Денситометрия и остеопороза
Костната денситометрия е диагностична техника, която позволява да се оцени минералната плътност на костите, което я прави особено полезна при диагностицирането и мониторинга на остеопорозата.
Това скелетно заболяване се характеризира с намаляване на минералното съдържание на костите и влошаване на микроструктурата, която ги характеризира; като такъв, той излага пациентите на важен риск от фрактури дори при леки травми. Като цяло този риск е по -голям, колкото по -малка е костната маса; поради тази причина денситометрията понастоящем се счита за златен стандарт за инструменталната диагностика на остеопороза и важен „предиктор“ на риска от фрактури.
Как работи
Сред различните налични инструменти DEXA в момента е най -използваният.
Изпълнение и подготовка
Времето, необходимо за изследването, е около 10 минути, не е болезнено по никакъв начин и няма нужда от специални диетични или фармакологични препарати. В края на процедурата пациентът може след това да възобнови нормалните професии нормално.
Единствената предпазна мярка е да се отложи денситометрията за няколко дни в случай на скорошно подлагане на сцинтиграфско или радиологично изследване с баритна контрастна среда (оценката в това отношение е отговорност на специалиста по ядрена медицина). Метални части като монети, катарами, часовници, гривни и други подобни ще бъдат премахнати от полето за проучване.
Разгледани места
Скелетните сегменти, изследвани чрез костна денситометрия, варират в зависимост от характеристиките на пациента; като цяло лумбалната част на гръбначния стълб се оценява при по -млади жени (<65 години), а шийката на бедрената кост при по -възрастни жени и / или с гръбначни патологии. Понякога изследването може да се проведе на двата сегмента или в радиуса (предмишницата).
Костната денситометрия позволява да се установи дали човек е засегнат от остеопороза и да се установи нейното ниво на тежест; той също може да определи количествено бъдещия риск от развитие на болестта и помага да се оцени ефективността на предприетите терапии.
Показания
Кой трябва да се подложи на костна денситометрия?
Денситометричното изследване е особено показано при наличието на важни рискови фактори за остеопороза, които се проявяват при следните клинични състояния:
- възрастни жени > 65 години и в менопауза поне десетилетие (някои насоки препоръчват костна денситометрия дори при мъже над 70 години);
- преждевременна менопауза (< 45 години);
- хирургична менопауза (отстраняване на яйчниците по време на фертилния период);
- различни причини за дефицит на естроген (първичен хипогонадизъм или вторична аменорея с продължителност повече от година);
- конституционални фактори, предразполагащи към остеопороза (жени преди и след менопауза с индекс на телесна маса <19 kg / m², дългокраки, заседнали с намалена мускулна маса);
- значителни хранителни дефицити (недостатъчен прием на калций и витамин D);
- симптоми, които предполагат наличието на остеопороза: намаляване на ръста над 3 см, изкривяване на гръбначния стълб или фрактура, причинена от лека злополука;
- наскоро или в бъдеще, подложени на продължително лечение с високи дози кортизон или други остеопенизиращи лекарства (например антиепилептици, метотрексат, имуносупресивни терапии след трансплантация на органи);
- предишни фрактури, които не се дължат на голяма травма;
- заболявания, благоприятстващи деминерализацията на костите (хиперкортизолизъм - синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, хиперпаратиреоидизъм);
- силно положителна фамилна анамнеза за остеопороза;
- повече от 20 цигари на ден, злоупотреба с алкохол.
При наличието на един или повече от тези рискови фактори е важно да се свържете с Вашия лекар, за да прецените възможността да се подложите на костна денситометрия или не.
Резултати
Диагнозата на остеопороза се основава на сравнението на денситометричния резултат с
- средната стойност на здрави възрастни субекти от същия пол и на възраст 25-30 години (следователно изследвани, когато достигнат пиковата костна маса-Т-резултат);
- и / или средната стойност на субектите на същата възраст и пол (Z-оценка).
Според СЗО диагностиката на остеопороза трябва да се извърши, ограничена до техниката DEXA, като се вземат предвид денситометричните стойности, изразени в Т-резултат по следната схема:
ЗАБЕЛЕЖКА: Т-резултат, равен на 0, показва, че изследваният субект има костна плътност, равна на средната стойност на младите хора; T -резултат, равен или по -голям от -1, все още се счита за нормален. При наличие на Т -резултат между -1 и -2,5 субектът има намалена костна плътност, не толкова тежка, че да говори за остеопороза, но все пак достатъчна, за да го накара да установи, заедно с лекаря си, ефективно лечение за предотвратяване допълнителна костна деминерализация. И накрая, T -резултат, равен или по -нисък от -2,5, показва наличието на остеопороза и необходимостта от подходяща медицинска помощ; след като лечението е започнало, лекарят може да оцени ефективността му, като подложи пациента на периодична костна денситометрия.
