Връзки: Структури и функции
Връзките са здрави влакнести структури, които свързват две кости или две части от една и съща кост заедно. В човешкото тяло има и връзки, които стабилизират специфични органи като матката или черния дроб.Тези важни анатомични образувания абсолютно не бива да се бъркат с сухожилията, които свързват мускулите с костите или други структури за вмъкване.
Подобно на сухожилията, връзките също се образуват от колагенови влакна тип I, които имат голяма устойчивост на силите, приложени при сцепление. Вместо това тяхната еластичност е намалена: например в коляното медиалният колатерален лигамент има устойчивост на разкъсване от 276 kg / cm2, но може да се деформира само до 19% преди счупване. Също така е особено еластичен лигамент, като се има предвид, че средно тези важни анатомични структури се разкъсват, ако бъдат подложени на удължение, което надвишава 6% от първоначалната им дължина.
Въпреки това, еластичността на връзките може да се увеличи благодарение на специфични упражнения за разтягане; в противен случай изключителната степен на подвижност на ставите, постигната от изкривявания, няма да бъде обяснена. Трябва обаче да се има предвид, че такова ниво на еластичност е толкова опасно, колкото и прекомерната скованост, тъй като значително увеличава степента на подвижност на ставите. "нестабилност и слабост на ставите.
Лигаментните наранявания възникват, когато силите, приложени към връзките, надвишават максималната им сила.
Ставите са толкова по -податливи на нараняване, колкото по -бързо се прилага сила към тях. Ако травмата е относително бавна, тяхната резистентност е такава, че да отделят малката част от костта, с която са свързани (костна авулсия).
Навяхването на глезена е класически пример за нараняване на връзката: когато поставим крак лошо, глезенът рязко се отдалечава от петата, причинявайки нараняване на връзките, които държат тези две кости заедно.
Травми на лигаментите
Подобно на въже, образувано от преплитането на много влакна, които постепенно се разкъсват, дори връзките, ако са подложени на прекомерно напрежение, първо се разтягат, след това се разкъсват малко по малко, докато не се разкъсат напълно.
Степента на нараняване очевидно е пропорционална на тази на травмата и може да бъде класифицирана в три етапа на тежест:
ЛЕЗИЯ НА ПЪРВА СТЕПЕН: вътре в лигамента е увредена само много малка част от влакната; това са микроскопични лезии, които в по -голямата част от случаите не пречат на нормалната стабилност на ставата
УСТРОЙСТВО ВТОРА СТЕПЕН: в този случай скъсаните влакна са много повече и могат да останат под 50% от общата (лека лезия от II степен) или да я надвишат (тежка лезия от II степен). Колкото повече колагенови влакна са повредени, толкова по -голяма е степента на нестабилност на ставата
ТРЕТА СТЕПЕННА ЛЕЗИЯ: в този случай има пълно разкъсване на лигамента, което може да настъпи в централната област с отделяне на двата пъна или на нивото на лигаментната вложка в костта. В последния случай може да се получи и отлепване на костния фрагмент, към който е закотвен лигаментът.
СИМПТОМИ
Ставната нестабилност е най -сериозната последица от лигаментни лезии и е правопропорционална на броя на скъсаните влакна. Също така нестабилността може да бъде класифицирана в различна степен и може лесно да бъде оценена от лекаря чрез някои тестове (тест на смяна; тест на предното чекмедже и др.) .
Често разкъсването на лигамента причинява кървене в ставното пространство, причинявайки подуване, синини и болезненост около ставата. Болката също може да бъде предизвикана или подчертана от определени движения. Очевидно в повечето случаи (но не във всички) симптомите са свързани със степента на лезията и се увеличават пропорционално на броя на скъсаните влакна.
Първоначално диагнозата е клинична, чрез специфични тестове, физикален преглед и изследвания на увреждащия механизъм и непосредствените последствия. Най -точното инструментално изследване е магнитният резонанс, който се използва само в най -тежките случаи за потвърждаване на клиничната диагноза.Може да се направи нормална рентгенография, ако има съмнение за свързани фрактури на костите.
В острата фаза на травма се прилага обичайният и ефективен протокол на RICE: почивка, лед, повдигане и компресия в случай на кървене. Обикновено разкъсванията на връзките се лекуват консервативно и хирургията се използва само в определени ситуации.
ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ: за щастие връзките са доста васкуларизирани и като такива имат добра репаративна способност. В близост до нараняването първоначално се развиват възпалителни клетки, които отстраняват мъртвата тъкан, подготвяйки лигамента за заздравяване. Впоследствие, благодарение на увеличения локален кръвен поток, се синтезира възстановяваща тъкан, която обаче се нуждае от много месеци, за да се консолидира и придобие оптимална резистентност. Обикновено след няколко седмици / 3 месеца, в зависимост от степента на лезията, тази тъкан придобива резистентност, която позволява възобновяване на местните укрепващи упражнения.
В случай на нараняване на връзката, рехабилитацията е изключително важна. Чрез прилагане на подходящи механични напрежения към връзките всъщност се насърчава правилното подравняване на новите колагенови влакна (новите фибрили, за да осигурят правилното съпротивление, трябва да се подравнят максимално в посоката, по която се прилагат теглителните сили ).
Въпреки това, ранните мобилизационни упражнения не трябва да пречат на лечебните процеси на травмирания лигамент. Също така поради тази причина, в началните етапи на възстановяване, брекетите често се използват за защита на ставата чрез ограничаване на нейната подвижност.
Лигаментната лезия обикновено изисква доста дълъг период на възстановяване, вариращ от 4-6 седмици за умерени лезии до 6 или повече месеца за пълни разкъсвания, лекувани с операция.
