Плеврит

Възпаление на плеврата

Плевритът е остро или хронично възпаление на плеврата, двойния серозен лист, който облицова вътрешността на гръдната кухина и обгражда белите дробове. Често израз на вирусни или бактериални обиди, плевритът обикновено се възприема като силна болка в гърдите, обостряна от дълбоко дишане и кашлица. Плевритът е синоним на „плеврална гръдна болка“, точно за да се подчертае спазмът, причинен от триенето на възпалената двойна мембрана, когато белите дробове се разширяват, за да дишат.

Причини

По -често причината за плеврит се крие в вирусна (аденовирус и грипен вирус) или бактериална (туберкулоза и пневмония) инфекция. Инфекциите обаче не са единствените фактори, участващи в етиопатогенезата на плеврита. Други причини, които допринасят за възпаление на плеврата, включват: ревматоиден артрит, белодробна емболия, лупус еритематозус, свързани с азбест заболявания, гръдна травма и тумор на плеврата. Срутването на белия дроб (типичен симптом на пневмоторакс) също може да насърчи появата на плеврит.
По -общо, различни заболявания на диафрагмата, белия дроб и гръдната стена могат да предразположат пациента към плеврит.
Понякога пациентите с плеврален излив също се оплакват от гръдна болка, сравнима с тази, характеризираща плеврита. Плевритът обаче не е изключителен симптом на плеврален излив.
Пронизващата болка, предизвикана от плеврит, е резултат от триенето и триенето между белия дроб и белия дроб, създадено по време на дишане.
Въпреки че няма доказана връзка между появата на плеврит и тютюнопушенето, известно е, че така наречената „кашлица на пушача“ може да влоши гръдната болка, предизвикана от възпаление на плеврата.

Основната причина за плеврит

Чести причини за плеврит

Малки причини за плеврит

Вирусна инфекция
Бактериална инфекция (туберкулозен тип) белодробна емболия
травми на гръдния кош
лупус еритематозус
заболявания, свързани с азбест
пневмония
гръдна травма Ревматоиден артрит
Рак на белия дроб
Рак на плеврата
Счупвания на ребра
Гъбични и паразитни инфекции
Срутен белодроб (пневмоторакс)

Когато точна причина не може да бъде установена, плевритът се нарича "идиопатичен".

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми Плеврит

Основният симптом на плеврит се изразява в гръдна болка, описана като „пробождаща, остра и пробождаща“, утежнена от кашлица. Това задух може да се усети във всяка област на гърдите, в зависимост от мястото на възпаление.
В допълнение към вездесъщата болка в гърдите, пациентът, страдащ от плеврит, съобщава за друг продром:

• Втрисане
• Треска
• Диария
• Възпалено гърло, свързано с болка и подуване на ставите
• Недостиг на въздух
• Нежелана загуба на тегло
• Бързо, плитко дишане
• Грипоподобни симптоми
• Кихане
• Тахикардия
• Дразнеща, понякога кървава кашлица

Обикновено плевритът не причинява дългосрочни увреждания, въпреки че възпалението може да се влоши или понякога да доведе до белодробни инфекции.Редките усложнения включват белези (сраствания), които могат да затруднят дишането.
Най -общо казано, може да се каже, че усложненията не зависят толкова от самия плеврит, а по -скоро от основната причина.

Диагностика

Подозрението за плеврит възниква от усещането за пронизваща, жива и пронизваща болка в гърдите. При такива обстоятелства се препоръчва да потърсите лекарска помощ, за да установите разстройството.
След като познава клиничната история на пациента, лекарят пристъпва към физическия преглед със стетоскоп. Този медицински инструмент ви позволява да възприемете характерното триене, причинено от триенето на белите дробове по време на дишане и ви дава представа за тежестта на болестта.
След тези рутинни изследвания е възможно да се пристъпи към по -специфични тестове:

1. Кръвни тестове: помагат да се разберат възможните заболявания, като бактериални инфекции, пневмония, белодробна емболия, лупус и ревматична треска.
2. Контрол на кръвното налягане, сърдечната и дихателната честота, базалната температура
3. Рентгенография на гръдния кош: в допълнение към подчертаването на сърцето и белите дробове, този тест е полезен за идентифициране на възможни места на инфекция и за установяване на евентуален колапс на белия дроб, тумор и фрактура на ребрата. От рентгенография на гръдния кош също е възможно да се установи плеврален излив, правдоподобен фактор, причиняващ плеврит. В подобни ситуации продължаваме с торакоцентеза.
4. Торацентеза: диагностичен тест, който позволява да се получи проба от течност, натрупана в плевралната кухина. От анализа на пробите е възможно да се проследи причината, която е задействала плеврита
5. CT (компютърна томография): Този тест е полезен за показване на натрупване на течност в плевралната кухина. С този тест лекарят открива признаци на пневмония, тумор или белодробен абсцес
6. Магнитен резонанс: използвайки специфични магнити, това изследване е в състояние да подчертае неопластична пролиферация или плеврален излив, възможни предразполагащи фактори за плеврит.
7. Анализ на храчките: идентифицира патогена, участващ във всяка инфекция, свързана с плеврит
8. КТ: диагностичното изследване анализира костите, мускулите, органите, белите дробове и кръвоносните съдове
9. Сърдечен мониторинг и електрокардиограма: те подчертават функционалността на сърцето, записвайки електрическата активност
10. Пулсоксиметър: Уредът измерва количеството кислород в кръвта
11. Биопсия: Инвазивен диагностичен тест, използван в случаи на съмнение за рак или туберкулоза. Изследването се състои в вземане на проба от плеврата и в микроскопско изследване.

Гледай видеото

• Гледайте видеото в youtube

Лекарства и лечения

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на плеврит

Повечето плеврити имат вирусен произход; в тези случаи, колкото и да е досаден, плевритът има склонност да се решава за няколко дни, без да се налага непременно да се прибягва до лекарства или специфични лечения.
Основната цел на терапията срещу плеврит е да се отстрани патогенът, участващ в заболяването, и да се разреши - в случай на извънинфекциозно възпаление - патологията, която възниква в нейния произход.
Налични са терапевтични средства (НСПВС) за облекчаване на болката по време на дишане, докато антитусивни средства (по -специално CODEIN и DEXTROMETORPHAN) са показани за облекчаване на кашлицата.
В случай на доказан бактериален плеврит, лечението на избор се състои от антибиотици, като АМОКСИЦИЛИН и моксифлоксацин.Кортизоните също са особено подходящи за облекчаване на тежко плеврално възпаление.
В случай на плеврален излив е препоръчително да се пристъпи към торакоцентеза, която освен че е валиден диагностичен тест, се оказва отлична терапевтична интервенция за евакуиране на плевралната течност и по този начин намалява времето за заздравяване на плеврита.