Хеморагичният цистит е „остро възпаление на пикочния мехур, много подобно на класическата инфекциозна форма, но отличаващо се от него именно поради своята хеморагична природа, поради което е свързано със загуба на кръв.
При хеморагичен цистит загубата на кръв е израз на увреждане на вътрешната обвивка на пикочния мехур и подлежащите кръвоносни съдове.Поради тази причина хеморагичният цистит се характеризира с наличието, в по -голяма или по -малка степен, на кръв в урината.
Хеморагичният цистит може да възникне по различни причини. Обикновено се причинява от "бактериална инфекция, особено при млади жени. По-рядко се предизвиква от лекарства, радиация, реакции на токсични вещества или от съществуващи урогенитални заболявания".
Терминът цистит показва "възпаление на пикочния мехур. Това последно" - което, както знаем, е органът, отговорен за натрупването на урина (произвеждана от бъбреците), преди да я елиминира отвън - е кух орган, чиято стена е направена нагоре от четири наслагващи се слоя тъкан. От „навътре“ навън тези слоеве се наричат: лигавица, подмукозен слой, мускулен слой и серозен слой. При хеморагичен цистит острият възпалителен процес засяга лигавицата, подслизистата и мрежата капиляри, които ги напояват. Именно участието на капилярите определя хематурията, това е загубата на кръв с урината. С други думи, възпалението достига до капилярите, кара ги да се претоварват и да ги уврежда.Поради това капилярите могат да се счупят, причинявайки кръвоизлив, който е очевиден в урината. Следователно, освен че проявява същите симптоми като нормалния остър цистит, при хеморагичен цистит има и известна загуба на кръв в урината.Следователно, ако кървенето е обилно, урината е яркочервена, докато придобива розов или лилав цвят, ако кръвта присъства в урината в по -малко количество.
Нека сега да видим заедно какви са възможните основни причини за разстройството.
На първо място, различните причини за хеморагичен цистит могат да бъдат групирани в две големи групи, тези с инфекциозен характер и тези с неинфекциозен характер.
Що се отнася до инфекциозната форма, в повечето случаи това е инфекция, причинена от бактерии, като Escherichia coli и Staphylococcus saprophyticus. В други случаи могат да бъдат засегнати гъбични инфекции, като цистит, причинен от Candida albicans. По -рядко, но не трябва да се изключва, е инфекция, индуцирана от вирусни агенти, като аденовирус и полиомавирус ВК.
Всички тези инфекции, засягащи пикочните пътища, могат да възникнат по различни причини; в повечето случаи тези микроорганизми идват от червата, елиминират се с изпражненията и мигрират от аналния участък към външния отвор на уретрата и след това се издигат до него. достигат до пикочния мехур (в това отношение напомням, че уретрата е онази малка тръбичка, през която урината се изхвърля от пикочния мехур навън). Лошата интимна хигиена, полов акт и използването на уринарни катетри могат да благоприятстват тези инфекции, които са много по -често при жените, отколкото при мъжете.
Неинфекциозният хеморагичен цистит, от друга страна, може да възникне преди всичко като усложнение на лъчетерапия или лечение с имуносупресивни лекарства, особено когато включва използването на циклофосфамид и ифосфамид. Не само: хеморагичният цистит може да бъде следствие от вече съществуващи нарушения , като например гинекологично или възпаление на простатата, което може да се разпростре до пикочния мехур.
В допълнение към полов акт, особено при незащитена и лоша интимна хигиена, рисковите фактори за хеморагичен цистит могат да включват и използването на прекалено агресивни почистващи средства за интимна употреба, спермицидни кремове или други дразнители, запек, диабет, бременност, менопауза, използване на тампони , инвазивни медицински изделия, като катетъра, и механични контрацептиви, като диафрагмата.
Що се отнася до симптомите, ние очаквахме, че те са подобни на тези при цистит, така да се каже просто. Единствената разлика е, че при хеморагичен цистит възпалението се проявява в по -остра форма; следователно, симптомите се проявяват по -интензивно и подчертано. Например, болката при уриниране е по -интензивна, както и усещането за парене, което продължава дори след притичане на урината.
В допълнение към това, хематурията, т.е. появата на следи от кръв в урината, ясно се откроява сред симптомите, характеризиращи хеморагичния цистит. В тази връзка лекарите говорят за макрохематурия, когато урината визуално променя цвета си, приемайки розови / лилави или яркочервени тонове въз основа на степента на загуба на кръв; и обратно, когато кръвоизливът не се вижда с просто око, ние говорим за микрохематурия, състояние, което се установява чрез изследване на уринарната утайка под микроскоп.
Както видяхме, хематурията може да бъде придружена от симптоми на дразнене в урината, като спешност и повишена честота на желание за уриниране. полов акт.
При наличие на симптомите на цистит е необходимо бързо да се достигне диагнозата, за да се идентифицират причините за възпалението и да се избере най -валидната терапия. Поради тази причина обикновено след като са събрани съответните аспекти на разстройството от пациента, лекарят продължава с подходящи тестове, за да установи причината.
На първо място, трябва да се извърши пълен анализ на урината и култура на урина, за да се изолира всеки зародиш, отговорен за възпалението.
Ако се потвърди наличието на бактериален агент, се провежда антибиограма за идентифициране на най -ефективната антибиотична терапия за изкореняване на специфичната бактериална инфекция.
Други специфични тестове като цистоскопия, урография и ултразвук на пикочните пътища са полезни за оценка на лезии, характерни за хеморагичен цистит.
Терапията, предписана за противодействие на възпалителния процес, характерен за хеморагичния цистит, предвижда няколко фронта на интервенция във връзка с причините за цистита. Обикновено, в случаи на инфекциозна етиология, оралната фармакологична терапия с антибиотици се комбинира с използването на антисептици в урината и адекватна диета. Поддържащата терапия включва също предписване на болкоуспокояващи и спазмолитици, за намаляване на болката и възпалението. Някои случаи могат да се вкарат директно в пикочния мехур от хемостатични, цитозащитни и антисептични вещества. Терапията може да продължи и във времето в зависимост от тежестта на състоянието.
За да се подпомогне лечението на възпаление на пикочния мехур, се препоръчва да се увеличи приемът на течности. Пиенето на много вода всъщност възпрепятства изкачването на бактерии по уретрата поради измиващото действие на урината върху пикочните пътища; по същата причина разрежда микробния товар и насърчава елиминирането му с диуреза.
В областта на превенцията, както се вижда при нехеморагичен цистит, е възможно да се приемат прости предпазни мерки, които ще обобщя накратко. На първо място, препоръчително е да уринирате, когато почувствате нужда, като по този начин избягвате задържането на урина твърде дълго.Освен това би било по -добре да изпразните пикочния мехур както преди, така и след полов акт.
Сред другите полезни предпазни мерки е добре да носите памучно бельо, като избягвате обичайното използване на прекалено тесни дрехи и изработени от синтетична тъкан. Препоръчително е да избягвате случайни незащитени полов акт, да ограничите приема на алкохол и да се борите със запека с диета, богата на зеленчуци и плодове и с много вода. Стагнацията на изпражненията в дебелото черво всъщност благоприятства разпространението на патогенни микроби, които след това, както видяхме, могат да нахлуят в пикочно -половата система.
И накрая, ежедневната интимна хигиена не трябва да се пренебрегва, като същевременно се избягва използването на твърде агресивни сапуни или козметика. Затова трябва да се използват само леки и леко кисели интимни почистващи препарати.
