Лекарства за лечение на уринарна инконтиненция

Определение

„Уринарна инконтиненция“ се дефинира като „неволна загуба на“ урина, която се появява внезапно, обикновено след малко усилие, кашлица или „дейност; говорим за състояние, което засяга главно женския свят, въпреки че може да включва и мъже Това състояние не винаги е ярък признак на патология, въпреки факта, че представлява смущаващ, хигиеничен и релационен проблем.

Инконтиненцията на урината не трябва да се бърка със свръхактивен пикочен мехур, при който има спешно и често желание за уриниране.

Причини

Инконтиненцията на урината може да бъде благоприятна от някои физиологични състояния (напр. Менопауза, бременност, раждане), от приемането на определени храни / вещества (алкохол, кофеин, антихипертензивни лекарства, мускулни релаксанти, успокоителни) и от някои патологии, като инфекции на пикочните пътища тракт, камъни в черния дроб, рак на простатата или черния дроб, неврологични нарушения, простатит, множествена склероза, чревна обструкция.

Информацията за инконтиненцията - лекарства за лечение на инконтиненция на урината не е предназначена да замени директната връзка между медицински специалист и пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Инконтиненция - Лекарства за Инконтиненция на Урина.

Лекарства

Инконтиненцията на урината не трябва да се разглежда като патология, а като симптом, който обединява доста голям брой заболявания или физиологични състояния.При менопаузата, например, жената претърпява физически трансформации дори на ниво пикочен мехур, като например за промяна на структурите, участващи в "изхвърляне" на урина; следователно жената може да се оплаче от уринарна инконтиненция.
Лечението на уринарна инконтиненция ясно зависи от основната причина, както и от тежестта на състоянието, възрастта на пациента и вида на инконтиненцията. Например стресовата уринарна инконтиненция не винаги изисква лекарства да бъдат излекувани, за разлика от формата произтичащи от „нестабилност на мускула на детрузора: във втория случай„ инконтиненцията произтича от неволеви контракции на този мускул, също отговорен за неконтролирани нощни загуби на урина (ноктурия). Често пъти засегнатият пациент от този проблем трябва да практикува специално консервативни упражнения, насочени към укрепване на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно.
Подобни упражнения са показани за укрепване както на сфинктера на урината, така и на мускулите на тазовото дъно, участващи в контрола на уринирането; тези упражнения са показани както за лечение на стрес инконтиненция, така и при спешна инконтиненция.

Наричат ​​се упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно Упражнения на Кегел: те се извършват просто като си представят, че прекъсват потока на урината, свивайки мускула на пубококцигеуса за няколко секунди. Изглежда, че тези упражнения също могат да помогнат за увеличаване на сексуалното удоволствие.

Когато тези упражнения не са достатъчни за предотвратяване на уринарна инконтиненция, някои лекарства, като естроген (локално прилагани), антихолинергици, имипрамин и SSRIs, могат да бъдат полезни.
Ако проблемът не бъде решен дори с помощта на лекарства, пациентът се подлага на медицински процедури, които включват поставяне на малки устройства за еднократна употреба (уретрална вложка) в уретрата, за да се предотврати загубата на урина. песарий той е полезен за тази цел: това е вагинален пръстен (да не се бърка с контрацептивния), който, поддържайки пикочния мехур, предотвратява загубите на урина. Катетеризацията също може да бъде „алтернатива за лечение“ на тежка уринарна инконтиненция.
За да се облекчи социално-релационният дискомфорт, като не се действа върху причината, се препоръчва да се носят специални подложки или памперси.

По -долу са класовете лекарства, които се използват най -често в терапията за уринарна инконтиненция, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере активната съставка и дозировката, най -подходяща за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му към лечението:

Антимускарини или антихолинергици-спазмолитици: особено показани за лечение на уринарна инконтиненция: тези лекарства, отпускайки мускула на детрузора, увеличават функционалността на пикочния мехур, като намаляват неконтролираната контрактилитет на мускула. ​​Препоръчително е да не приемате едно и също лекарство за повече повече от 3-6 месеца терапия.

• Оксибутинин (напр. Kentera, Lyrinel, Ditropan): действа с директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на урината. Препоръчително е да се предпочитат формули с бавно освобождаване, които са еднакво ефективни като стандартните, но с по-малко странични ефекти. Лекарството се предлага и под формата на трансдермален пластир, който се прилага два пъти седмично върху суха, почистена кожа. Препоръчително е да променяте позицията на пластира с всяко приложение.
• Дарифенацин (напр. Emselex): показан за контрол на уринарна инконтиненция и полакиурия. Предлага се в таблетки с бавно освобождаване; препоръчва се приемане на 7,5 mg от лекарството веднъж дневно. Евентуално удвояване на дозата при засегнати пациенти от тежка инконтиненция.
• Солифенацин (напр. Vesiker): препоръчителната доза за лечение на уринарна инконтиненция е 5 mg на ден, възможно е да се удвои в случай на особено тежка инконтиненция. Не се препоръчва за деца.
• Толтеродин (напр. Детрузитол): за лечение на уринарна инконтиненция се препоръчва да се приемат 2 mg от лекарството перорално, два пъти дневно. Алтернативно, приемайте 4 mg от лекарството, веднъж дневно, формулирано в таблетки за поддържане доза: приемайте 1-2 mg от лекарството през устата (таблетки с незабавно освобождаване), два пъти дневно или 4 mg от лекарството в таблетки с постепенно освобождаване.
• Хиосциамин: това е тропанов алкалоид (извлечен от беладона) с антиспастична активност, показан за лечение на инфантилна уринарна инконтиненция.За деца на възраст между 2 и 12 години се препоръчва лекарството да се приема в таблетки с бавно освобождаване, в доза от 0,0625-0,125 mg, които се приемат сублингвално, перорално или под формата на таблетки за дъвчене.Повторете приложението на всеки 4 часа, ако е необходимо. Не надвишавайте 6 таблетки на ден. форма на еликсир: 1,25-5 mg на всеки 4 часа за деца с тегло 10- 50 килограма; увеличете дозата с 1,25 мл на всеки 20 килограма (започвайки от 50 килограма) Консултирайте се с Вашия лекар.
• Троспий или троспиев хлорид (напр. Uraplex, Sanctura, Urivesc): спазмолитично лекарство за урина, използвано при лечението на уринарна инконтиненция. Когато се формулира в таблетки с незабавно освобождаване, приемайте 20 mg, перорално, два пъти дневно; за таблетки с бавно освобождаване, ние препоръчват 60 mg, които да се приемат перорално, сутрин, за еднократно приложение. За лечение на уринарна инконтиненция при възрастни хора, препоръчителната доза предполага прием на 20 mg (до 75 години) от лекарството на ден, в таблетки с бавно освобождаване.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин: показани за лечение на умерен или тежък стрес при уринарна инконтиненция. Препоръчва се да се комбинират упражнения за подсилване на тазовото дъно.

• Дулоксетин (напр. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): препоръчва се прием на 40 mg от лекарството два пъти дневно. След 2-4 седмици лечение се препоръчва да се оцени отговора на лечението и толерантността към лекарството.

Трициклични антидепресанти: по едно време тези лекарства са били много по -често използвани в терапията за контрол на стресовата уринарна инконтиненция; към днешна дата те се използват в терапията много рядко, поради значителните странични ефекти. Въпреки това за тази цел може да се приема имипрамин (напр. Imipra C FN, Tofranil). За лечение на инфантилна нощна уринарна инконтиненция (до 12 години) се препоръчва да се прилагат 25 mg от лекарството на ден, един час преди закуска. За деца над 12 години с нощна уринарна инконтиненция дозата може да се увеличи до 75 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар.