Болести на щитовидната жлеза

В допълнение към Т3 и Т4, щитовидната жлеза, със своите "парафоликуларни" или "С клетки" (разположени по контура на фоликулите), произвежда трети и много важен хормон, наречен калцитонин. Действието му се определя като хипокалциемизиращо, тъй като се произвежда и секретира с цел да намали калция в кръвообращението, да възпрепятства усвояването му в червата, да благоприятства отлагането му в костите и екскрецията в бъбреците. Калцитонин има диаметрално противоположна активност спрямо тази на паращитовидния хормон или паращитовидния хормон.

Хормони и щитовидна жлеза - референтни стойности Анализ на кръвта

Чрез оценяване чрез просто изследване на кръвна проба, плазмената концентрация на хормони на щитовидната жлеза и TSH е възможно да се изследва активността на щитовидната жлеза. Когато тази жлеза функционира твърде много (хипертиреоидизъм), се записват високи нива на Т3 и Т4 , но ниски концентрации на TSH Обратното се случва в случай на намалено производство на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

TRH тестът се извършва чрез инжектиране на едноименния хормон във вена и след това се оценява в определено време (0 ", 30", 60 ") отговора на хипофизната жлеза чрез дозата TSH; това позволява да се разбере дали намаляване на стойностите на TSH на пациента се дължи на прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза или ако има други аномалии.

РЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ

Свободен T3 (FT3): 3,8 - 9,2 pmol / l (2,5-6 pg / ml)
Свободен T4 (FT4): 10,4 - 26 pml / l (8 - 22 pg / ml)
TG (тиреоглобулин): 5-10 ng / ml

Стойностите се променят в случай на: диета, която е твърде богата или с ниско съдържание на йод (вземете предвид и ролята на билкови продукти и добавки); заболяване на щитовидната жлеза; терапия с хормони на щитовидната жлеза или техните инхибитори; рентгенографски анализ с йодсъдържащи контрастни вещества.

CT (калцитонин): 8-20 pg / ml.

Рязко увеличение на тези стойности се регистрира при медуларен рак на щитовидната жлеза.

TSH: бебета: до 20 mU / l
базално: 0,1 - 3,5 mU / l

Повишените нива на TSH обикновено са придружени от гуша, поради свръхстимулация на щитовидната жлеза.

TRH тест: TSH измерен 30 минути след прилагане на TRH: 100 - 200 microUn / ml.

В случай на хипотиреоидизъм този пик е значително по -висок, докато при наличие на хипертиреоидизъм не се наблюдава пик на TSH.

ДРУГИ ИЗПИТВАНИЯ: нормална консумация на кислород в покой = 250 ml / min,

В случай на хипотиреоидизъм тази стойност се намалява до 150 ml / min.

При хипертиреоидизъм се повишава до 400 ml / min

Болести на щитовидната жлеза

Хипертиреоидизмът се дефинира като клинично състояние, характеризиращо се с "увеличаване на циркулиращите хормони на щитовидната жлеза." Хипотиреоидизмът, от друга страна, следва обратното състояние (клиничен синдром, характеризиращ се с недостатъчен синтез или недостатъчно действие на Т3 и Т4 на тъканно ниво).
Хипертиреоидизмът може да бъде първичен, който се дължи на щитовидната жлеза, вторични и третични заболявания; първите зависят от патологии, които повишават тяхната активност, като болестта на Грейвс или болестта на Грейвс (от автоимунен произход), хиперфункциониращ аденом и др .; вторичният хипертиреоидизъм зависи от хиперинкрецията на TSH, обикновено поради тумор на хипофизата; накрая, третичните форми са причинени от прекомерна хипоталамична секреция на TRH. Каквото и да е естеството, хипертиреоидизмът причинява увеличаване на консумацията на кислород, което води до увеличаване на сърдечната дейност, производството на топлина, катаболизма и раздразнителността на нервната система.
Подобно на излишъка, дефект в количеството на хормоните на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) също може да има първичен или вторичен произход. Първичният хипотиреоидизъм зависи от промени в щитовидната жлеза, които намаляват нейната активност, като идиопатична атрофия, йоден дефицит в диетата или тиреоидектомия ( хирургично отстраняване на щитовидната жлеза). Вторичните хипотиреоидизми са свързани с дефицит в увеличаването на двата основни хормона, които регулират дейността на жлезата (TRH и TSH) за хипоталамусни и / или хипофизни патологии, като неоплазми, или за тяхното хирургично отстраняване.

Симптомите на хипотиреоидизъм зависят от общото забавяне на метаболизма и нервната функция, което причинява кретинизъм при плода, намален растеж на растежа и половото развитие в пубертета, микседем при възрастни (бледност, дрезгав глас, микседематозна кожа и др.). Каквато и да е причината, неправилният синтез на хормони на щитовидната жлеза стимулира повишаването на тироидния стимулиращ хормон и неговия хипоталамичен освобождаващ фактор. Както беше описано по -горе, целта на тези хормони е щитовидната жлеза, която ускорява своята активност чрез увеличаване, подобно на мускулите в отговор на тренировка, нейния обем (хипертрофия на щитовидната жлеза или гуша), докато достигне тегло от стотици грама.

Ако тази компенсация е достатъчна, се поддържа нормална функция на щитовидната жлеза (проста гуша), в противен случай възниква хипотиреоидизъм с гуша.

Следователно при възрастни хормоните на щитовидната жлеза не са от съществено значение за оцеляването, но са важни за качеството на живот.

Нарушенията на щитовидната жлеза са доста чести, засягат средно един на всеки двадесет души, с ясно разпространение сред женското население. Както бе споменато, тези дисфункции могат да бъдат от различно естество (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, анормален растеж на щитовидната жлеза и по -рядко тумори на щитовидната жлеза). Лечението на разстройството чрез специфични лекарства обикновено води до изцеление и дори ракът на щитовидната жлеза, ако бъде уловен навреме, може да бъде изкоренен.

ВНИМАНИЕ: самото наличие на гуша не е достатъчно, за да се установи коя патология засяга пациента; увеличаването на обема на щитовидната жлеза всъщност е често срещан симптом както в случаите на хипер, нормален, така и при хипотиреоидизъм.