В това видео ще научим повече за улцерозния колит, важно възпалително заболяване, което засяга червата и което в Италия засяга около 60 до 70 индивида на всеки 100 000 души.
Язвеният колит е хронично възпалително заболяване, което засяга главно лигавиците на крайния тракт на червата, т.е. ректума и повече или по -малко обширни части на дебелото черво. Следователно би било по-правилно да се говори за улцерозен ректум-колит. Както подсказва името на болестта, това възпаление на чревната стена причинява истински язви; това са малки лезии, които се борят за заздравяване и причиняват кървене и свръхпроизводство на слуз. След това има пристъпи на диария, придружени от коремна болка и воднисти изпражнения със следи от слуз и кръв; освен това може да има треска, обща слабост, свързана с анемия и загуба на тегло. Улцерозният колит е хронично заболяване, характеризиращо се с периодично протичане; следователно периодите на обостряне, с влошаване на симптомите, се пресичат с други ремисии, които продължават месеци или години.
Основните причини за този възпалителен процес все още не са добре дефинирани; беше предположен многофакторен произход, следователно зависим от множество съпътстващи фактори, с важен автоимунен компонент. Улцерозен колит може да се появи при пациенти на всяка възраст, но обикновено засяга млади хора с пикова честота на възраст между 25 и 40 години. Що се отнася до лечението, очаквам, че все още не можем да говорим за истинско лечение; сега обаче са налични няколко лекарства, които могат да облекчат типичните симптоми на улцерозен колит и да предизвикат ремисия дори за дълги периоди. В случаи, неподходящи за медикаментозна терапия, обаче може да се наложи обмисляне на хирургичен подход.
Както очаквахме, точните причини за улцерозен колит все още не са известни, дори ако е предположено участието на генетични, имунологични и фактори на околната среда. Най -вероятната хипотеза е, че при генетично предразположени субекти провокиращ фактор, като инфекция на специфичен микроорганизъм или определени хранителни навици, активира преувеличен имунен отговор с автоимунни механизми; на практика ще се произвеждат анормални антитела, които атакуват клетките на чревната лигавица, определяйки ги като опасни и следователно заслужаващи имунна атака.
Най -честите симптоми на улцерозен колит са кървава и лигавична диария, свързана с коремна болка и спазми. Следователно изпражненията са течни и смесени с повече или по -малко обилни следи от кръв и слуз. В острите фази могат да се появят и други симптоми, като треска, обща слабост, болки в ставите, загуба на тегло и спешност за дефекация, свързана с "тенезъм", т.е. усещане за непълна евакуация. В други случаи екзацербациите са толкова силни, че многобройните диарийни изхвърляния, появата на треска и възможната дехидратация налагат спешна хоспитализация, за да се даде на пациента интравенозна рехидратирана терапия. Понякога чревното възпаление може да бъде свързано със съвременни възпалителни състояния, които засягат други органи, като черния дроб, очите и кожата.В редки случаи улцерозният колит може да има тежко протичане, с изразена анемия поради хронична загуба на кръв и двигателна парализа на дебелото черво. Едно от най -опасните усложнения със сигурност е токсичният мегаколон, тоест анормално разширяване на дебелото черво, което го излага на риск от перфорация; това е придружено от силна коремна болка, кървава диария, която се влошава с времето, тежки признаци на дехидратация, тахикардия и треска. Ако не се лекува правилно, хроничното възпаление, придружаващо улцерозен колит, може да доведе до необратими промени във времето, с възможно развитие на ракови лезии. В тази връзка трябва да се отбележи, че обширният и хроничен улцерозен колит е свързан с повишен риск от рак на дебелото черво.
Възможно е да се подозира улцерозен колит въз основа на описаните от пациента симптоми; тогава подозрението може да бъде подсилено от резултатите от кръвните и изпражненията, които при наличие на улцерозен колит показват възпалителна картина на организма; тези тестове също позволяват да се изключат чревни инфекции или паразити. изпълнение на инструментални тестове. Сред тях референтната диагностична процедура е колоноскопия, завършена с хистологично изследване, извършено върху биопсиите. Това изследване всъщност позволява ендоскопско наблюдение на чревната стена, благодарение на което лекарят може да оцени лезиите и разширяването на възпалителния процес. Както се очаква, по време на колоноскопията е възможно да се вземат проби от чревната лигавица, на които последващият микроскопски анализ може да покаже типични промени и да изключи други възпалителни заболявания на червата, като болестта на Crohn.Други тестове, като рентгенография на корема и червата или ултразвук, предоставят информация за местоположението на улцерозен колит, както и за възможното развитие на усложнения.
Лечението на улцерозен колит зависи от степента на възпаление. Целта е да се контролира диарията и кървенето, както и да се намали възпалението. Леките или умерени форми могат да бъдат лекувани чрез прилагане на локални противовъзпалителни средства, като месаламин или аминосалицилати. В тежки случаи обаче се използва лечение с кортикостероиди и имуносупресори, които действат чрез модулиране на имунния отговор. Биологичните лекарства, като например инфликсима, вместо това се посочват в случаи, неподходящи за други терапии. Инфликсимаб е моноклонално антитяло, което селективно блокира един от основните фактори на възпалителния отговор: TNF-алфа. Ако улцерозният колит не се подобри с лекарствената терапия или са се развили усложнения, тогава може да се наложи операция за отстраняване на болното дебело черво.
