Аорта

Аортата е основната артерия на човешкото тяло, както по размер, така и по отношение на еластичността: при възрастни тя е дълга приблизително 30-40 см и има среден диаметър 2,5-3,5 см.

Аортата произхожда от сърцето, по-специално от лявата камера, която изтласква богата на кислород кръв от лявото предсърдие (където белодробните вени се отварят) в него. Следователно задачата на аортата е да разпределя богатата на кислород кръв към артериалните съдове с по-нисък калибър; те от своя страна се разклоняват многократно, за да васкуларизират тъканите на целия организъм. Аортата обаче не е обикновен кръвоносен канал, а истински орган: благодарение на подчертаната еластичност на стените си, тя е в състояние да се разшири по време на систола и да се отпусне по време на диастола, за да осигури постоянен приток на кръв във вторичната артериите.Аортният ендотел също секретира множество вазоактивни пептиди, способни да модулират активността не само на различните структури на съдовата стена, но и на кръвните клетки и протеините на коагулационната система, които влизат в контакт с нея.

Ако сравним сърцето с корените на едно дърво, аортата представлява ствола с неговите клони, следователно от аортата произтичат всички артерии на общото кръвообращение.

Гледай видеото

• Гледайте видеото в youtube

Аортата е разделена на два големи сегмента:

• THORACIC AORTA (надрадиафрагмална част), която от своя страна е разделена на:
  • възходяща аорта
  • аортна дъга
  • низходяща аорта
• АБДОМИНАЛНА АОРТА, започва в диафрагмата и достига до IV лумбален прешлен, разделен на:
  • лява и дясна общи илиачни артерии
  • средна сакрална артерия

Възходяща аорта

Възходящата аорта е първият къс участък от аортата. Произхожда от отвора на аортната клапа, на височината на долния ръб на третия реберен хрущял, след което се движи нагоре и надясно, докато достигне втория десен реберен хрущял, където завършва, като продължава в аортната дъга .

Възходящата аорта с дължина около пет сантиметра може дидактически да бъде разделена на две части:

• аортен корен: се състои от:
  • аортна или полулунна клапа: образувана от три върха (клапи от тъкан), две задни и една предна, тя се отваря по време на систола на лявата камера, което позволява изтичането на кръв, изтласкана в аортата чрез свиване на камерата
  • аортни синуси на Valsalva: точно над началото на аортата, има три отоци, разположени зад клапите на клапаните, които побират екскурзиите на клапаните. Взети заедно, тези разширения образуват издатина, наречена крушка
  • Преден и заден коронарен остиум, от който произхождат съответно два колатерални клона - дясната и лявата коронарна артерия - носещи богата на кислород кръв към миокарда
• тръбен тракт: той се простира до аортната дъга.На нивото на кръстовището с аортната дъга е възможно да се разпознае повече или по -малко широко разширение от дясната страна, дефинирано голям аортен синус, чийто диаметър се увеличава с възрастта и може да стане място на аневризми

Аортна дъга

Аортната дъга следва възходящата аорта. Протича вляво пред трахеята, а отзад също се свързва с хранопровода.Тя започва на височината на горния ръб на втората дясна стернокостална става; оттук той приема директен път отзад наляво, достигащ ръба на тялото на 4 -ти гръден прешлен, където завършва и продължава в низходящата аорта.

От аортната дъга произхождат, от дясно на ляво:

• брахицефалният артериален ствол (или анонимна артерия) → разделящ се на дясната обща каротидна артерия и дясната подключична артерия, той пренася кръв към дясната ръка, шията и главата
• лявата обща каротидна артерия → пренася кръв към шията и главата
• лявата подключична артерия → носи кръв към лявата ръка

Понякога в точката, където аортната дъга продължава в гръдния сегмент (съответстваща на стерналния край на втория ляв реберен хрущял), понякога може да се забележи пръстеновидно стеснение, което получава името на аортен провлак. Това стесняване веднага е последвано от разширение, така нареченото аортно вретено.

Торакална низходяща аорта

Спускащата се аорта следва аортната дъга. Той се спуска в гръдния кош през задния медиастинум, отпред и странично до гръбначния стълб: започва от долния ръб на IV гръден прешлен и завършва пред долния ръб на XII гръден прешлен, в диафрагмения отвор.

От гръдната аорта произхождат париетални клони, които захранват гръдната стена и диафрагмата, и висцерални клони, които васкуларизират органите, съдържащи се в гръдния кош.

• Теменни клони: задни междуребрени артерии и горни френични артерии
• Висцерални клони: бронхиални артерии (доставящи тъкани в белия дроб), перикардни артерии (захранващи перикарда), медиастинални артерии (медиастинум) и хранопроводни артерии (захранващи хранопровода)

Коремна аорта

Коремната аорта следва гръдната аорта, започва в диафрагмата и минава успоредно на и вляво от долната куха вена. Той завършва на нивото на тялото на 4 -ия лумбален прешлен, където се раздвоява, давайки началото на двете общи дясна и лява илиачна артерия.

От коремния тракт на низходящата аорта произхождат:

• Триножник за целиакия → доставя черния дроб, стомаха, хранопровода, жлъчния мехур, дванадесетопръстника, панкреаса и далака
• Мезентериалните артерии (горна и долна) → като цяло те васкуларизират тънките черва, дебелото черво и панкреаса; горната мезентериална напоява панкреаса, тънките черва и началните участъци на дебелото черво, докато долната мезентериална доставя крайната част на дебелото черво и ректума
• Бъбречните артерии → васкуларизират бъбреците

В допълнение, коремната аорта поражда долните диафрагмени артерии (диафрагмата и долната част на хранопровода), надбъбречните артерии (надбъбречните жлези), бъбречните артерии (бъбреците), гениталните артерии (тестикуларните артерии при хората и яйчникови артерии). при жените) и до лумбалните артерии (те захранват гръбначния мозък и коремната стена).

Коремната аорта продължава долно в дясната и лявата обща илиачна артерия - които се разделят на вътрешни и външни илиачни артерии, захранващи таза и долните крайници - и завършва със средната сакрална артерия, разположена в предната част на сакрума.

Обобщена таблица

Очертания на хистологията

Както всички кръвоносни съдове, аортната стена също се състои от три припокриващи се туники, които отвътре навън приемат името на:

• Интимна туника: образувана от ендотел, който лежи върху тънък свързващ слой, наречен базална ламина
• средна туника: образувана главно от еластичен съединителен компонент
• допълнителна туника: изградена от съединителна тъкан, тя събира vasa vasorum, тоест хранителните съдове за самата артериална стена

Патологии на аортата

• АОРТИЧЕН АНЕВРИЗЪМ: прекомерно и постоянно разширяване на аортния лумен: засяга предимно пушачи, диабетици, хора с високо кръвно налягане (хипертония) и тези с високи стойности на холестерола в кръвта (дислипидемия) и атеросклероза; някои системни заболявания (синдром на Марфан) и някои инфекции (сифилис) благоприятстват появата им
• Аортна дисекция: кръвта прониква в медиалната туника на аортната стена, разделяйки я надлъжно и образувайки фалшив лумен; той се появява по -лесно в съответствие с подлежаща аневризма на аортата. Сред причините, които благоприятстват разкъсването на съдовете на нивото на медиите на аортата, си спомняме: синдроми като този на Марфан и Елерс-Данлос, Нунан, Търнър, сърдечно-съдови вродени аномалии, възпаление, бременност, травма, атеросклеротична язва , злоупотреба с кокаин и ятрогенни причини за операция или катетеризация
• ИНТРАМУРАЛНА ХЕМАТОМА: подобно на дисекцията на аортата, характеризира се с липса на поток във фалшивия лумен на аортата.