В това видео ще се запознаем с камъни в жлъчката, също наричан холелитиаза. Това е доста често срещано заболяване, което зависи от наличието на камъни вътре в жлъчния мехур и по -общо от жлъчните пътища.
Жлъчните камъни са колекции от твърд материал, подобни на малки "камъчета"; тези агрегати се образуват вътре в жлъчния мехур или жлъчните пътища, когато жлъчката е твърде богата на определени вещества, като холестерол, калциеви соли, билирубин и други жлъчни пигменти. За да разберем по -добре, нека започнем както винаги с кратък анатомичен преглед. жлъчния мехур, също наричан жлъчния мехур, е крушовиден орган, разположен точно под черния дроб. Основната функция на жлъчния мехур е да "съхранение и концентриране на жлъчката произведени от черния дроб. Жлъчката е гъста, зеленикаво-кафява течност, състояща се предимно от вода, холестерол, жлъчни соли и билирубин. Както видяхме, жлъчката следователно се произвежда от черния дроб, натрупва се и се концентрира в жлъчния мехур между храненията и накрая се излива в червата, където изпълнява храносмилателна функция; по -специално, жлъчката има за цел да улесни храносмилането и усвояването на хранителните мазнини. Всичко това е позволено от гъста мрежа от канали, отговорни за транспортирането на жлъчката от чернодробните клетки, които са я произвели, до жлъчния мехур и червата; като цяло тези жлъчни транспортни канали се наричат жлъчни пътища или жлъчни пътища.
Изчисленията се разработват за ефект на утаяване на някои вещества, които обикновено присъстват в жлъчката. Това събитие може да възникне при промяна на нормалния жлъчен състав или когато жлъчният мехур не се изпразни напълно и по този начин жлъчката застоява вътре в него. В такива ситуации боговете започват да се формират малки неразтворими кристали, получени от валежите и агрегацията на някои жлъчни компоненти. Постепенно върху тези ядра се отлагат други соли и липиди, като по този начин се поражда първо жлъчен пясък, а след това и реални изчисления. Камъните в жлъчката могат да варират по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра и се отличават с химичния си състав. В повечето случаи тези камъчета се състоят от агрегати само от холестерол. По-редки са т.нар пигментни камъни, състоящ се от калциеви соли и кристали на билирубин; последното е вещество, което се получава при разграждането на кръвния хемоглобин и се метаболизира от черния дроб.Основният проблем с камъните е, че те могат да запушат жлъчните пътища, като по този начин възпрепятстват нормалното изтичане на жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур и червата. В резултат на това жлъчката се натрупва, произвеждайки a двойна обида, с химичен характер и под налягане. Всъщност жлъчката изтласква стените на жлъчните пътища и ги уврежда, също поради някои от нейните химични компоненти. Крайният ефект е авъзпаление на жлъчния мехур, от жлъчните пътища а понякога и на черен дроб, с болезнени симптоми и дори сериозни последици.
Жлъчните камъни са доста чести при възрастното население и честотата се увеличава с течение на годините. Той засяга около 15% от хората над 40 години и предпочита да засегне жените пред мъжете. В крайна сметка жлъчните камъни са 4 пъти по -чести при жените, особено по време на бременност или при прием на противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия. В допълнение към тези елементи, има и други фактори, които могат да увеличат риска от камъни в жлъчката както при мъжете, така и при жените.Тези фактори са например затлъстяването, гладуването и дори твърде бързото отслабване. Всъщност, ако пропуснете храненето, жлъчният мехур остава неактивен и не се свива в продължение на много часове; следователно, жлъчката застоява вътре в нея и някои от нейните компоненти могат да се утаяват и да се агрегират. И накрая, други предразполагащи фактори изглежда са запознатост с болестта, диета с твърде много мазнини и ниско съдържание на фибри и употребата на някои лекарства.
Докато камъните в жлъчката остават достатъчно малки, за да преминат през жлъчните пътища и да се отделят, камъните не са голяма работа. В тези случаи пациентите не изпитват големи симптоми; най -много те могат да се оплакват от леки смущения, като подуване на корема, затруднено храносмилане, метеоризъм, киселини в стомаха и усещане за тежест в стомаха. Истинските проблеми възникват, когато един или повече от тези камъчета достигнат запушват жлъчните пътища или реклама предотвратява изтичането на жлъчка от жлъчния мехур. При такива обстоятелства жлъчният мехур започва да се свива многократно, за да се опита да изхвърли камъка. Ето как се нарича така и се страхува "жлъчни колики", Характеризира се с много силна болка, локализирана в горната част на корема, и излъчвана в дясната страна и гърба. Тази болка възниква внезапно, под формата на болки, които продължават от няколко десетки минути до няколко часа. Жлъчните колики също могат да бъдат свързани с гадене, повръщане и треска. Запушването на жлъчните пътища и последващият застой на жлъчката също могат да причинят а обструктивна жълтеница, който оцветява кожата и бялото на очите в жълтеникав цвят. В същото време изпражненията стават бледи, докато урината придобива тъмен, подобен на чай цвят. Сред основните рискове, които могат да възникнат в случай на камъни в жлъчката, има и холецистит, тоест възпаление на жлъчния мехур; ако това състояние не се лекува своевременно, възпалителният процес може да се разпростре до панкреаса, което да доведе до тежък панкреатит. Други възможни усложнения включват инфекции на жлъчните пътища и билиарна цироза.
Наличието на камъни в жлъчката обикновено се открива чрез „ултразвук или коремна томография. В случаи на камъни, които са трудни за диагностициране, е възможно да се използват по-сложни методи, като например определен вид магнитно-резонансна томография или ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография (ERCP) .Тази последна процедура, в определени граници, позволява и отстраняване на камъни по време на същия диагностичен преглед.
В много случаи камъните в жлъчката не причиняват заболявания, така че не е необходимо лечение. Въпреки това, когато човек е склонен към непрекъснато образуване на камъни в жлъчката или има възможни усложнения, лекарите често намират за по -подходящо да премахнат жлъчния мехур чрез операция, наречена холецистектомия. Това е доста проста операция, като цяло минимално инвазивна, тъй като се извършва лапароскопски, като се правят малки порязвания по корема на пациента; по този начин операцията за отстраняване на жлъчния мехур се решава с много кратък престой в болница.Впоследствие пациентът ще може да води почти нормален живот, тъй като черният дроб ще продължи да произвежда жлъчката нормално, но се излива директно в тънките черва . храносмилателните проблеми следователно ще бъдат минимални и най-много може да има първоначална непоносимост към много мазни храни. Също така поради тази причина се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини и богати на фибри след холецистектомия, която помага на черния дроб да възвърне нормалната си функционалност , без да го изморява. Като алтернатива на операцията, в някои случаи е възможно да се прибегне до екстракорпорална литотрипсия; тази операция, широко използвана при лечението на камъни в бъбреците, използва акустични ударни вълни, за да се опита да разбие камъните на фрагменти, достатъчно малки, за да преминат през жлъчните пътища. И накрая, лечението с лекарства, като напрурсодезоксихолова киселина, има за цел да разтвори някои видове камъни в жлъчката, като тези, съставени главно от холестерол; това обаче може да отнеме много месеци и често не дава задоволителни резултати. В допълнение, основният недостатък на възможностите за лечение на наркотици е, че камъните в жлъчката могат да се образуват отново при спиране на лечението.
---video.jpg)
