Холестеролът се разделя на ендогенен и екзогенен: първият се произвежда от самия организъм (по -специално от черния дроб и червата); вторият се приема вместо това чрез храната.
Ролята на синтеза на холестерол е поверена главно на черния дроб, към който мазнините, съдържащи се в храната, пристигат от червата след храносмилателния процес.
Нека видим подробно как се осъществява усвояването на холестерола, въведен с диетата.
възниква на нивото на тънките черва, особено в дванадесетопръстника и йеюнума, проксималните и междинните пътища на този сегмент на храносмилателния тракт.
От 300 mg холестерол, които въвеждаме приблизително всеки ден с храната, само 50% се усвояват. Този процент варира значително по отношение на запасите от холестерол; според хомеостатичните закони, всъщност, чревната абсорбция е по -ниска, колкото по -големи са резервите на холестерола в организма и обратно.
Количеството холестерол от храната в дванадесетопръстника се свързва с това, съдържащо се в жлъчката, равно на около 1000 mg на ден. Следователно тялото абсорбира около 650 mg холестерол на ден (50% от 1300), докато останалата част се елиминира с изпражненията.
Почти всички циркулиращи триглицериди / мастни киселини произтичат от усвояването на храната; вместо това холестеролът, въведен с храната, представлява само 20-30% от холестерола в кръвта, докато останалият процент идва от ендогенното производство от черния дроб. Също в този случай степента на чернодробна синтезът зависи от приема на храна: колкото по -последователен е този, толкова по -ниско е ендогенното производство и обратно.
По принцип се изчислява, че усвояването на холестерола в червата не може да надвишава един грам на ден.
Въпреки че току -що описаните проценти могат да варират значително при отделните индивиди, ясно е как хранителният холестерол влияе на нивата на холестерола в умерена степен. Всъщност, в допълнение към гореспоменатата граница на физиологична абсорбция, "увеличаването на холестерола в кръвта, в резултат на високия хранителен прием, определя" инхибиране на ензима 3-хидрокси-3-метилглутарил-КоА редуктаза (HMG-CoA редуктаза) за неговия ендогенен синтез; следователно съществува хомеостатична система, способна да адаптира ендогенния синтез към чревната абсорбция.
Опростяване: при състояния на дефицит на холестерол, тялото реагира чрез увеличаване на абсорбцията и ендогенния синтез и обратно.
В храните холестеролът присъства както в свободна форма, така и в естерифицирана форма, тоест свързан с мастна киселина. На чревно ниво тази връзка се разцепва от естераза, присъстваща в панкреатичния сок, тъй като само свободният холестерол може ефективно да се абсорбира от чревната лигавица.
Благодарение на намесата на жлъчката свободният холестерол се емулгира в мицели, липопротеинови капчици, богати на фосфолипиди, мастни киселини, жлъчни соли и моноглицериди.Поради това мицеларният холестерол може пасивно да премине през водната фаза в контакт с клетъчните мембрани на ентероцитите. частично рестерифициран от ензима ацил-холестерол-ацил-трансфераза (ACAT2) и включен в хиломикроните. Тези липопротеинови агрегати се транспортират в лимфната циркулация и оттам до кръвта, която ги транспортира до черния дроб, където се обработва и разпределя в различните тъкани.
Част от холестерола, абсорбиран от чревната лигавица, не е включен в хиломикроните (по -скоро бавен процес), а се екскретира от ентероцита в чревния лумен, след което се отстранява с изпражненията. Този процент е очевидно висок при фитостеролите.
, е представен от растителни стероли или фитостероли. Тези вещества, присъстващи в храната в концентрации, подобни на холестерола, обаче се абсорбират в много по-ниски проценти, от порядъка на 2% (прекомерната абсорбция е в основата на заболяване, известно като бета-ситостеролемия).На нивото на чревната лигавица холестеролът се конкурира с фитостеролите за усвояване от ентероцитите; следователно, колкото по -висок е процентът на фитостероли в храната, толкова по -ниска е абсорбцията на холестерол в червата. Тази стратегия, въплътена в приема на добавки на базата на растителен стерол, се използва за намаляване на нивата на холестерола в кръвта в присъствието на хиперхолестеролемия, като всички граници са свързани, от една страна, с риска от прекомерна абсорбция на фитостероли при предразположени лица и на другата, ниското въздействие на хранителния холестерол върху плазмените нива.
Диетични фибри
Диетичните фибри, особено разтворимите фибри, също помагат за намаляване на чревната абсорбция на холестерол, чрез образуването на гел, който включва различни хранителни вещества, намалявайки и забавяйки усвояването на жлъчните соли и холестерола.
Лекарства
Лекарството, наречено езетимиб, действа като възпрепятства усвояването на холестерола, докато активната съставка холестирамин леко инхибира абсорбционната способност на холестерола, като предотвратява този на жлъчните киселини.
Диета
Диетичното ограничение на захарите и наситените мазнини е много важно, което оказва влияние, ако не дори по -голямо от холестерола, върху концентрациите на този липид в кръвта. Всъщност наситените мастни киселини и захари увеличават наличието на ацетил-коА (общ междинен продукт при окисляването на въглехидрати и липиди), необходим за синтеза на холестерол в чернодробните клетки.
Следователно, в присъствието на хиперхолестеролемия е препоръчително да се ограничи приема на наситени мастни киселини до проценти по -ниски от 7% от въведената енергия, като се намали доколкото е възможно приемът на транс мастни киселини и се ограничи този на холестерола до не повече от 300 mg на ден.
Този резултат се получава чрез предпочитане на постно месо и източници на растителни протеини, предпочитане на обезмаслено мляко и ограничаване на консумацията на неговите по -високи мастни деривати, но и свеждане до минимум на приема на частично хидрогенирани липиди, присъстващи в много маргарини и пакетирани продукти (сладки и солени закуски и пекарни) продукти като цяло) .В същото време е важно да се минимизират приходите от напитки и хранителни продукти с добавена захар.
