Какво е хемоптиза?
Хемоптизата е отделянето на кръв, идваща от дихателните пътища, през устата, обикновено след кашлица; кръвта е алкална, яркочервена на цвят и се пени, защото се смесва с въздух.
Хемоптиза - Хематемезис - Хемофтое
Често хемоптизата се предхожда от усещане за топлина или лек сърбеж в ретростерналната област, с желание за кашлица.
Тези характеристики позволяват да се разграничи истинската хемоптиза от фалшивата хемоптиза - причинена от малки лезии на устната кухина - и от хематемеза, при която в повръщания материал има наличие на често смилаема кръв (цвят на фона на кафе). Това последно състояние също е придружено от мелана - т.е. отделяне на черни, катранени изпражнения - и се причинява от гастроезофагеални кръвоизливи от различни видове (пептична язва, гастрит, езофагит, тумори или гастроезофагеални варици).
Ако кръвните следи се смесват с храчки или храчки, по -правилно е да се говори за хемофтое, термин, който обикновено се използва като синоним на хемоптиза.
Причини
Оралното кървене е често срещан клиничен проблем, който трябва да бъде внимателно оценен, тъй като е потенциално сериозен. Хемоптизата всъщност може да представлява простата последица от малки лезии на горните дихателни пътища, причинени от усилията, свързани с кашлицата, или индикатор за бактериална пневмония, карциноми или бронхиални аденоми.
При млади пациенти - в добро здраве и непушачи - наличието на кръв в слюнката обикновено се причинява от преходни инфекции на горните дихателни пътища (синузит, ларингит или фарингит), кървене от венците или епистаксис (кървене от носа).
Честа причина за хемоптиза е митралната стеноза, тъй като често води до разкъсване на малки съдове в белодробната циркулация. Този симптом може да бъде свързан и с: белодробна туберкулоза, коагулопатии, употреба на антикоагуланти или кокаин, белодробна ендометриоза, белодробна емболия или инфаркт (и в този случай е придружен от гръдна болка), белодробен абсцес, белодробни инфекции (бронхит, пневмония, бронхиектазии) и обикновено до белодробна хипертония.
Какво да правя
Следователно е очевидно, че всеки пациент с хемоптиза трябва незабавно да докладва състоянието си на лекаря, особено ако се повтаря с течение на времето или е свързан с други симптоми, като загуба на тегло, повишена температура и изпотяване. Трябва да се поиска незабавна медицинска помощ, когато се дължи на хемоптиза гръдна травма (възможно белодробно увреждане, особено ако е свързано с диспнея и цианоза).
Основните диагностични изследвания включват, в допълнение към анамнезата и физическия преглед (много важно за изключване на случаите на „фалшива“ хемоптиза), рентгенография на гръдния кош или КТ и евентуално кръвнохимични тестове, включително тестове за коагулация. По -нататъшните изследвания могат да включват извършване на бронхоскопия и белодробна ангиография.
Свързани симптоми
Хомогенна храчка, с цвят, вариращ от розово до ръждивочервено, поради едновременното присъствие на кръв и гноен материал
Бронхиален аденом, „фалшива хемоптиза“ (кръв от горните дихателни пътища)
Хемоптизата, смесена с корпускуларен материал и свързана с кашлица
Бронхит, ХОББ, рак на белия дроб
Терапията с хемоптиза варира в зависимост от причините, които са я породили; в допълнение към лечението на основното заболяване, могат да бъдат предписани симптоматични терапии за премахване или намаляване на симптомите на кашлица (антитусивни средства, като кодеин и носкарпин) и риска от кървене (антихеморагични средства).
