перинеотомия, епизиотомията включва разреза на перинеума (областта между вулвата и ануса), за да се увеличи разтягането на вагиналния отвор.
.jpg)
Защо се практикува
Предполагаеми ползи
Епизиотомията е въведена в клиничната практика през първата половина на осемнадесети век и се радва на значителна популярност до последно време, с голяма склонност към рутинното й изпълнение от лекари.
Обосновката за намесата е в убеждението, че тази практика може да намали:
- при майката рискът от разкъсване на перинеума и възможна фекална и уринарна инконтиненция поради раждане;
- при плода рискът от дистоция на рамото и други усложнения, като хипоксия при усложнено раждане.
На практика създаването на такава рана би служило за предотвратяване на по -сериозни и неконтролирани наранявания.
Недостатъци
Ползите, класически приписвани на епизиотомията, отдавна се приемат за верни, въпреки липсата на конкретни научни доказателства в подкрепа на тези хипотези.
Само през последните години статистическите оценки накараха много лекари да възпират рутинната практика на епизиотомия, като я запазват само за случаите, в които ползите от интервенцията надвишават нейните недостатъци. Сред последните ще има:
- повишено кървене след раждането (епизиотомията има инхибиращ ефект върху секрецията на окситоцин, хормон, който има тенденция да увеличава маточните контракции, важен за спиране на кървенето в резултат на отлепване на плацентата);
- локална болка, която може да продължи седмици или месеци след раждането, възпрепятствайки възобновяването на полов акт, а в някои случаи дори пречене на кърменето;
- раната може да се усложни с инфекции; в най-сериозните случаи дори могат да се образуват ректо-вагинални фистули;
- разкъсването (и последващото отслабване) на мускулите на тазовото дъно може да създаде сериозни проблеми с инконтиненцията.
Поради всички тези причини епизиотомията трябва да бъде запазена само за специални случаи, например когато жената има тесен родов канал или когато бебето, което предстои да се роди, е макрозомално, изпадна в беда или представи седалищно тяло с тестиси.
Как да се предотврати необходимостта да се практикува
По време на бременността е важно жените да осъзнаят, че вагината и перинеума имат способността да се разтягат адекватно по време на раждането, без да е необходима хирургическа намеса.
Подготовката на тазовото дъно по време на бременност, изборът на адекватна позиция по време на раждането, правилната честота и интензивност на ударите, спазването на времето, необходимо за завършване на раждането, раждането във вода и стимулирането на клитора като метод за релаксация по време на раждане, може да бъде много полезен за предотвратяване на вагинални и перинеални разкъсвания.
Как да го направим
Разрезът на перинеума може да се извърши по три основни начина: медиен (надлъжен разрез), страничен (напречен разрез) и медиолатерален (наклонен разрез).
Изборът на вида на разреза също се прави от хирурга въз основа на характеристиките на пациента, плода и начина, по който се представя. Най -общо казано, срезът по средната линия е предпочитан, защото е по -консервативен и лесен за заздравяване.
Операцията се извършва под местна анестезия, очевидно излишна, ако жената вече е претърпяла епидурална анестезия.
Следоперативно лечение
След раждането на детето раната, произведена от епизиотомията, се затваря с няколко шева, отново под локална анестезия (тази операция има тенденция да бъде по -болезнена от самия разрез).
В следващите дни трябва да се обърне особено внимание на дезинфекцията на раната, да се практикува няколко пъти на ден и винаги след уриниране и дефекация, според указанията на гинеколога със специфични продукти. След измиване е важно да изсушите раната с топъл въздух или като внимателно попиете с чиста, мека кърпа. Ако Вашият лекар прецени за подходящо, можете също да приложите обезболяващи кремове или спрейове за облекчаване на болката.
