Всъщност причините за външната болка в коляното включват: артроза на коляното, наранявания на страничния колатерален лигамент, наранявания на страничния менискус, ревматоиден артрит, синдром на илио-тибиалната лента и натъртвания на медиалното коляно.
Коляното: кратко напомняне за анатомията
Коляното е важната синовиална става на човешкото тяло, разположена между бедрената кост (отгоре), пищяла (отдолу) и пателата (отпред).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на пателата и центъра на горната повърхност на пищяла, предпазвайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Колатералните връзки, кръстните връзки и пателарното сухожилие, които заедно гарантират стабилността на ставата и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки торбички от синовиалната мембрана, пълни с смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или медиалният менискус) и външният менискус (или страничен менискус), които са подложки от хрущял с амортизираща и антифрикционна функция, разположени отстрани на горната повърхност на пищяла.
Благодарение на стратегическото си положение и особената си анатомия, коляното играе основна роля в поддържането на тежестта на тялото и в разрешаването на движенията на разтягане и огъване на крака, по време на разходка, бягане, скок и т.н.
.
В светлината на това най -правилното определение на външната болка в коляното е странична болка в коляното или странична болка в коляното.
Във всеки случай, макар и жаргонизирано, изразът "болка във външното коляно" е този, който най -добре описва болката, за която се отнася и която е по -лесно интерпретирана от обикновения читател.
Сагиталната равнина е предно-задната ос, която симетрично разделя човешкото тяло на две части, давайки дясна и лява половина.
Епидемиология. Кой най -много страда от външна болка в коляното?
Външната болка в коляното е често срещан симптом, който може да засегне хора от всички възрасти, но засяга главно:
- Тези, които спортуват, където се очакват промени в посоката по време на бягане, скокове, скокове и т.н. (следователно футбол, ръгби, баскетбол и т.н.);
- Пенсионери.
Остеоартрит на коляното
Shutterstock
Известен също като гонартроза, остеоартритът на коляното е хронично възпаление на коляното, което е резултат от дегенерацията на ставния хрущял, присъстващ на бедрената кост и / или пищяла.
Остеоартритът на коляното е, за съжаление, необратимо и прогресиращо състояние; той всъщност причинява наранявания на ставните хрущяли на коляното, които са невъзможни за възстановяване и с тенденция да се влошават с течение на времето.
Различни фактори благоприятстват появата на остеоартрит на коляното, включително: семейно предразположение към гореспоменатия проблем, напреднала възраст, затлъстяване и анамнеза за наранявания на коляното (по -специално на менискусите и предната кръстна връзка).
Остеоартритът на коляното причинява болка във външното коляно, когато неговото дегенеративно действие засяга главно страничната част на ставния хрущял на коляното.
Наранявания на страничните странични връзки
Страничният колатерален лигамент, или външният колатерален лигамент, е колянният лигамент, разположен от външната страна на ставата, с произход от така наречения страничен епикондил на бедрената кост и завършващ с така наречената глава на фибулата.
Травмите на страничния колатерален лигамент се състоят от щамове или в най-лошия случай разкъсвания на съединително-влакнестата тъкан, съставляваща въпросния лигамент.
Обикновено напреженията и разкъсванията на страничния колатерален лигамент са резултат от изкълчване на коляното, след внезапна и рязка травма (лошо падане, необичайно усукване и т.н.).
Външна болка в коляното поради нараняване на страничния колатерален лигамент се локализира в анатомичния сегмент, през който преминава гореспоменатият лигамент.
В медицината терминът "навяхване" показва нараняване на "мускулно -скелетната система, което се характеризира с" временно изменение на вътрешните анатомични взаимоотношения на "ставата и последващото увреждане, повече или по -малко дълбоко, на един или повече компоненти на ставата .
Травми на страничния менискус
Страничният менискус или външният менискус е слоят от влакнест хрущял с кръгла форма, който се намира на страничната част на горната повърхност на пищяла и който главно служи за абсорбиране на ударите към ставата.
Страничните наранявания на менискуса се състоят от наранявания, разкъсвания и цепки на влакнестия хрущялен слой.
В повечето случаи нараняванията на страничния менискус са резултат от изкълчване на коляното след рязко и внезапно травматично събитие; по -рядко те са резултат от многократни неправилни натоварвания върху ставата, които в дългосрочен план са вредни за страничния менискус.
Външната болка в коляното поради нараняване на страничен менискус се намира точно под и извън пателата.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване на синовиалните стави, чиято основна цел е синовиалната мембрана и което с течение на времето определя промяната на ставната капсула, връзките и ставния хрущял.
Ревматоидният артрит е медицинско състояние, което произхожда от нарушение на имунната система, което е причината за включването му в списъка на автоимунните заболявания.
Точната причина за ревматоиден артрит е неясна; факт е обаче, че фактори като „принадлежност към женския пол, над 40 -годишна възраст, пушене на цигари и„ контакт с някои патогени като „допринасят за появата на въпросното заболяване. херпесен вирус или вирус на Епщайн Бар.
Синдром на илео-тибиалната лента
Известен също като „коляно на бегача“, синдромът на илио-тибиалната лента е състоянието, което възниква от възпаление на лентата от влакнеста тъкан, разположена по протежение на външната част на бедрото и която по принцип минава от бедрото (илиачния гребен) до частта точно под коляното ( страничен кондил на пищяла).
Синдромът на илио-тибиалната лента е функционално заболяване на претоварване, тоест е резултат от непрекъснатото повтаряне на движение, което неправилно натоварва лентата от влакнеста тъкан, описана по-горе (която тогава е илио-тибиалната лента).
Синини до коляното в страничната седалка
Страничните контузии на коляното са наранявания на външната част на коляното, които не нарушават целостта на ставните структури, но които все още са отговорни за болката.
Обикновено произходът на външните натъртвания на коляното са неволни падания или удари, които пряко засягат външната страна на ставата.
Болката във външното коляно след контузия в повечето случаи е състояние с лека клинична значимост.
;Усложнения
Ако причината е клинично значимо състояние като остеоартрит на коляното или ако лечението на провокиращата причина е неподходящо, външната болка в коляното може да се превърне в хроничен симптом, който да засегне пациента дори по време на изпълнението на най -тривиалните ежедневни дейности (напр. Катерене) стълби или влизане или излизане от колата).
Кога да посетите лекар?
Външната болка в коляното е симптом, който трябва да тревожи и да накара засегнатото лице да посети лекар, когато:
- Това продължава от няколко дни;
- Въпреки почивката и прилагането на лед, той продължава и не показва признаци на подобрение;
- Това е резултат от изкълчване на коляното;
- Той е свързан с няколко други симптоми (напр. Скованост на ставите, подуване, намалена подвижност на ставите и т.н.).
Към кого да се обърна в случай на външна болка в коляното?
Външната болка в коляното и нейните причини са въпрос на ортопедичния лекар, т.е. лекаря, специализиран в диагностиката, лечението и профилактиката на патологии, които могат да засегнат опорно -двигателния апарат.
), изследванията, насочени към установяване на причините за тревожна външна болка в коляното, започват с „разследване на свързаните симптоми и с точен физически преглед, по време на който лекарят по диагностика извършва специфични ръчни маневри (например: тест на предното чекмедже, тест на Apley и др.) .); следователно разследванията продължават с „задълбочена медицинска история и в повечето случаи завършват с диагностично изображение, за да бъдем точни с ЯМР на коляното. и противовъзпалително, което много хора подценяват.
Като правило, при наличие на външна болка в коляното, лекарите препоръчват да се прилага лед 4-5 пъти на ден, в продължение на най-малко 15-20 минути на опаковка;
Благодарение на противовъзпалителната си сила, НСПВС облекчават болезненото усещане;
Използването на еластична компресионна лента служи за смекчаване на всяко подуване и възможно чувство за нестабилност в коляното;
Поддържането на долния крайник повдигнат намалява кръвоснабдяването на коляното; по -малкият приток на кръв към болезнено коляно облекчава болката и помага за отстраняване на подуване.
Какво да направите, ако консервативната терапия се провали?
Ако външната болка в коляното продължава въпреки горната консервативна терапия, лекарят ще предложи по -инвазивни лечения, леко или значително (в зависимост от обстоятелствата), включително:
- Локализирано инжектиране на кортикостероиди.
Кортикостероидите са много ефективни противовъзпалителни лекарства, които обаче плащат за своята терапевтична сила с различни странични ефекти, някои от които също са много неприятни.
При наличие на вътрешна болка в коляното, кортикостероидите се използват, когато традиционните противовъзпалителни и аналгетични методи (лед и НСПВС) се оказаха неефективни; - Използването на скоба за коляното.
Скобата служи за придаване на стабилност на ставата.
Използването му е необходимо, когато въпреки почивката и компресията на ставата, нестабилността и подуването на коляното продължават; - Физиотерапия.
От основно значение, когато външната болка в коляното и свързаните с нея симптоми не се повлияват от почивката, физиотерапията включва проприоцептивни упражнения и упражнения за укрепване и разтягане за всички мускули на страдащия долен крайник; по -специално трябва да се отбележи значението на укрепването на мускулите. отделение на бедрото (quadriceps femoris). - Инфилтрацията на хиалуронова киселина.
Хиалуроновата киселина е плътна течност, която може да се наслагва, също по отношение на състава, към синовиалната течност, т.е. течността, която служи за смазване на стави като коляното, бедрото и т.н. и за защита на хрущялите.
От това, което произлиза от многобройни научни изследвания, инфилтрациите на хиалуронова киселина в болезнено коляно биха имали обезболяващ ефект, биха благоприятствали образуването на хондроцити (клетките на ставния хрущял) и биха подобрили подвижността на ставите.
Трябва да се отбележи, че като цяло ефектът от единична инфилтрация на хиалуронова киселина трае приблизително 6 месеца. - Трансплантация на мезенхимни стволови клетки.
Изолирани от телесните мазнини, принадлежащи на един и същ пациент (оттук и "използването на термина" трансплантация), е доказано, че мезенхимните стволови клетки имат регенеративни свойства срещу износен ставен хрущял.
Мезенхимната трансплантация на стволови клетки е иновативна техника за регенеративна медицина, която в момента изглежда гарантира успокояващи резултати. - Отводняване на излишната течност (терапевтична артроцентеза).
Състои се от въвеждане на специална игла вътре в страдащото коляно (за да бъдем точни къде локализира подуването) и аспириране.
Често при аспирация лекуващият лекар придружава инжектирането на противовъзпалително лекарство, принадлежащо към категорията кортикостероиди и / или инжектирането на хиалуронова киселина. - Операцията.
Това е най -инвазивното решение досега, дори ако - важно е да се отбележи - днес оперативните техники са много по -кървави, отколкото в миналото.
Хирургията се превръща в единствения път напред, когато не само консервативните лечения, но и току -що споменатите (кортикостероиди, скоби за коляното и др.) Се оказаха неефективни.
Как причината за външната болка в коляното влияе върху терапията
При терапевтичното управление на външната болка в коляното причината за болката е важна, защото:
- Той влияе върху продължителността на консервативната терапия.
- Това влияе върху вероятността за успех на консервативната терапия.
- Това е „елементът, върху който се основава планирането на евентуална физиотерапия“.
Подобно на предишния случай, това е елементът, върху който се основава планирането на евентуална хирургическа интервенция.
