VLDLs са натоварени с мазнини липопротеини, които се синтезират от черния дроб и действат като липидни транспортери до периферните тъкани (особено мускулни и мастни); по този начин VLDL губят плътност и се трансформират първо в IDL (липопротеини с междинна плътност - междинни) и след това в LDL, които продължават да циркулират, носейки холестерол като последен елемент на трансфер.
Изчисляването на VLDL е съществена стъпка от добре познатата формула на Фридевалд, необходима за оценката на общия холестерол в кръвта:
Холестерол TOT = HDL + LDL + VLDL
На този етап възниква въпрос:
Ако VLDL холестеролът носи голямо количество триглицериди и е предшественик на лошия холестерол ... може ли неговият излишък, като този на LDL, също да бъде определен като опасен?
Всъщност, прекомерните нива на VLDL холестерол НЕ са метаболитен индикатор за добро здраве - точно обратното! Те винаги са показатели за злоупотреба с храна и / или алкохол, докато не достигнат пряка връзка с образуването както на коронарна, така и на церебрална атеросклероза (инфаркт или инсулт); също така помним, че високите нива на VLDL, следователно на триглицеридите в кръвта, са свързани с артериална хипертония (особено влошена от излишната телесна мазнина, натрий и алкохол в храната), което само по себе си допълнително увеличава риска от сърдечно -съдови заболявания.
Нормалната стойност на VLDL холестерола в кръвта (проба на гладно) е между 5 и 30 mg / dl; следователно, ако е вярно, че VLDL = триглицериди / 5, въз основа на стойността на общите триглицериди в кръвта, можем да проследим фракцията на циркулиращия VLDL холестерол.
Например: ако елементът Триглицериди 150 mg / dl се появи в анализите, VLDL ще бъде равен на 150/5 = 30 mg / dl.
?Формулата на Фридевалд е отлично средство за оценка на липопротеините, следователно на липидния метаболизъм като цяло (холестерол и триглицериди); някои проучвания обаче показват, че тази система се оказва неточна със стойности на триглицеридите над 400 mg / dl, което напълно отменя значението на формулата за оценка на сърдечно -съдовия риск.
VLDL, LDL и HDL апопротеини: съотношение в кръвта
Знаем, че липопротеините се състоят от липиди и АПОЛИПОПРОТЕИНИ (със специфични функции, базирани на самия липопротеин), които взаимодействат помежду си в хода на липидния метаболизъм; това определено е много сложен процес със специализиран интерес, който (в тази статия) не си струва да се изследва допълнително; това, което може да представлява интерес за читателите, от друга страна, е как апопротеините са в състояние да улеснят прогнозирането на сърдечносъдовия риск.
Има 13 апопротеини (Apo), от които най -важните са ApoA1 (съставляващи + 70% от APO, съдържащ се в HDL) и ApoB100 (присъстващи в VLDL, LDL и липопротеини (А)); Следователно ApoA1 като цяло са пропорционални на количеството HDL, докато ApoB100 съответства на нивата на VLDL и LDL в циркулация. Знаейки, че по силата на техния размер всеки LDL съдържа само един ApoB, като се изчисли количеството на ApoB е възможно косвено да се получи количеството LDL, което очевидно не би изглеждало като голямо постижение, тъй като LDL също са директно екстраполирани от общинският лабораторен анализ. Въпреки това, чрез съотношението на една и друга стойност (LDL / ApoB), е възможно да се разбере дали LDLs са "нормални и функциониращи" или "малки и плътни", поради което вероятно се окисляват и потенциално се отлагат в артериите; в последния случай рискът от атерогенеза би се увеличил значително! Всъщност по -малките, плътни и атерогенни LDL са по -богати на ApoB и по -малко на холестерол от по -големите LDL, които са по -малко плътни и по -малко атерогенни.
ако съотношението LDL / apoB е в полза на apoB ще има много малки LDLs, ако вместо това е в полза на LDL, тези липопротеини ще имат големи размери (като по този начин ще получат по -малко атерогенни).
"Малките плътни" -LDLs са по -податливи на окисляване и имат по -малък афинитет към LDL рецептора (те остават по -дълго в циркулация).
Освен това, като се има предвид, че ApoB представлява не само LDL, но и липопротеини с атерогенен потенциал VLDL, съотношението ApoB / ApoA1 играе фундаментална роля като независим индикатор за сърдечно -съдов риск, с по -висока прогнозна сила от "простия" LDL / HDL. В крайна сметка изследването на Apo е в състояние ВИНАГИ (дори с много високи триглицериди) да даде ориентировъчна перспектива за съотношението LDL / HDL и да направи разбираем параметъра на размера и плътността (следователно на опасността), отнасящ се до циркулиращите LDL.
Тази стойност също е свързана с други важни елементи: тя е маркер на метаболитен синдром (тъй като е свързана с инсулинова резистентност и обратно свързана с циркулиращия адипонектин), тя е индикатор за висцерално, а не подкожно затлъстяване, тя е предиктор на органа увреждане на съдовете и е показател за понижаваща холестерола терапевтична ефикасност.
Lipoprotein Metabolism-Saunders-Elsevier-Филаделфия, Пенсилвания, САЩ. 2009 г .; 1-10.
.jpg)
