Признатите причини за епифора са поне три:
- запушването (или стесняването) на системата, която източва сълзите в носа;
- "свръхпроизводство на сълзи поради" дразнене на очите, например
- „рядко (или невъзможно) мигане.
Към епифората често могат да се добавят други признаци или симптоми; те варират в зависимост от благоприятните причини.
При наличието на епифора е много важно да се установят точните причини за появата й, тъй като това позволява да се планира най -подходящото лечение.
В по -тежки случаи пациентът може дори да се възстанови спонтанно; в най -сериозните ситуации обаче изисква специфични грижи.
КАК РАБОТИ ОЧИТЕ СЪЛЗИ?
За да се разберат възможните причини за епифора, е необходимо накратко да се опише как протича очното разкъсване и кои анатомични структури на окото участват в този процес.
На вътрешната страна на горните клепачи се намират слъзните жлези, които, както се досещате от името, отделят сълзи. Активността на слъзните жлези е постоянна.
При нормални условия сълзите образуват вид леко мазен течен филм (така наречения сълзотворен филм), който служи за защита, смазване, подхранване и поддържане на окото чисто.
Обемът на сълзите, съставляващи слъзния филм, остава стабилен, тъй като от вътрешната страна на окото има дренажна система, която непрекъснато източва излишните сълзи.
Системата за изпускане на сълзи се състои от:
- Каналикулите, които са малки канали.
- Слъзният сак, който е вид малък резервоар, захранван от каналите.
- Слъзният канал (или назолакрималния канал), който е изходният канал на слъзния сак. През сълзотворен канал сълзите се пренасят в носа (носните турбинати) и след това в гърлото.
Когато слъзните жлези са много активни или когато дренажната система не функционира правилно, излишните сълзи текат от очите и обилно намокрят бузите.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Епифората е много често срещана сред много малки деца (бебета под една година) и хора над шестдесет, но в действителност може да се появи при хора на всяка възраст.
В зависимост от задействащите причини, той може да засегне само едното око или и двете очи.
Запушването на назолакрималните канали може да бъде резултат от:
- Напредналата възраст
- „Възпаление на очите (увеит или склерит)
- Травма на окото
- Компресия от външната страна на слъзните канали
- L "ектропион (т.е. състоянието, при което клепачът е обърнат навън)
Когато оклузията засяга каналите
Понякога, при възрастни, запушването на дренажната система за сълзи се намира в каналикулите.Някои вирусни инфекции или травми могат да запушат или стеснят канали.
ЗАКЛЮЧВАНЕ НА СИСТЕМАТА НА СЪЛЗАНЕТО НА КЪРМЕНЦА (ВРЕДНА ДАКРИОСТЕНОЗА)
Запушването на слъзния канал (и) при новородени е резултат от забавено развитие на слъзните канали.Често след една година от раждането бебетата с тази аномалия се възстановяват, защото системата, която източва сълзите, спира да се развива.
Много рядко оклузията продължава след 12 месеца, но ако това се случи, има специфично лечение за освобождаването на слъзните канали.
ХИПЕРПРОИЗВОДСТВО НА СЪЛЗИ ОТ СЪЛЗНИТЕ ЖЕЛИ
Прекомерното производство на сълзи от слъзните жлези може да възникне по няколко причини, като например:
- "Дразнене на очите. Те могат да раздразнят очите: дим, прах, някои вещества, отделени от храната (лук и т.н.), конюнктивит (т.е." инфекция на очите, която възпалява конюнктивата), "алергия, очна травма (поради например за навлизане на зърно пясък в окото), ентропион (т.е. завъртане на клепача навътре) и ектропион.
- Ненормален състав на слъзния филм. Сълзовият филм съдържа различни вещества: вода, слуз, протеини, липиди и др. Ако нормалният състав на слъзния филм претърпи промяна (например съдържанието на липиди варира), разпределението на същия филм върху окото вече не е хомогенно и правилно. Това предизвиква свръхпроизводство на сълзи от слъзните жлези, сълзи, които след това излизат от окото. Всъщност това е компенсационен механизъм: слъзният филм е неадекватен и слъзните жлези се активират, за да отстранят тази недостатъчност.
Една от причините, които предизвикват промяна в състава на слъзния филм, е т. Нар. Синдром на сухото око. - Блефарит. Блефаритът е „хронично възпаление на клепачите, което засяга така наречения ръб на клепача и може да причини (точно на ръба на клепача) зачервяване, подуване, сърбеж, корички, пареща болка и т.н.
Често ефектите на току -що споменатото възпаление променят разпределението на слъзния филм и това води до активиране на слъзните жлези, за да върне сълзотворния филм към нормалното.
Важно е да се отбележи, че при горепосочените обстоятелства системата за изпускане на сълзи работи адекватно, но производството на сълзи е толкова голямо, че дренажният й капацитет е недостатъчен. Следователно сълзите излизат от очите.
НЕЧЕСТЕН ИЛИ НЕВЪЗМОЖЕН ПОБЕД НА ОЧИТЕ
Правилното мигане е „ключово действие за насочване на излишните сълзи към системата за изпускане на сълзи.
Това обяснява защо тези, които не могат да мигнат, поради някакво болезнено състояние (например парализа на Бел), също са предразположени към сълзене на очите.
Симптомите, които могат да съпътстват сълзливото око, очевидно зависят от това, което предизвиква това очно състояние. Например:
- При конюнктивит обикновено се добавя епифора: зачервяване на очите, парене в очите, болка в очите, подуване на клепачите, сърбеж и / или сухота в очите.
- В случай на синдром на сухо око, към епифората обикновено се добавят: умора в очите, парещи очи, болка в очите, фотофобия (т.е. чувствителност към светлина), зачервени очи, сърбеж, сухота в очите и / или замъглено зрение.
- В случай на ентропион епифората обикновено се добавя към: зачервяване на очите, болка около окото, фотофобия, чувствителност към вятър, отпускане на кожата около очите и / или намалено зрение.
- В случай на запушване на назолакрималния канал, епифората може да се присъедини чрез: бактериална пролиферация в слъзния сак, мукоцеле и / или абсцес в съответствие с мукоцеле.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Ако страдате от упорита епифора и други заболявания като подуване на клепачите, зачервяване на очите и др., Добре е да се свържете с Вашия лекар и да насрочите преглед.
ОФТАЛМОЛОГИЧНО ПОСЕЩЕНИЕ
По време на офталмологичния преглед офталмологът вкарва анестетични капки за очи в окото на пациента, тъй като прегледът включва доста инвазивни и досадни диагностични процедури.
Така че, след като се практикува анестезия, той може:
- Инжектирайте стерилен разтвор през канюла, предварително поставена в слъзния канал. Ако дренажната система е патентна, стерилният разтвор достига до гърлото (и пациентът усеща присъствието му); ако, от друга страна, дренажната система е запушена или ограничена, стерилният разтвор остава блокиран в точка от назолакрималните канали (и пациентът не чувства нищо).
- Накапете специална контрастна течност в очите и преценете, 5 минути след нанасянето, дали и колко тази течност е била източена от системата за изпускане на сълзите.При наличие на запушване или стесняване, след 5 минути контрастната течност ще бъде още присъства на очната повърхност.
- Накапете в очите контрастна течност, видима за рентгеновите лъчи и наблюдавайте, използвайки специален инструмент за четене на йонизиращо лъчение, как тази специална течност се разпределя вътре в системата за изхвърляне на сълзите. Ако има запушване, това е напълно видимо на рентгеновите лъчи , тъй като изглежда като „прекъсване в преминаването на контрастната течност.
Ако дефектът на разкъсването е лек и поносим, пациентът може да се опита да живее с проблема и да не прибягва до специални лечения.
Ако, от друга страна, запушването е сериозно и предотвратява шофирането, четенето, спортуването или други нормални ежедневни дейности, от съществено значение е да се прибегне до специална хирургична операция, наречена дакриоцисториностомия.
Чрез операцията на дакриоцисториностомия хирургът създава нов назолакримален канал, като по този начин възстановява дренажа (N.B .: това е един вид байпас, който избягва препятствието). Дакриоцисториностомията изисква обща анестезия, трае около един час и включва отстраняване на малка костна пластина, разположена между очното гнездо и ноздрата.
И накрая, не забравяйте, че ако стагнацията на сълзите води до образуване на абсцес, е необходимо да се вземат антибиотици.
Освобождаване на запушени канали
Ако оклузията или стеснението се намират в каналите, е възможно да ги освободите, като поставите тънки стъклени тръби (на английски тези тръби се наричат Тръби на Лестър Джоунс).
КАК ДА ЛЕЧИТЕ ЗАКЛЮЧВАНЕТО НА НОЗУЛАКРИМАЛНИ КАНАЛИ ПРИ ДЕЦА
В повечето случаи епифората при кърмачета се лекува спонтанно, след като (все още незрялата) система за изхвърляне на сълзи е завършила развитието си.Предвидената възраст за изцеление е около една година от живота.
В редките случаи, в които дренажната система остава непълна (един случай от 10), е необходимо да се прибегне до специфична операция, за да се отворят отново назолакрималните канали; тази операция изисква обща анестезия.
Как да насърчим дренажа на сълзите при кърмачета с незрели слъзни канали
За да насърчат дренажа на сълзите, лекарите съветват родителите леко да масажират вътрешния ъгъл на очите на бебето си. Според някои експерти тази маневра също би изглеждала ефективна за ускоряване на съзряването на системата за изпускане на сълзи.
Преди да извършите масажа, препоръчително е винаги да миете ръцете си много добре.
.jpg)
