След като говорим за остеопорозата като цяло, с това видео разглеждаме по -отблизо как да я идентифицираме, лекуваме и предотвратяваме.
Преди да се задълбоча в тези аспекти, бих искал да ви напомня накратко, че остеопорозата е заболяване, характеризиращо се със загуба на костна тъкан. Тази загуба прави костите по -крехки, увеличавайки риска от фрактури дори при много леки травми.Трябва да се отбележи, че определено количество костна маса се губи физиологично и неизбежно с напредването на възрастта. Има обаче фактори, които благоприятстват намаляването на обема на костите, на първо място липсата на естроген в резултат на менопаузата. Продължителните медикаментозни терапии с кортизон или имуносупресори също могат да насърчат появата на остеопороза, както и прекомерна слабост, хранителни дефицити, злоупотреба с алкохол и някои заболявания, като синдром на Кушинг и хипертиреоидизъм. В предишния епизод също казахме, че остеопорозата е трудна болест за разпознаване. В повечето случаи всъщност тя не причинява никакви симптоми, които биха могли да ни накарат да подозираме нейното присъствие. Само с течение на времето остеопорозата може да даде знак за себе си, с появата на костна болка, която се влошава в присъствието на натоварване; също типично е намаляването на ръста поради изкривяването на гръбначния стълб. Често остеопорозата се проявява внезапно с една от типичните фрактури "поради крехкостта на костите". За да се избегне тази неприятна изненада, на определена възраст, необходимо е внимателно да се оцени индивидуалният риск от остеопороза. Следователно е необходимо да се вземат предвид всички "рискови фактори", като например съпътстващите много наличие на остеопенизиращи заболявания или фармакологични терапии. Освен това, за всички жени, близки до менопаузата, и във всеки случай към 65 -годишна възраст дори при мъжете, е препоръчително да се подложи на денситометрично изследване, наречено компютърна костна минералометрия (MOC). Този тест измерва състоянието на костната минерализация, основен параметър за установяване на степента на остеопороза и риска от нейната поява; по -специално, колкото по -ниска е "костната минерална плътност", толкова по -голям е рискът от изтъняване на костите, следователно от остеопороза. Сега нека видим по -подробно от какво се състои този изпит.
Компютърната костна минералометрия, обикновено наричана костна денситометрия, е основно изследване за установяване здравето на скелета. Говорим за минимално инвазивен и напълно безболезнен преглед, който използва рентгенови лъчи за оценка на количеството минерали, присъстващи в костите. Общо оценяваните области са лумбалната част на гръбначния стълб и бедрената кост. За да отидем по -подробно, денситометричното изследване сравнява костната „плътност“, открита при пациента, със средната стойност на по -млада референтна популация. Резултатът от това съотношение се изразява в така наречения Т-резултат, числова стойност, изразена в стандартни отклонения (SD). T-резултатът, в допълнение към описанието на костната плътност на пациента, ни казва доколко това се различава от това, което се счита за нормално при референтна популация. Според Световната здравна организация T-резултат по-нисък от 2,5 SD (-2,5 SD) е показателен за остеопороза. Вместо това резултат между -1 и -2,5 SD е показателен за остеопения; в тези случаи скелетът е загубил костната минерална плътност, но все още няма остеопороза. Тестът, от друга страна, се счита за нормален, ако T-резултатът не се различава с повече от едно стандартно отклонение (-1).
В допълнение към костната денситометрия, диагнозата остеопороза може да използва други инструментални тестове, които са предназначени да потвърдят наличието на болестта, но и да разберат нейната причина. Лекарите могат да използват рентгенова снимка на гръбначния стълб, която е полезна за диагностициране и датиране на фрактури на гръбначния стълб. С други думи, той може да прецени дали има скорошни или предишни наранявания, тъй като, както вече беше описано, понякога тези фрактури могат да бъдат асимптоматични. Някои специалисти използват метод за анализ на лумбалните и гръбните прешлени, наречен вертебрална морфометрия. Този преглед се основава на измерване на височините на гръбначните тела, за да се установи наличието или отсъствието на нова гръбначна фрактура. Вертебралната морфометрия може да се извърши с денситометър или на стандартни рентгенови снимки на гръбначния стълб. Лабораторните тестове също са важно допълнение в диагностичния процес на остеопороза. Всъщност изследванията на кръвта и урината позволяват да се оцени състоянието на костния метаболизъм, могат да се идентифицират възможни причинители и са особено полезни, когато има съмнение за вторична форма на остеопороза. В допълнение към рутинните прегледи се оценяват и редица параметри, наречени „маркери за костно ремоделиране“. За да дадем няколко примера, могат да се определят 24-часова фосфатемия, калций, калций и фосфатурия, костна алкална фосфатаза, паратиреоиден хормон и метаболитно активни нива на витамин D.
Като се имат предвид многобройните възможни причини за произход, различните форми на остеопороза изискват различни терапевтични подходи. Целите на лечението, от друга страна, са общи, които се състоят в подобряване на качествените и количествени характеристики на костната тъкан, в забавяне на патологичен процес и при увеличаване на устойчивостта към травми за намаляване на риска от фрактури. Така наречените антиостеопоротични лекарства могат да действат по два различни механизма; някои инхибират костната резорбция, като по този начин се противопоставят на разрушаването на костите, докато други стимулират образуването на нова кост и по този начин отлагането на нова костна тъкан. Първите, наречени антирезорбционни лекарства, имат способността да намаляват разграждането на костната маса; на практика те блокират процесите, които определят загуба на костна тъкан посредством остеокласти. Сред лекарствата срещу реабсорбция си спомняме първо бифосфонатите. От друга страна, имаме остеообразуващи лекарства, които стимулират метаболитните процеси, които определят образуването на нова кост. Само за да дадем други примери, напомняме ви, че в избрани случаи могат да се използват селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs). лекарства, като ралоксифен, възпроизвеждат ефектите на естрогена върху костната тъкан, насърчавайки регенерацията на костите. нов костен материал. Денозумаб, от друга страна, действа, като блокира активирането на остеокластите, като по този начин увеличава костната плътност и намалява риска от развитие на фрактури. Сред всички тези лекарства изборът на терапия, която трябва да се приеме, очевидно не е случаен, а е адаптиран от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.
Предотвратяването на остеопорозата може да се направи преди всичко чрез практикуване на редовна физическа активност за укрепване на мускулите, подобряване на пъргавината, стойката и баланса. Напомням ви, всъщност, че продължителното обездвижване може да има отрицателни ефекти върху скелета. По-специално, най-големи ползи се получават чрез практикуване на спортни дейности с тегло, като ходене, бягане или танци, като очевидно се вземат съответните предпазни мерки в случай на напреднала остеопороза. В допълнение към физическата активност, правилният начин на живот включва и избягване на тютюнопушенето и алкохолните напитки.Освен това, остеопорозата може да бъде предотвратена на масата, със здравословна и балансирана диета.В този смисъл е полезно да се спазва диета, богата на плодове и зеленчуци, която също така осигурява адекватен прием на калций, съдържащ се преди всичко в мляко и производни, като сирене и кисело мляко. Всъщност е известно, че значителен дефицит на калций може да допринесе за увеличаване на риска от остеопороза. Наред с калция, витамин D също играе съществена роля в превенцията. Този витамин може да се приема с диетата, чрез животински храни; въпреки това, преобладаващото количество витамин D се синтезира благодарение на излагането на кожата на слънчева светлина. Следователно, за да се предотврати остеопорозата, се насърчава малко живот на открито, в допълнение към консумацията на храни като мляко, млечни продукти, сьомга, сардини и яйца. Ако всичко това не е достатъчно, може да се посочи по рецепта и контрол.доктор, също адекватна хранителна добавка на калций и витамин D чрез специфични добавки.
