АМНИОЦЕНТЕЗА

Какво представлява амниоцентезата?

Амниоцентезата се състои в трансабдоминално отстраняване на малко количество околоплодна течност, която обгръща и защитава плода по време на растежа и развитието му.

В утробата плодът се помещава в торбичка, наречена околоплодна торбичка или амниони, пълна с течност - околоплодната течност - която го предпазва от удари, температурни промени и различно налягане.

Техника и рискове

По правило амниоцентезата се извършва от петнадесетата седмица от бременността, когато околоплодната кухина е достигнала такива размери, че не представлява особен риск за плода по време на изследването. Тези рискове се намаляват допълнително чрез превантивен ултразвук, който показва положението на плода и плацентата. Ако бременната жена е подходяща за изследване - което например е противопоказано при наличие на треска или други текущи инфекции - кожата на корема се дезинфекцира с антисептичен разтвор. Под постоянно ултразвуково ръководство специалистът по акушерство и гинекология вкарва много тънка игла през кожата, която покрива подлежащата маточна кухина, за да достигне до околоплодната кухина и да изтегли около 15 ml от едноименната течност. Помислете, че на 14 -ти седмица на бременността тази течност заема обем от около 100 ml, което се повишава до 150-200 ml 15/30 дни по-късно и до 500 ml около двадесетата седмица.Ултразвуковото наблюдение не произвежда йонизиращо лъчение, е абсолютно безвредно и като такова не причиняват каквито и да е увреждания, това позволява да се контролира нейната позиция и позицията на иглата, свеждайки до минимум риска от усложнения.

В лабораторията малка част от околоплодната течност се използва за извършване на директни биохимични тестове, докато останалите фетални клетки се изолират, впоследствие се култивират, за да се получи числена проба, достатъчна за оценката на кариотипа.

Прегледът не е болезнен (най-много досаден), продължава няколко минути и не изисква специална анестезия или хоспитализация; в края на амниоцентезата все още е необходимо да останете в здравния център за 30-60 минути. В рамките на 2/3 дни след прегледа е препоръчително да се въздържате от тежки физически натоварвания; освен това, в случай, че почувствате продължителна коремна болка или поява на треска или странно вагинално течение, важно е незабавно да информирате вашите медицински помощници.

Подобно на всички инвазивни процедури, дори ако се практикуват от опитен и добре оборудван персонал, амниоцентезата представлява определен процент от риска от аборт, приблизително количествено измерим при една възможност през 200 г. По-скорошни проучвания от 2006 г. показват, че допълнителният риск от аборт, в сравнение с жени, които не са подложени на амниоцентеза, тя е особено ниска (0,06%), ако не и нула.Поради това е безопасна процедура, характеризираща се с много малък процент от рискове и усложнения. Една от тях се отменя чрез прилагане на Rh отрицателни бременни жени имунизирани, с Rh положителен партньор, анти-D имуноглобулини; инжектирането на тези антитела е необходимо за евентуалното преминаване на фетална кръв в кръвообращението на майката, с последващо производство на имуноглобулини, които могат да навредят на бебето.

Теоретично абортът, свързан с амниоцентезата, може да бъде проследен до развитието на амниотит (инфекция на околоплодната течност), разкъсване на мембраните или появата на контрактилна активност, която не може да бъде контролирана с медицинска терапия. Диагностични грешки и провали в културата, които изискват повторение на Изследванията са изключително редки (<0,2%). Поради тези рискове е абсолютно необходимо амниоцентезата да бъде предшествана от подписването на информираното съгласие от бременната жена, която има право да получи предварително всякакви обяснения относно модалностите, ограничава диагностиката и рисковете от процедурата.

Като се имат предвид разходите и преди всичко редките, но все пак възможни усложнения, амниоцентезата не се провежда в случай, че родителите изключат априори всяка хипотеза за прекъсване на бременността, освен ако не искат да я извършат с единствената цел да се подготвят с по -голяма информираност при раждането на дете, засегнато от някаква аномалия. Освен това това не е рутинен преглед, а „диагностично изследване, на което се подлагат само съгласни майки, считани за застрашени. Освен това, амниоцентезата остава абсолютно незадължителен преглед и родителите са единствено отговорни за техния избор.