Под редакцията на д -р Де Доменико Джузепе
гръбначен
лечение
Хиперцифоза и хиперкифотично отношение
Както бе споменато по -горе, "Хиперцифоза, погрешно (но много често) наричан "Kyphosis", представлява "акцентиране на нормалната гръбна кривина на рахиса.
Говорим за патологична кифоза или дорзална хиперкифоза, когато ъгълът на гръбната кифоза е по -голям от 35 °. Това е една от най -често срещаните ситуации, които могат да имат психологически, постурални, образователни и най -вече свързани с професионалните причини. допускане на неправилни позиции, особено в офиса, за да се определи - в повечето случаи - акцентирането на физиологичната гръбна кифотична кривина.
Класификация
Медицинската класификация включва постурална кифоза, вродена, идиопатична и остеохондроза. Много по -просто разграничаваме:
1 - Мобилна кифоза, o хиперкифотично отношение, когато доброволно усилие за изправяне или пасивна корекция (напр. дорзален декубитус) могат лесно да бъдат постигнати. Няма костна деформация и това е просто проста поза, лечението ще бъде само кинезитерапично.
2 - частично или напълно фиксирана или твърда кифоза, или Хиперцифоза, които могат да се възползват или от лечение с кинизитерапия, или от ортопедично лечение, или, в най -сериозните случаи, от операция.
Хиперкифозата или простото хиперкифозно отношение често се компенсира от лумбална хиперлордоза (кифолордоза) или шийката на матката.
Общ анализ, оценка и лечение на хиперкифоза
Възможно е, с подобаващо внимание, да се коригират нагласите на параморфизма, като се използва дейността с тежести, стига да е насочена и да действа с цел превенция и подобряване. Всъщност целта ще бъде да се оформят мускулите, за да се сведат до минимум всички грешни пози на гръбначния стълб.
В този момент става фундаментално да се цитира законът на Борели и Вебер Фик: „Дължината на влакната е пропорционална на„ скъсяването, получено от тяхното свиване и това е приблизително равно на половината от дължината на влакната “.
Най -общо казано, има четири вида движения, които един мускул може да извърши:
- При пълна амплитуда, максимално удължение максимално свиване
- Пълно удължаване, непълно свиване
- Непълно удължаване, пълно свиване
- Непълно удължаване и свиване
С течение на времето и с повторението на движенията, следователно ще бъде възможно да се направят морфологични модификации на мускула. Тъй като последният по същество се формира от контрактилна част и сухожилие, ефектите, произтичащи от различните движения, ще бъдат следните:
в първия случай контрактилната част ще се увеличи и сухожилната част ще намалее, в резултат на което мускулът ще запази дължината си в покой, но ще увеличи скоростта си
във втория случай сухожилната част ще се увеличи повече, отколкото намалява контрактилната част в резултат на по -дълъг, но по -бавен мускул в покой
в третия и четвъртия случай резултатът ще бъде същият, мускулът в покой ще бъде по -къс.
Във въпросния случай, хиперкифозата, запазването на анормална извивка на гръбначния стълб в областта на гърба, всъщност първо причинява удължаване на гръбните мускули и скъсяване на гръдния; в дългосрочен план определя прогресивна адаптация и последващо напояване на връзките и клинова деформация на телата на прешлените.
Това е законът на Делфех: където действието на товара е по -голямо, растежът на прешлените се забавя; където, от друга страна, натоварването е по -малко, растежът е по -бърз.
Ако субектът не реагира навреме, натоварването следователно притиска вдлъбнатината на кривата и деформацията постепенно става необратима.
Следователно терапията с действие придобива голямо значение незабавни и целенасочени за да се блокира еволюцията, следователно увеличаването на тежестта на параморфизма (рискувайки да се превърне в дисморфизъм), и наистина подобряване и, ако е възможно, напълно коригиране на промяната.
Колкото по -рано се намесите, толкова по -вероятно е да предотвратите опасността и колкото по -дълго продължавате с коригиращи упражнения, толкова по -сигурен ще бъде положителният резултат от лечението.
Оценяване
Стойността в градуси на клиновата деформация на всяко гръбначно тяло се изчислява чрез изчертаване на две линии, успоредни на гръбначните плочи на рентгеновата плоча и измерване на ъгъла, който те образуват между тях. Същото е вярно, ако искате да знаете глобалния ъгъл на крива, тоест ъгълът, образуван от тангентите, преминаващи през крайностите на кривата: в този случай обаче разширението на двете паралели ще завърши от рентгенографските плочи, които обикновено се използват; следователно е обичайно да се извежда тя от „пресичането на двата перпендикуляра до двете линии, успоредни на телата гръбначни и повече или по -малко сходящи се в зависимост от стойността на кривата.
Действие и оценка на лечението
След като се оцени степента на деформация, се предприемат действия.
Хиперкифозната патология предвижда, както вече беше споменато по -горе, състояние на хипертонус на определени мускули; по -специално на мускулите на Голямата гръбна, Голямата гръдна, Предния делтоид, но също така и Големия терез и подскапуларис; всички мускули с преобладаващо вътрешно-ротационно действие на раменната кост и отчасти стабилизатори на лопато-раменната става.
Следователно, за да се намеси при този вид патология, е необходимо да се намеси както върху мускулите, способни да извършват споменатото по -горе вътрешно рамо на рамото, така и върху тези външни ротатори на раменната кост И адуктори на лопатките.
Следователно е необходимо засилете се Sottospinato, Teres minor, задният делтоид и трапецът; тоест всички онези мускули, които извършват външна ротация на раменната кост и чието скъсяване може да намали хиперкифозата или хиперцифотичното отношение.
Напротив, вместо това ще е необходимо, разтягане и разтягане великата гръдна, голямата гръбна, голямата ротонда и подлопаточната; всички онези мускули, които извършват вътрешна раменна кост и които впоследствие могат да подчертаят хиперкифотичната крива.
Удължаването на тези мускули може да се постигне чрез упражнения за разтягане и, при по -малко сериозни патологии, с използване на претоварване, обаче, в светлината на закон на Борели и Вебер Фик, и точно по начина на "пълно удължаване и непълно свиване';
Действайки по този начин, мускулът в покой ще бъде по -дълъг.
ПРОДЪЛЖИ: Дорзална хиперцифоза "
