Дуоденум

Анатомия

Дуоденумът е първата част на тънките черва, дълъг канал, който се простира от пилора (последната част на стомаха) до илеоцекалния сфинктер (начален участък на дебелото черво), разделен на три части: дванадесетопръстник, йеюнум и илеум.

След това дванадесетопръстника следва стомаха, от който се отделя анатомично посредством пилоричния сфинктер, мускулен пръстен, който в подходящия момент позволява постепенното преминаване на хранителната каша от стомашната към чревната среда. Постепенността на този пасаж позволява различните ензими и храносмилателни сокове за завършване на храносмилането, преди да се получат допълнителни количества химус за преработка.

Ако нагоре по течението открием стомаха с неговия пилорус, надолу по течението на дванадесетопръстника откриваме йеюнума, от който се отделя посредством дуоденално-йеюналната цепнатина.

От всички сегменти на тънките черва, със своите 25-30 сантиметра, дванадесетопръстникът представлява най-късия тракт, но и най-важният от храносмилателната гледна точка; неслучайно думата дванадесетопръстник означава „дванадесет пръста“, съответстващи точно на около 25 сантиметра. Освен че е особено къса, тази част от тънките черва е и доста голяма (среден калибър: 47 mm) и фиксирана, като се има предвид тясното прилепване към задната коремна стена. Морфологично дванадесетопръстникът има формата на С, с изпъкналостта вдясно и вдлъбнатината, където се намира главата на панкреаса, разположена вляво.

Дидактично дванадесетопръстника е разделен на четири части: горна или крушка, низходяща, хоризонтална и възходяща.

Горният тракт или луковицата е единствената интраперитонеална част, следователно покрита от висцералната перитонеума: тя е и най -късата и най -подвижна.Тя произхожда от пилора и продължава с втората част на дванадесетопръстника през правоъгълна крива, наречена горната дуоденална огъване (това е най -честото място на язва на дванадесетопръстника, ерозии на чревната стена, причинени от прекомерната киселинност на химуса, идващ от стомаха). Тъй като е леко разширена, тази област е известна още като дуоденална ампула.

Спускащата се част, или втората част на дванадесетопръстника, минава по дясната страна на гръбначния стълб и долната куха вена. Той представлява директно продължение на горния тракт и продължава с хоризонталната част през дясната дуоденална флекс. Тази част получава секрецията на черния дроб и панкреаса: жлъчката, пренасяна от холедохуса, и панкреатичният сок от „едноименния канал“, се сближават за много кратко разстояние, преди да потекат в лумена на дванадесетопръстника, около 7-10 сантиметра от пилора, в разширение, наречено папила дел Ватер, в чийто изход има определено гладкомускулно образувание, известно като сфинктер на Оди или по -голяма дуоденална папила. Вместо това допълнителният панкреатичен канал се отваря с два сантиметра по -високо, на нивото на малкия дуоденален канал папила.

Активността на сфинктера на Оди се регулира от холецистокинин, хормон, произвеждан главно след хранене, богато на липиди. Както знаем, жлъчката играе много важна роля, която е да емулгира липидите, въведени с диетата, за да благоприятства нейното храносмилане и усвояване Благодарение на тази емулсия липидите всъщност са по -смилаеми, поради което могат да бъдат атакувани от специфични ензими, наречени липази, присъстващи в панкреатичния сок.

Третата част на дванадесетопръстника протича хоризонтално и в задно-горната област е в тясна връзка с главата на панкреаса. И накрая, четвъртата и последна част от дванадесетопръстника, възходящата, се издига по левия ръб на аортата до нивото на втория лумбален прешлен, където се завърта рязко напред, за да продължи в йеюнума, образувайки дуоденодиуналната гънка.

Физиология на дванадесетопръстника

Храносмилателната дейност на дванадесетопръстника е доста интензивна, тъй като събира секрецията на много важни жлези, като черния дроб (жлъчката), панкреаса (панкреатичен сок), тези на Brunner (дуоденални жлези, които отделят алкална слуз) и чревните (ентеричен сок).

Храносмилателните сокове имат за цел да неутрализират киселинността на стомашния химус и да завършат храносмилането му. Освен това, в дванадесетопръстника се появяват вили, характерни за цялото тънко черво и отговорни за усвояването на хранителните вещества (благодарение на клетките на четката границата, която ги покрива).

В допълнение към храносмилателната и абсорбиращата функция, дванадесетопръстникът има и дейности:

• двигател: това е седалището на перисталтичните движения, предназначени да смесват хранителния материал с храносмилателните сокове, като ги придвижват по червата;
• ендокринни: дванадесетопръстника отделя различни хормони с ендокринно и паракринно действие, като секретин, холецистокинин, гастрин, GIP, VIP, соматостатин и други (всички важни за адаптиране на храносмилателните функции към количеството и качеството на храната, съдържаща се в храносмилателния тракт, но също и здравословното състояние на организма);
• имунен: лимфоидната тъкан GALT, присъстваща в лигавицата на дванадесетопръстника, представлява първата бариера срещу всякакви патогени.