Общност
Креатинурията е количеството креатинин в урината.
Този тест предоставя полезна информация за функционалната ефективност на бъбреците, тъй като последните са отговорни за филтрирането на кръвта.
Често се изисква измерване на креатинина за измерване на креатининовия клирънс и се извършва при 24-часово събиране на урина.
Какво е това
- Креатининът е продукт на разпадане на креатин фосфат (или фосфокреатин). Тази молекула се намира главно в скелетните мускули и в сърцето. За тези тъкани креатининът е незабавно използваем източник на енергия за свиване.
- Производството на креатинин е свързано с метаболизма на креатина. По време на усвояването на тази аминокиселина от мускулите, малко количество необратимо и почти постоянно с течение на времето се превръща в креатинин.
- Произведеният креатинин се влива в кръвта и впоследствие се филтрира от бъбречните гломерули. Съдбата на молекулата е да бъде напълно елиминирана в урината, без да се абсорбира отново или да претърпи значителни промени в бъбречните тубули.
- Когато бъбречната филтрация е нормална, серумната концентрация на креатинин и елиминираното количество в урината остават постоянни и са свързани с мускулната маса.
- Ако наличието на креатинин в кръвта е твърде високо, това означава, че бъбреците не могат да го предадат в урината, така че те не вършат добре работата си.
- При наличие на патологично състояние, което компрометира бъбречната филтрационна способност, креатининът не се елиминира правилно; се засягат стойностите на урината и плазмата.
Защото се измерва
Тъй като целият филтриран от гломерула креатинин се екскретира напълно (няма реабсорбция), нивото му в урината представлява чувствителен и специфичен индекс на бъбречна функция. Ако това е твърде ниско, това означава, че филтриращата активност на бъбреците е нарушена и следователно ще има повишаване на концентрацията на креатинин в кръвта.
Тестът за креатининурия се провежда и за наблюдение на лечението на бъбречни заболявания (например при пациенти на диализа) или функцията на същите органи по време на определени видове терапии.
Нормални стойности
Референтните граници за креатинин са, както следва:
- Нормални стойности за жени: 600 - 1800 mg / 24h;
- Нормални стойности за мъже: 800 - 2000 mg / 24h.
Трябва обаче да се има предвид, че количеството на креатинина, произвеждано от организма, зависи от възрастта, развитието на мускулната маса и физическите упражнения: поради тази причина концентрацията е малко по -висока при мъжете, отколкото при жените и децата.
Висока креатининурия - причини
Високият креатинин в урината може да бъде причинен от:
- Треска
- Бърз
- Мускулна хипертрофия
- Захарен диабет;
- Акромегалия;
- Увеличаване или увреждане на бъбречните съдове (гломерулонефрит)
- Инфекции, засягащи бъбреците (пиелонефрит);
- Камъни в бъбреците;
- Намалено кръвоснабдяване на бъбреците поради сърдечна недостатъчност, атеросклероза или усложнения от диабет
- Нарушения на простатата или други причини за запушване на пикочните пътища;
- Мускулна хипертрофия;
- Спортни ексцесии;
- Травма или нараняване на мускула;
- Изгаряния.
Увеличаването на екскрецията в урината може да бъде свързано с приема на лекарства, като каптоприл и кортикостероиди.
Ниска креатинурия - причини
Намаляването на концентрацията на креатинин в урината може да се дължи на различни ситуации като:
- Бъбречна недостатъчност;
- Мускулни нарушения (напр. Мускулна дистрофия, миозит);
- Анемия;
- Състояния на токсично-септичен шок;
- Обструкция на пикочните пътища (аденом на простатата, нефритни колики);
- Остър или хроничен гломерулонефрит;
- Бъбречна поликистоза;
- Хипертиреоидизъм;
- Старост.
Как се измерва
Креатининурията се измерва на 24-часова проба от урина.
Подготовка
Тестът включва събиране на урината, отделена през целия ден (например: от 8 сутринта до 8 на следващия ден), в същия чист пластмасов контейнер и без добавяне на добавки. Винаги затваряйте плътно контейнера и го съхранявайте на хладно и тъмно място.
През 8-12 часа, предхождащи изследването за креатининурия, е важно да се избягват интензивни физически упражнения, които всъщност могат да променят стойностите.
В допълнение, може да се наложи пациентът да гладува през нощта преди събирането или да се въздържа от ядене на месо.
Тълкуване на резултатите
Увеличаването на креатинин в урината показва остро или хронично влошаване на бъбречната функция, което може да бъде причинено от неадекватна перфузия (шок, кръвоизлив, сърдечна недостатъчност), от нефропатии (гломерулонефрит, пиелонефрит, остра тубулна некроза и др.) Или от обструкции на пикочните пътища.
При хронично бъбречно заболяване, придружено по -специално от намаляване на мускулната маса, креатининурията има тенденция да намалява. Ниските нива на креатинин в урината също могат да бъдат причинени от анемия, загуба на мускули и изтощителни състояния.
Трябва също така да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава медицинската история на пациента.
