Определение
Както подсказва самата дума, гестационната хипертония се състои от повишаване на кръвното налягане, което се случва по време на бременност; обикновено, повишаването на кръвното налягане започва след 20 -та гестационна седмица и изчезва след раждането.
- В първите месеци на бременността има противоположно събитие (физиологично намаляване на кръвното налягане)
Причини
„Единична причина, свързана с проявата на“ хипертония по време на бременност все още не е установена със сигурност; във всеки случай асоциацията на няколко фактора би могла да повлияе силно на появата на разстройството: нискокалорична диета с ниско съдържание на калций, цинк и протеини, промени в имунната система, генетично предразположение, неправилно функциониране на плацентата.
- Рискови фактори: възраст под 20 или над 35 години, многоплодна бременност, първа бременност, генетично предразположение
Симптоми
Симптомите, придружаващи гестационната хипертония, могат да се изразят в: намаляване на количеството урина, коремна болка, подуване на лицето и глезените, силно главоболие, повишаване на систоличното кръвно налягане над 25-30 mmHg (в сравнение със зачеването), повишаване на диастоличното кръвно налягане над 15 mmHg (в сравнение с зачеването), загуба на протеин в урината (прееклампсия), кръвно налягане над 140 / 90mmHg, умора, повръщане.
Информацията за хипертония по време на бременност - лекарства за лечение на гестационна хипертония не е предназначена да замени пряката връзка между здравен специалист и пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хипертония по време на бременност - Лекарства за лечение на гестационна хипертония.
Лекарства
Артериалната хипертония е доста опасно състояние, тъй като може да причини сериозни последици за нероденото дете, като например забавен растеж и неонатална смъртност; следователно мониторирането на кръвното налягане и анализът на урината са две незаменими превантивни стратегии по време на бременност.
Преди да започнете терапевтично-фармакологичен път, е важно да вземете предвид някои различни елементи:
- Възможност за рисковете за плода
- Необходимо е да се намали кръвното налягане на бременната жена
- Разграничете хроничната хипертония (вече налична при зачеването) от гестационната хипертония (настъпила след 20 -та седмица)
Ако се диагностицира гестационна хипертония, почивката в леглото е полезна за намаляване на периферната вазоконстрикция и подобряване на маточно-плацентарния поток.
По -долу са класовете лекарства, които най -често се използват в терапията срещу гестационна хипертония, и някои примери за фармакологични специалитети; лекар трябва да избере активната съставка и най -подходящата доза за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването , здравословното състояние на пациента и неговия отговор на лечението:
Препоръчва се да се започне терапия за лечение на гестационна хипертония, когато минималните стойности на кръвното налягане (диастолично) надвишават 100-105 mmHg; за да се избегне еклампсия, се препоръчва да се понижи кръвното налягане, ако стойностите надвишат 170 /110 mmHg.
Ако диастоличното налягане е между 90 и 99 mmHg, поведенческата терапия обикновено е достатъчна за нормализиране на стойностите на кръвното налягане:
- намалете телесното тегло, ако е необходимо
- избягвайте да ядете храни, богати на натрий
- избягвайте пренапрежение
- не пийте алкохол
- не пуши
- Пий много вода
- Алфа-Метилдопа (напр. Алдомет): централно действащ антихипертензивен, използван по време на бременност, защото е безопасен. Препоръчва се терапията да започне с доза от 250 mg, която да се приема през устата 2-3 пъти на ден; алтернативно, 250-500 mg могат да се приемат като бавна 30-60 минутна инфузия на всеки 6 часа. Не превишавайте 3 грама на ден. Поддържащата доза включва прием на 500 mg активен (максимум 2 g), разделен на 2-4 дози, до максимум 3 грама на ден. Лекарството може да се използва и за лечение на хипертонични кризи по време на бременността: в този случай се препоръчва да се приемат 250-500 mg активен, чрез бавна инфузия от 30-60 минути, на всеки 6 часа, докато кръвното налягане се върне към физиологично стойности.
- Нифедипин (напр. Adalat): активната съставка (калциев антагонист) обикновено се предлага в таблетки с бавно освобождаване: това обаче е лекарство от втори избор за лечение на гестационна хипертония. Показателно е да започнете да прилагате лекарството с доза 30-60 mg, перорално Дозата може да се променя на всеки 7-14 дни.
- Лабеталол (напр. Ipolab, Trandate, Trandiur): показан за контрол на хипертонични кризи. Лекарството обикновено се прилага интравенозно, въпреки че понякога се приема през устата. За лечение на хипертонични кризи по време на бременност се препоръчва приемането на лекарството в доза от 20 mg чрез интравенозно инжектиране (2 минути); след 10 минути лекарството може да се приложи отново чрез IV инжекция. (доза 40-80 mg). Не превишавайте 300 mg активен. Най-общо максималният терапевтичен ефект настъпва 5 минути след приложението. Перорално, приемайте 100 mg от лекарството два пъти дневно; следвайте терапията с доза от 200-400 mg от лекарството, два пъти дневно.
- Хидралазин (напр. Пресфилин): това антихипертензивно лекарство, подобно на предишното, също се прилага интравенозно и е показано за контролиране на хипертонични кризи. В такива ситуации се препоръчва да се приемат 20-40 mg активен интравенозно или интрамускулно, ако е необходимо. Консултирайте се с Вашия лекар. Понастоящем лекарството нито се произвежда, нито се продава в Италия.
- Клонидин (напр. Catapresan, Isoglaucon): лекарството е агонист на имидазолиновите рецептори, показани както за лечение на хронична хипертония, така и за гестационна форма. Показателно е да започнете терапията с ½ или 1 таблетка от 150 mcg. Дозата трябва да бъде прецизно настроена от лекаря.
- Магнезиев сулфат (например Magne So BIN, Magne So GSE): представлява лекарството, полезно за профилактика на еклампсия, при която гестационната хипертония е характерен симптом. Дозата трябва да бъде определена от лекаря.
Прилагането на бета -блокери за понижаване на кръвното налягане по време на бременността е възможно само от третия месец нататък.
Жените с хронична хипертония, дори преди бременността, трябва да обърнат особено внимание на прилагането на диуретици, сартани и АСЕ инхибитори, предвид възможните усложнения, произтичащи от прилагането на тези лекарства, както за майката, така и за нероденото дете.
