Като цяло остеоартритът на коляното е резултат от съвкупност от обстоятелства; рядко, това зависи само от една причина. Сред факторите, благоприятстващи развитието на остеоартрит на коляното, се открояват: старост, затлъстяване, анамнеза за наранявания на коляното и отстраняване на менискус операции.
По -често двустранна, отколкото едностранна, остеоартритът на коляното обикновено причинява: болка в коляното, скованост на ставите, зачервяване на кожата в коляното, скърцане от коляното, подуване и намалена подвижност на ставите.
За съжаление, понастоящем остеоартритът на коляното е състояние с необратими ефекти и за което има само симптоматично лечение.
Кратко анатомично извикване на коляното
Коляното е важната синовиална става на човешкото тяло, разположена между бедрената кост (отгоре), пищяла (отдолу) и пателата (отпред).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на пателата и центъра на горната повърхност на пищяла, предпазвайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Сухожилия и връзки, които гарантират стабилността на ставите и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки торбички от синовиалната мембрана, пълни с смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или медиалният менискус) и външният менискус (или страничен менискус), които са подложки от хрущял с амортизираща и антифрикционна функция, разположени върху горната повърхност на пищяла.
В медицинската област остеоартритът на коляното е състояние, известно още като гонартроза или остеоартрит на коляното.
Знаете ли, че ...
Със своето положение и своите структурни компоненти, коляното играе основна роля за поддържане на тежестта на тялото и за позволяване на движенията на разгъване и огъване на крака, по време на разходка, бягане, скок и т.н.
Артроза или остеоартрит: какво е това?
В медицината терминът артрит се отнася до всяко състояние с възпалителен характер, засягащо една или повече стави (обикновено стави от синовиален тип).
Остеоартритът е форма на артрит; за да бъдем точни, това е форма на "износване" на артритните стави на хрущялите.
От многобройните съществуващи форми на артрит, остеоартритът е най -разпространен: само в САЩ той засяга 27 милиона души!
Нормалният процес на стареене предизвиква генерализираната дегенерация на хрущялите на човешкото тяло и намалява способността на организма да противодейства на тази дегенерация;
Сред спортовете, които са най -застрашени от остеоартрит на коляното, се открояват следните: футбол, ръгби, баскетбол, бягане по неравни пътища, ски, американски футбол, волейбол и тенис:
Патофизиология: Как възниква артрозата на коляното?
При „остеоартрит на коляното“ възпалението е резултат от дегенерация и последващо изтъняване на хрущялите на коляното. Всъщност, с дегенерацията и изтъняването на гореспоменатите хрущяли, долната повърхност на бедрената кост и горната повърхност на пищяла се сблъскват и благодарение на непрекъснатото триене, дължащо се на движенията на долния крайник, те си причиняват взаимно щетите от което въпросното възпалително състояние.
По същество, следователно, при гонартроза, възпалението е резултат от многократно и увреждащо триене на бедрената кост по пищяла, след като защитният хрущялен слой е изтънил по долната повърхност на първата и горната повърхност на втората.
- Болка в коляното. Това е преобладаващият симптом на остеоартрит на коляното; той се състои от усещане, което се увеличава с излишното движение и физическа активност и отшумява с почивка.
Обикновено много силната болка е показателна за много тежко възпаление и значителна дегенерация на ставния хрущял;
- Скованост на ставите и намалена подвижност на ставите. Те присъстват главно сутрин, веднага след събуждане и след дълги периоди на неподвижност (например след пътуване с кола, продължило няколко часа).
Сковаността на коляното и намаляването на подвижността му затрудняват дейности като изкачване на стълби, ставане от стол, качване и излизане от колата и т.н. - Зачервяване и топлина в коляното.
- Подуване в коляното
- Излъчване на звуци от коляното, като скърцане или пукане, при всяко движение на долния крайник;
- Образуване на остеофити вътре в коляното. Подобно на розов трън, клюн или нокът, остеофитите са малки костни израстъци, които се развиват върху ставните повърхности на костите, подложени на хронични ерозивни и дразнещи процеси.
В жаргона остеофитите са известни също като костни шпори; - Нестабилно коляно
- Атрофия на мускулите на бедрото (т.е. намален мускулен тонус в бедрото). Това се случва, защото поради болка, скованост и намаляване на подвижността на ставите, пациентът все повече се стреми към заседнал начин на живот.
Знаете ли, че ...
Според някои експерти по остеоартрит на коляното, влажното време и ниското налягане биха причинили болка в коляното и скованост на ставите да се влошат.
Това явление може да се дължи на подчертана чувствителност от страна на нервните влакна, които достигат ставната капсула към промени в атмосферното налягане и влажността.
Остеоартрит на коляното: моно- или двустранен?
Остеоартритът на коляното може да засегне едно (едностранно остеоартроза на коляното) или двете колена (двустранен остеоартрит на коляното) .Но трябва да се отбележи, че в повече от половината от клиничните случаи той е двустранен.
Усложнения
В най -напредналите си стадии остеоартритът на коляното може да причини деформация на долните крайници (варус на коляното).
Освен това, когато свързаната симптоматика е много тежка, това е пречка за най -баналните ежедневни дейности, което често предизвиква състояние на депресия и дискомфорт у пациента.
Кога да посетите лекар?
Лице със съмнение за остеоартрит на коляното трябва да се обърне към своя лекар или ортопед с опит в заболявания на коляното, когато болките в ставите и сковаността са такива, които предотвратяват извършването на най -простите ежедневни дейности (напр. Изкачване на стълби, качване в кола и др.).
; след това продължава с оценка на семейната история, за да се разбере дали има повторение на гонартроза в семейството на пациента; накрая, завършва с рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на коленете.
Рентгенови лъчи: за какво са?
При диагностицирането на остеоартрит на коляното рентгеновите лъчи служат за изясняване дали гореспоменатото възпалително състояние е свързано с остеофитоза. В медицинската област терминът остеофитоза показва процеса на образуване на гореспоменатите остеофити на ставно ниво.
Магнитен резонанс: за какво е?
Сред различните изследвания, необходими за диагностицирането на гонартроза, ядрено -магнитният резонанс на коляното по всяка вероятност е най -значимият и надежден. Всъщност той не само установява това, което се е появило в предишните диагностични тестове, но също така ни позволява да изясним степента на дегенерация и изтъняване на хрущялите на бедрената кост и пищяла.
Информацията, получена от ядрено -магнитния резонанс на коленете, позволява на лекуващия лекар да определи най -подходящото лечение.
Симптоматична терапия за остеоартрит на коляното: от какво се състои?
Симптоматичната терапия за остеоартрит на коляното може да бъде консервативна (или нехирургична) или хирургична.
Като цяло лекарите дават приоритет на симптоматичното лечение с консервативен характер, като си запазват правото да прибегнат до операция само ако консервативната практика не е дала никакви резултати (или предоставените резултати са незадоволителни и пациентът продължава да изпитва силна болка, скованост на ставите, подуване и др.).
КОНСЕРВАТИВНА СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ
Консервативните симптоматични лечения за остеоартрит на коляното включват:
- План за диета, насочен към намаляване на телесното тегло. Това очевидно се отнася, когато състоянието с наднормено тегло / затлъстяване е допринесло за появата на гонартроза;
- Физиотерапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на долните крайници (особено бедрото) и увеличаване на подвижността на ставите на коляното.
По -силната мускулатура на бедрото облекчава натоварването с телесно тегло върху коляното, с огромни ползи за последните.
- Прилагането на обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства (напр. НСПВС). Сред болкоуспокояващите и НСПВС, най -често използвани в случай на остеоартрит на коляното, се съобщават парацетамол, ибупрофен и напроксен натрий.
Употребата на тези лекарства е полезна при голям брой пациенти. - Инжекции в коляното на кортикостероиди и / или хиалуронова киселина. Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, чиято продължителна или неподходяща употреба може да доведе до сериозни странични ефекти (хипертония, затлъстяване, глаукома и др.); поради тази причина лекарите ги предписват само в случай на реална нужда и само когато НСПВС са неефективни.
Хиалуроновата киселина, от друга страна, е смазващо вещество, физиологично присъстващо вътре в синовиалните стави като коляното; с неговото прилагане лекарите възнамеряват да възстановят част от нормалната структура на ставата, която е изчезнала поради артроза. - Практиката на умерени, но постоянни физически упражнения за долните крайници. Целите на това физическо упражнение всъщност са същите като тези на физиотерапията.
Противно на това, което може да се мисли, неподвижността и заседналият начин на живот са само очевидно източник на ползи за пациента с остеоартрит на коляното.
Ясно е, че физическите упражнения трябва да бъдат насочени и по никакъв начин не трябва да причиняват допълнителни увреждания на коленете. - Използването на специфична скоба за болното коляно. Има различни видове скоби за коляното, засегнато от артроза; изборът на най -подходящата скоба зависи от лекуващия ортопед и обикновено зависи от здравословното състояние на заинтересованата става.
ХИРУРГИЧНА СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ
Има поне три различни хирургични подхода за справяне с остеоартрита на коляното; тези подходи са:
- "Почистването" на хрущяла на коляното се извършва при артроскопия. Това е най -малко инвазивният вариант, но и най -малко ефективен. Като цяло ортопедите го запазват за по -млади пациенти с ранен остеоартрит на коляното.
- Остеотомия на бедрената кост или пищяла.Остеотомията е хирургична процедура, която включва ремоделиране на особено влошена костна става, с цел по -добро преразпределение на телесното тегло вътре в ставата.
Като цяло остеотомията на коляното е запазена за пациенти с увреждане на хрущяла само на една от двете костни части, образуващи ставата. - Инсталирането на протеза на мястото на истинското коляно Инсталирането на протеза на коляното е много инвазивна и деликатна операция; при успех обаче ползите за пациента са повече от осезаеми.
Въпреки че най -модерните протези на коляното сега издържат до 20 години, все още днес ортопедите ги препоръчват само на пациенти в напреднала възраст (на 55 и повече години).
