Какво е еписклерит?
Еписклеритът е самоограничаващо се възпалително заболяване, засягащо еписклералната тъкан.
Така нареченият "бял цвят на окото", или по-правилно склерата, е влакнеста мембрана, която покрива голяма част от очната ябълка навън (приблизително 5/6 от нейната повърхност).
Склерата се състои от два слоя: най -външният се нарича еписклера и е богат на съединителна тъкан и кръвоносни съдове. Вместо това вътрешният слой е собствената склера, образувана от хлабава съединителна тъкан.
Склерата е външно покрита от конюнктивата; в предната част на очната ябълка граничи с роговицата, докато отзад пропуска зрителния нерв.
Еписклеритът обикновено се проявява с генерализирано или ограничено зачервяване на окото, свързано с лека очна болка при липса на секрет и зрителни проблеми. Обикновено състоянието е идиопатично, така че причината му остава неизвестна. В други случаи състоянието е идиопатично. "Еписклерит могат да бъдат свързани със съединителна тъкан или системни заболявания. Повтарящите се епизоди са често срещани.
Лечението е симптоматично и включва използването на смазващи капки за очи. Тежките случаи могат да бъдат лекувани с локални кортикостероиди или перорални противовъзпалителни средства (НСПВС).
Причини
Еписклерата е тънък слой тъкан, който се намира между конюнктивата и склерата.Зачервяването на очите, свързано с еписклерит, се дължи на задръствания на еписклералните кръвоносни съдове, които се простират радиално.
Обикновено няма увеит или удебеляване на склерата.Заболяването често е идиопатично и идентифицируема причина се потвърждава само в една трета от случаите.
Еписклеритът може да бъде свързан с възпалително, ревматично или системно състояние като:
- Системни васкулитни заболявания: полиартрит нодоза и грануломатоза на Вегенер;
- Заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус;
- Хиперурикемия и подагра;
- Хронични възпалителни заболявания на червата: улцерозен колит и болест на Crohn;
- Розацея, атопия, лимфом и тиреоидна орбитопатия (патология на очната орбита от щитовиден произход).
Инфекциозните причини са по -рядко срещани; такъв е случаят с: Херпес зостер, Херпес симплекс, Лаймска болест, сифилис, хепатит В и бруцелоза. Контактът с химикали или чуждо тяло също може да причини еписклерит.
Рядко състоянието е причинено от склерит, тежко възпаление, което се проявява по цялата дебелина на склерата.
Еписклеритът се среща най -често при млади хора, особено при жени, но няма специфични рискови фактори за заболяването.
Знаци и симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на еписклерит
Симптомите на еписклерит включват лека болка в очите, глобусна хиперемия, дразнене и сълзене на очите. Освен това може да има фотофобия, оток на клепачите и конюнктивална хемоза. Очни секрети липсват и зрението не се повлиява. или локализиран.
Има два основни типа еписклерит:
- Обикновен еписклерит: това е повтарящо се, но самоограничаващо се възпаление, което засяга еписклерита частично (прост секторен еписклерит) или дифузен (прост дифузен еписклерит).
В секторната форма яркочервено петно присъства точно под конюнктивата на лумба. Простият еписклерит има остро начало, продължава около 12 часа и след това бавно преминава през следващите 2-3 дни (общият курс продължава максимум две седмици). Епизодите стават все по -рядко срещани и с годините изчезват напълно. Простият еписклерит може да бъде по -малко болезнен от нодуларния тип.
- Нодуларен еписклерит: включва "добре ограничена област" на еписклерата и се характеризира с наличието на малък повдигнат и полупрозрачен възел във възпалената област. При нодуларен еписклерит атаките са самоограничаващи се, но са склонни да продължат по-дълго.
Еписклеритът се отличава от конюнктивит по хиперемия, локализирана в ограничена област на земното кълбо, и по -малко обилно сълзене. В допълнение, болката е по -малка, отколкото при склерит, а фотофобията е по -малка, отколкото при увеит. Еписклеритът не причинява изтичане на клетки или кръв в предната камера на окото. Рядко някои случаи могат да прогресират до склерит.
Диагностика
Диагнозата еписклерит е клинична и се основава на анамнеза и физикален преглед. Необходими са по -нататъшни изследвания за някои пациенти, за да се идентифицира възможно основно основно заболяване.
Еписклеритът може да се разграничи от склерита чрез вливане на капки за очи на базата на фенилефрин. Това вещество причинява избелване на повърхностната и конюнктивалната еписклерална съдова мрежа, но оставя подкожните склерални кръвоносни съдове необезпокоявани. Ако зачервяването на очите на пациента се подобри след прилагане на фенилефрин, диагнозата еписклерит може да бъде потвърдена.
Проучването с лампа разграничава нодуларната форма от склерита, освен това е важно да се отбележи, че възелът е повдигнат и свободно подвижен спрямо подлежащата склерална тъкан.
Лечение
Често лечението не е необходимо, тъй като еписклеритът е самоограничаващо се състояние.Повечето случаи отшумяват в рамките на 7-10 дни, но пациентите трябва да са наясно, че епизодите могат да се повторят в същото или другото око. Нодуларният еписклерит е по-агресивен и лечението му отнема повече време (приблизително 5-6 седмици).
Изкуствените сълзи могат да се използват за облекчаване на дразненето. Тежки или хронични / рецидивиращи случаи могат да бъдат лекувани с кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства за локална или орална употреба. Тези мерки намаляват възпалението и ускоряват възстановяването., Но има някои рискове, свързани с използването на стероидни капки за очи.Поради това пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван от лекаря по време на терапията.
По принцип еписклеритът не причинява усложнения в очните структури; понякога може да има засягане на роговицата (под формата на инфилтрация на възпалителни клетки) или оток; освен това повтарящите се атаки за период от години могат да причинят леко изтъняване на склерата.
