1) Отделение по вътрешни болести, клиника Атина Вила дей Пини, Пиедимонте Матезе (CE);
2) Отдел по вътрешни болести, A.G.P. Piedimonte Matese (CE)
Дишане: Как се случва
Дишането е резултат от верига от събития, която произхожда от ритмичната активност на дихателните центрове, разположени на нивото на четвъртата камера, в отговор на информация от централни и периферни хеморецептори;
Целта на дишането е да осигури адекватно снабдяване с кислород на тъканите, като в същото време гарантира „ефективно елиминиране на въглеродния диоксид, произтичащ от процесите на производство на енергия, които протичат на клетъчно ниво, чрез изгарянето на енергийните субстрати ( въглехидрати, мазнини и протеини) в присъствието на кислород.
За постигането на тази цел допринасят както дихателната, така и сърдечно -съдовата система. Дихателната система гарантира газовия обмен между околния въздух и кръвта чрез газообменник (белия дроб, дихателните пътища и белодробните съдове) и позволява адекватен обмен на въздух чрез механична или вентилационна помпа (дихателни центрове, дихателни мускули, гръдна стена).
Какво е дихателна недостатъчност?
Дихателната недостатъчност може да бъде резултат от компрометиране на един или и на двата елемента; следователно тя представлява онова патологично състояние, при което дихателната система вече не е в състояние да изпълнява функцията на транспортиране на кислород в адекватни количества в артериалната кръв и отстраняване на съответно количество въглероден диоксид от венозната кръв.
От патофизиологична гледна точка IR (акроним за дихателна недостатъчност) може да бъде разделен на:
- Дихателна недостатъчност (тип 1), характеризираща се главно с хипоксемия (PaO2 <55-60 mmHg в околния въздух), вследствие на промяна на съотношението Вентилация / Перфузия, дифузия на алвеоларите-капиляри или образуване на шънти.
- Дихателна недостатъчност (тип 2), предимно хипоксемична / хиперкапнична (PaCO2> 45 mmHg), вторична по отношение на ЦНС, гръдни клетки или патологии на дихателните мускули, водещи до алвеоларна хиповентилация.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми Дихателна недостатъчност
Основните физически признаци на вентилационна умора са енергичното използване на допълнителни вентилационни мускули, тахипнея, тахикардия, намален дихателен обем, неравномерно или задушено дишане и парадоксално движение на корема. Характерни са някои промени в състоянието на съзнанието и объркването е често срещано явление.
Хроничната дихателна недостатъчност (CRI) определя прогресивно влошаващо се състояние на увреждане, което ограничава работоспособността на субектите и в дългосрочен план развитието на нормален живот на взаимоотношенията. Социално -икономическите последици от това хронично страдание са огромни - както в условията за разходи за социално осигуряване (загуба на работни дни, ранно пенсиониране и т.н.), и по отношение на разходите за фармацевтично здраве или хоспитализация (продължителна употреба на лекарства, повтарящи се хоспитализации с продължителна хоспитализация) - и са придружени от прогресивно влошаване на качеството от живота на болните.
Дихателна недостатъчност:
- PaO2 <60 mmHg и / или
- PaCO2> 45 mmHg
Без хиперкапния
С хиперкапния
Тип I.
- Мокър бял дроб (EPA, ARDS / ALI)
- Пневмония
- Остра астма
- BPCO
- Белодробна емболия
Тип II
- BPCO
- Тежка астма
- Деформации на гърдите
- Невромускулни нарушения
- Злоупотреба с наркотици
- Дефицит на вентилационна помпа тип I +
Вътребелодробен шунт несъответствие V / Q
Алвеоларна хиповентилация
- Прилагайте кислород за коригиране на хипоксия: SpO2 цел> 90%, като използвате маска със система Venturi или маски с резервоар;
- Оценете възможната употреба на CPAP, особено ако пациентът остава хипоксичен или ако е принуден да прилага FiO2> 50%;
- Поддържайте адекватен сърдечен дебит и осигурете транспортирането на кислород до тъканите;
- Лечение на основното заболяване;
- Предотвратяване на предотвратими усложнения
- Прилагайте кислород за коригиране на хипоксия, като използвате маска със система Вентури, с по -ниски FiO2, целеви SpO2> 88%. Не забравяйте, че кислородът е лекарство (винаги посочвайте вида и литри кислород);
- Оценете възможната употреба на NIV за коригиране както на ацидоза, така и / или на хиперкапния и на всяка устойчива хипоксия чрез прилагане на PEEP;
- Поддържайте адекватен сърдечен дебит и осигурете транспортирането на кислород до тъканите;
- Лечение на основното заболяване.
Продължете: Лечение и профилактика »
