Средства за лечение на Пубалгия

Пубалгия е общ термин, използван за обозначаване на болезнен синдром, засягащ слабините, пубиса и вътрешната част на бедрото (едно или комбинация от трите места).
Повечето случаи на болки в слабините са причинени от повтарящи се травми.
Малцинството е причинено от едно, много интензивно събитие.

По принцип острите компромиси на сухожилията и мускулите не изискват диагностично изследване на предразполагащи причини, какъвто е случаят с действителната болка в слабините.
Структурите, засегнати от болки в слабините, могат да бъдат много различни в зависимост от случая, както и от основната причина / обстоятелство.
Като цяло възможните етиологични причини за болки в слабините са толкова много, че не могат да бъдат обобщени в един параграф.
Възможно е да ги групирате по логичен и разбираем начин, като разделите събитията на три отделни клона:

• Тендинопатии (засягащи сухожилията).
• Ставни патологии (засягащи пубисната симфизна става).
• Невралгия (засягаща специфичния нервен сплит).

Болките в слабините засягат предимно спортисти, но това не е разстройство, свързано изключително с двигателната активност.

Публикуваният материал има за цел да позволи бърз достъп до общи съвети, предложения и средства за защита, които лекарите и учебниците обикновено издават за лечение на Pubalgia; тези индикации по никакъв начин не трябва да заместват мнението на лекуващия лекар или други здравни специалисти в сектора, които лекуват пациента. , препоръчително е да отидете на лекар:

• Болка в срамната област, излъчваща се отпред, отстрани и понякога отзад.
• Първоначално болката е ограничена до момента на събуждане сутрин и в ранните етапи на тренировка. С влошаване на патологията тя става постоянна.
• Придърпващите мускули са напрегнати, свити и болезнени при палпация.
• Понякога усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

Необходимо е да се направи първо посещение при общопрактикуващия лекар, за да се изключат други заболявания. Някои нарушения, които много често се бъркат с болки в слабините са:

• Ърни (ингвинална, крарална).
• Контрактури и мускулни разкъсвания.
• Болести на тестисите или околните структури.

След „възможна положителна медицинска диагноза, болки в слабините“ трябва да се лекува, както следва:

• Остра фаза:
• Пълна почивка.
• Медицинска терапия.
• Физиотерапия.
• Хронична фаза:
• Разтягане на аддукторните мускули в бедрото.
• Разтягане на задната мускулна верига на бедрото.
• Проприоцептивни упражнения с една и две седалищни части.
• Укрепване на ретроверсионните мускули на таза, особено на коремния пояс.
• Развитие на силата.
• Стимулиране на мускулната координация и препрограмиране на двигателната схема със сложни упражнения.
• Възможна употреба на аналгетични противовъзпалителни средства.

По време на или в края на лечението е важно да се извършат допълнителни изследвания, за да се идентифицират всички основни причини за болка в слабините. Трябва да се има предвид, че появата на тези заболявания се дължи главно на:

• Сухожилна микротравма на аддуктора и / или коремните мускули на нивото на вмъкване в срамната симфиза.
• Микротравма на срамната симфиза, причинена от декомпенсираното действие на аддукторите (по -често в епохата на развитие).
• Увреждане на пубисната симфизна става поради хормонални причини и при липса на анатомичен или функционален дискомфорт.
• Разтягане и компресиране на перфориращия нерв на правото коремно коремче. Това се случва главно по време на жест „удар“, при който коремните мускули рязко се свиват, създавайки пукнатина в повърхностната фасция.

Тези патологични механизми могат да се проявят по биомеханични, парафизиологични или патологични причини. Някои от тях са преходни и е достатъчно да изчакате края им, други могат да бъдат излекувани / компенсирани благодарение на някои предпазни мерки; някои редки случаи не се лекуват. В обобщение:

• Асиметрия на крайниците: особено при хора, които бягат за спорт или които прекарват много време в изправено положение, едностранното претоварване може да причини болка в слабините. В тези случаи често единствената превенция на слабинната болка съответства на прекъсването на дейността.
• Плантарен дефект и / или неправилни или износени обувки: както патологичните структурни дефекти на стъпалата, така и неправилният избор на обувки по отношение на поддържащата тенденция (пронация, супинация, неутрално) могат да причинят неправилни движения и неправилно предаване на ударите. Понякога решаваща е консултацията с подиатър и предписването на подходящи стелки и / или обувки.
• Болки в ставите или мускулите: те могат да променят стойката и движенията, да претоварят други стави или контралатералния крак. Необходимо е да се възстановите напълно и да избегнете рецидиви на първични заболявания.
• Неправилна оклузия на зъбите: влияе значително на гръбначния стълб, следователно на стойката. Приложението на ортодонтски инструменти се оказа полезно за предотвратяване на някои форми на болки в слабините.
• Бременност: Това специално физиологично състояние създава слабост на срамната симфиза поради по -значителното освобождаване на релаксин. Необходимо е бременната жена да предотврати остри ситуации, като остане в покой.

Пубалгия може да се появи при много тежки лица, които започват да се занимават с двигателна активност (например за отслабване). Тогава:

• Постепенно започнете дейността.
• Винаги загрявайте правилно.
• Когато наднорменото тегло е значително (затлъстяване), опитайте се да възстановите нормален или "приемлив" индекс на телесна маса (ИТМ). Ако дейността НЕ включва подскачане, скачане и бягане, може да е достатъчно тя да падне под 30,0.

На превантивно ниво изпълнявайте разтягане с много топли мускули: много е полезно да им посветите конкретни сесии далеч от интензивни тренировки.

прекомерно (затлъстяване).

Не загрявайте преди тренировка.

Практикуване на разтягане неправилно, насилствено, студено или със свити мускули.

. Това засяга особено хората, които са склонни да имат рецидиви на една и съща става. За да отслабнете е достатъчно да намалите приема на калории с около 30%, като оставите (балансираното) разпределение непроменено.

Увеличете приема на противовъзпалителни молекули:

• Омега 3: те са ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова (DHA) и алфа линоленова (ALA). Те имат противовъзпалителна роля. Първите две са биологично много активни и се съдържат главно в: сардини, скумрия, паламуд, сардинела, херинга, алетерато, корем от риба тон, морски морски водорасли, крил и други в маслата на: соя, ленено семе, киви, гроздови семки и др.
• Антиоксиданти:
• Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е.
  Каротиноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, чушки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразните и млякото.
  Витамин С е типичен за киселите плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.).
  Витамин Е се намира в липидната част на много семена и сродни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам и др.).
• Минерали: цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Втората се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
• Полифеноли: прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и относителни семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и т.н.

, особено бързо хранене и сладки или солени закуски. Необходимо е също така да се намали честотата на консумация и порциите на: тестени изделия, хляб, пица, картофи, производни, мазни сирена, мазни меса и риба, консервирани меса и риба, сладкиши и др.

Единствената група храни (или по -скоро напитки), които не се препоръчват при болки в слабините, са алкохолните напитки.Етиловият алкохол има диуретично действие и пречи на метаболизма, като намалява ефективността на активните съставки.

Освен това не забравяйте, че излишъкът от омега 6 мастни киселини „би могъл“ да има диаметрално противоположен ефект от приема на омега 3 (в резултат на това провокира възпаление).
Ако не се компенсира от диета, богата на омега-3, би било добра идея да се избягва превишаването с въвеждането на храни, богати на линолова, гама-линоленова, диомо-гама-линоленова и арахидонова киселини като: масло от семена (особено фъстъци), повечето ядки, някои бобови растения и др.

.: Проприоцептивно невромускулно улеснение.

Метод на Mezieres: той допълва остеопатията, има глобална рехабилитационна визия и се намесва в цялата кинетична верига.

Декомпенсираното глобално разтягане на Souchard: представлява „еволюция на предишната система.

Проприоцептивна рехабилитация: на различни повърхности, в различни декубитуси, с отворени и затворени очи, катерене със скок и др.

Концентрични упражнения за сила: използване на ластици.

Силови изометрични упражнения: използване на ластици или изокинетични машини. Активната фаза може да се извърши от терапевта.

Упражнения за координация и възстановяване на двигателните модели:

• Замах и импулси на долните крайници.
• Различни видове пътувания: прави, извити, с ускорение и забавяне, с промяна на посоката, с различни видове спирки и т.н.
• Походки: Пропускане, Бягане с ритник, Странична стъпка, Високи колене и др. Ако е необходимо, въведете и конкретни жестове.

Криотерапия: студената терапия е полезна за намаляване на болката и възпалението.Тя трябва да се извършва 2 или 3 пъти на ден.Ледът не трябва да се прилага директно; напротив, трябва да се постави в торба с вода и да се нанесе чрез поставяне на вълнена кърпа за защита на кожата.

За допълнителна информация: Проприоцептивна платформа: Какво представлява и какво да закупите (НСПВС):

• За перорално приложение: например Ибупрофен (Brufen®, Moment®, Spidifen® и др.). Те се използват повече от локални, тъй като структурите, засегнати от възпалението, са доста дълбоки.Те са по -мощни, макар и общи, от мехлеми и гелове. Може да се наложи използването на гастропротектор. Хората с чернодробни или бъбречни нарушения не винаги могат да ги приемат.
• За локално приложение: това са предимно мехлеми или гелове, съдържащи 10% ибупрофен лизинова сол или 2,5% кетопрофен (например Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® и др.). Те имат предимството да действат локално, без да натоварват стомаха и черния дроб.

Кортизон:

• Инжекционен: използва се само в случай, че оралните НСПВС не се понасят (алергия, стомашна язва и др.) Или когато употребата им не е полезна в рамките на 60 дни. Това са инфилтрации, които трябва да се използват само в случай на реална нужда. Те имат много силно противовъзпалително действие, но при продължителна терапия те са склонни да компрометират засегнатите тъкани. Не се препоръчват при захарен диабет.

които могат да се образуват по време на лечебния процес в коремната и слабинната мускулна тъкан. Очевидно те се препоръчват в случаи на преобладаващо мускулна болка в слабините.

Остеопатични манипулации: Тази мануална терапия може да излекува болките в слабините чрез отпускане на мускулите, които блокират ставата на таза и сакрума, които могат да окажат отрицателно сцепление.

Ударни вълни: те могат да ускорят заздравяването, ако увреждането е на меките тъкани. Те се основават на локализираното освобождаване на акустични импулси. Ефектът е повишаване на метаболитната активност на целевата тъкан и разграждането на всякакви калцификации в хронични форми. .

Ултразвук: възползвайте се от високочестотните акустични вълни. Това лечение е много полезно като противовъзпалително средство, стимулатор на оточна реабсорбция и за разтваряне на срастванията, които се образуват по време на заздравяването. Той произвежда топлина и увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани.

Лазерна терапия: това е лечение, което използва електромагнитни лъчи директно върху засегнатата област. Електронният лъч от лазера действа върху клетъчната мембрана и митохондриите, увеличавайки метаболитната активност, намалявайки болката и възпалението, създавайки вазодилатация и увеличавайки лимфния дренаж.

Хирургична интервенция: тя е от два вида:

1. Целят почистване на засегнатото сухожилие. Днес се извършва с малки разфасовки и прилагане на радиочестоти.Полезно е, когато има калцификации. Все още се изисква ръчно отстраняване за сраствания, фиброзни групи, кисти и др.
2. Предназначен за лечение на синдрома на бедрената обвивка, причинен от разтягане на перфориращия нерв поради повърхностна коремна пукнатина. По -често се среща при футболисти и при тези, които практикуват бойни спортове с крака.