Общност
Ренинът е протеолитичен ензим, синтезиран от бъбреците. Този протеин се освобождава в отговор на физиологични стимули, като: намален обем на кръвта, хипотония и намалени концентрации на натрий и калий в кръвта.
Анализът на ренин в кръвта, заедно с измерването на алдостерон, е полезен при диференциалната диагноза на първичен и вторичен алдостеронизъм.
Какво е това
Ренинът е ензим, отделян от бъбреците, когато кръвното налягане е твърде ниско и по този начин органът е в исхемично състояние.
Като протеолитичен ензим, ренинът е в състояние да разруши пептидни връзки, присъстващи в други протеинови молекули; по-точно, той действа върху ангиотензиноген, алфа2-глобулин, синтезиран от черния дроб и нормално присъстващ в кръвта.
Чрез намесата на ренин, ангиотензиногенът се превръща в ангиотензин I. На свой ред този пептид претърпява допълнително ензимно превръщане, което води до ангиотензин II (благодарение на намесата на конверсионния ензим - АСЕ).
Ангиотензин I и ангиотензин II са вазоактивни молекули с хипертонична активност. Следователно те са в състояние да повишат кръвното налягане с хипертонично действие, което достига - що се отнася до ангиотензин - сила около 200 пъти по -голяма от тази на норадреналин. Този резултат е в основата на различни биологични механизми, вариращи от увеличаването на силата на сърдечно свиване до по -голямото освобождаване на алдостерон, преминаващо през изразена вазоконстрикторна активност на артериоларно ниво.
Алдостеронът, произвеждан от надбъбречната кора, стимулира реабсорбцията на натрий, като по този начин увеличава плазмения обем, кръвното налягане и бъбречната екскреция на калий.
Ренинът се произвежда от група специфични бъбречни клетки, принадлежащи към т. Нар. Юкстагломеруларен апарат, следователно разположени в стените на артериолите, аферентни към бъбрека.
Ренинът не се произвежда и секретира като такъв, а под формата на предшественик, про-ренин, който е много по-разпространен в кръвния поток.
Съгласно законите на хомеостазата, освобождаването на ренин се стимулира от условия на:
- Хипотония (ниски стойности на кръвното налягане);
- Хиповолемия (намален обем на кръвта);
- Хипонатриемия (намалени концентрации на натрий в кръвта);
- Хиперкалиемия (високи концентрации на калий в кръвта).
Освобождаването на ренин вместо това се инхибира при диаметрално противоположни условия.
Повече информация за системата ренин-ангиотензин е представена в тази статия.
Защото се измерва
Нивата на ренин в плазмата могат да бъдат оценени, за да се изследва произхода на определени хипертонични форми, особено когато нивата на калий в кръвта са ниски.
Често дозата на ренин се комбинира с тази на алдостерон, тъй като - както е обяснено в предишния параграф - ниските нива на ренин, свързани с високите нива на алдостерон, или обратното, могат да показват наличието на патологично състояние (при здрави индивиди, когато се увеличава ренинът също повишава алдостерона и обратно).
Нивата на алдостерон също могат да бъдат измерени в урина, събрана за 24 часа, като по този начин се възползват от по -голяма стандартизация (алдостеронемията се влияе от времето на деня и предполагаемата позиция на тялото - изправено или легнало).
Нормални стойности
При нормални условия се откриват следните нива на ренин в кръвта:
- Ортостатизъм: 4.4 - 46.1 µIU / mL
- Клиностатизъм: 2,8 - 39,9 µIU / mL
Забележка: референтният диапазон на теста може да се променя според възрастта, пола и оборудването, използвано в лабораторията. Поради тази причина е за предпочитане да се консултирате с диапазоните, посочени директно в доклада. Трябва също така да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава медицинската история на пациента.
Ренина Алта - Причини
Повишеният ренин в кръвта може да бъде следствие от:
- Заболяване на бъбреците;
- Запушване на артериите, които носят кръв до единия или двата бъбрека (вижте стеноза на бъбречната артерия);
- Болест на Адисън;
- Цироза на черния дроб;
- Кръвоизлив;
- Бъбречни и извънбъбречни тумори, секретиращи ренин;
- Злокачествена хипертония;
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Синдром на Бартър (високи нива на ренин без хипертония).
Високи нива на ренин се регистрират и в случай на:
- Дехидратация;
- Хипокалиемия;
- Диета с ниско съдържание на натрий
- Загуба на соли след стомашно -чревни заболявания (например диария);
- Бременност;
- Прием на контрацептивни лекарства, съдържащи естроген или диуретици.
Нисък ренин - причини
Ниският ренин в кръвта може да бъде резултат от:
- Синдром на Кон;
- Синдром на Кушинг;
- Терапия с вазопресин (ADH) или лекарства, задържащи натрий.
Как се измерва
За да се измери ренин, пациентът трябва да вземе кръв от ръката; понякога се взема проба от бъбречна или надбъбречна вена. Тестът може да се извърши и върху 24-часова урина.
Подготовка
Преди да се подложите на тест за ренин, е необходимо да гладувате поне 8 часа, през които се допуска умерено количество вода.
За измерване на кръвта лекарят може да поиска от пациента да стои изправен поне един "час (ренин в изправено положение) или легнал в продължение на поне 2 часа (ренин в легнало положение).
Започвайки от две-четири седмици преди събирането, е необходимо да се приемат диетично-поведенчески мерки за подобряване на диагностичната надеждност на теста. По-специално, най-малко две седмици преди да е необходимо да се спре приема на антихипертензивни лекарства (диуретици, бета блокери, АСЕ инхибитори), стероиди, прогестагени и естрогени.
В същото време източниците на кофеин и женско биле трябва да бъдат премахнати от диетата на човека, докато приемът на натрий трябва да се поддържа на разумни нива и възможно най -постоянен. Специална диета, с ниско съдържание на натрий, може да бъде предписана през трите дни, предхождащи тестът, обикновено се провежда при гладуване в продължение на осем часа.
Тълкуване на резултатите
Таблицата по -долу показва как промените в ренин, алдостерон и кортизол варират в зависимост от различните патологии (източник Lab Test Online), което показва необходимостта от съвместна доза при клинично съмнение.
