СУБЕКТИ, ОПИСАНИ НА УСЛОЖЕНИЯ: възрастни хора, имуносупресирани хора (СПИН, противоракова терапия, трансплантация на органи и др.), Носители на хронични бъбречни и респираторни заболявания или подложени на лечение с високи дози кортикостероиди.
Фигура: обрив, свързан с варицела; обърнете внимание на наличието на везикули в различни етапи на развитие (поява на звездно небе)
Инфекция на везикули
Най -честите усложнения при варицела включват тези, свързани с бактериална суперинфекция на везикулите, обикновено причинена от Staphylococcus aureus или бета хемолитичен стрептокок.
Сред тези инфекциозни форми най -тежките са абсцеси, инфекциозен целулит и некротизиращ фасциит като цяло.
Доста чести са неврологичните усложнения, като менинго-енцефалит и парализа на лицевия нерв.
От друга страна, усложненията са доста редки при децата:
- хематологични (тромбоцитопения, автоимунна хемолитична анемия);
- белия дроб (пневмония)
- стомашно -чревни (апендицит, перитонит)
- чернодробна (остра чернодробна недостатъчност);
- бъбрек (остър гломерулен нефрит).
- остеоартикуларни (остеомиелит, реактивен артрит);
- кардиологични (миокардит и перикардит).
Усложнения при бременност
Появата на варицела през първите 20 седмици от бременността е свързана с прогнозен риск от малформации на плода при 2%. Когато е налице, увреждането може да засегне очите, централната нервна система или крайниците, които изглеждат недоразвити.
Ако варицелата засегне бременната жена през седмицата, предхождаща раждането, това може да причини сериозна форма на неонатална варицела, която сериозно застрашава живота на новороденото (смъртност в 30% от случаите).
За да научите повече: варицела по време на бременност.
Херпес зостер
Всеки, който е имал варицела в миналото, е свободен от всякакъв вид зараза. Някои оцелели вируси обаче се укриват в нервните ганглии, защитени от антителата, които циркулират в кръвта.
Дори след дълги години малката вирусна популация може да се възползва от имунен дефицит и да се активира отново, причинявайки заболяване, известно като Херпес зостер или Огънят на Свети Антоний.
По -възрастните хора, тези, които приемат кортикостероиди за дълги периоди, и имуносупресираните индивиди (като тези, засегнати от вируса на ХИВ) са по -податливи на заболяване.
Около 90-95% от хората получават варицела през живота си и се изчислява, че 10-20% от тях впоследствие са засегнати от огъня на Свети Антоний. Това заболяване може да бъде придружено от важни усложнения, като постхерпетична невралгия, състояние, при което болката, причинена от обрива, остава месеци или години след изчезването на лезията. За допълнителна информация вижте „статията, посветена на огъня на Сант“ Антонио.
Грижи и лечение
Ако диагнозата се постави в рамките на първите 2-3 дни от заразяването, варицелата може да бъде лекувана с антивирусни лекарства или антитела, които отслабват нейните прояви. Особено при децата обаче хората предпочитат да го оставят, като се ограничават до проследяване на тяхната еволюция и намаляване на симптомите.
При тежки, прогресивни форми, като например при имунокомпрометирани пациенти или при новородени, е необходима хоспитализация.
Палиативни лечения
Антихистамините са ефективни при успокояване на сърбежа и изкушението да се надраскат; по същата причина ноктите на детето се скъсяват и се правят да носят памучни ръкавици.
Дори честите вани, прилагането на талк и масаж с освежаващи лосиони могат да дадат облекчение. Във всеки случай е важно да се даде свобода на везикулите, като се избягва докосването им или, още по -лошо, счупването им; такова поведение всъщност е свързани с повишен риск от белези, инфекциозни усложнения и заразяване.
Антипиретици, като парацетамол, са показани в случай на повишена температура; избягвайте приема на ацетилсалицилова киселина.
Диета
При наличие на варицела се препоръчва да се приемат меки и лесни за дъвчене храни (избягвайте тези прекалено кисели, мазни, люти и пикантни), за да не дразните устната лигавица, вече тествана от евентуално наличие на язви.
И накрая, почивката допълва картината на мерките, които трябва да се предприемат при наличие на обикновена варицела.
Лекарства
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на варицела
Антивирусно лекарство (ацикловир, валацикловир или фамцикловир) е често срещано за тези в риск.
В рамките на 4 дни, за предпочитане 3, от излагане на вируса (в семейни, училищни или болнични условия), дори преди да се появят симптомите на варицела, интрамускулното приложение на специфични имуноглобулини е ефективно за намаляване на тежестта му.
При наличие на усложнения лекарят може да се намеси със специфични лечения. Антибиотиците например са показани при лечението на пневмония и кожни инфекции, докато енцефалитът обикновено се лекува с антивирусни средства.
Хората, засегнати от варицела, трябва абсолютно да избягват аспирин и други лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина (особено при деца), тъй като приемът им по време на заболяването предразполага към синдрома на Reye.
При наличие на повишаване на температурата е възможно да се приема парацетамол.
Ваксинация
От няколко години е налична ефективна ваксина срещу варицела, която гарантира имунитет при 90% от децата, на които се прилага.
Ваксинацията включва прилагане на две подкожни дози с интервал от три месеца: първата доза се прилага между 12 и 15 месеца, втората доза се препоръчва при деца между 4 и 6 години.
Ваксината срещу варицела може да се комбинира с ваксината срещу морбили, рубеола и паротит в детска възраст (вж. Например ProQuad ®).
Във всеки случай, ако се окаже недостатъчен за предотвратяване на появата на болестта, той все пак ще се прояви в по -отслабена форма.
Освен това, ваксината, ако бъде приложена в рамките на 72 часа от заразяването или най -късно в рамките на 5 дни, може да защити или да направи болестта по -лека.
За кого е подходящ?
Ваксинацията се препоръчва за възрастни и юноши, които никога не са боледували от варицела, особено при наличието на висок риск от заразяване с нея (медицински персонал, учители, детегледачки и жени в детеродна възраст, за да се предотврати инфекция на плода).
Ваксината е противопоказана за имуносупресирани индивиди, бременни жени и всеки, който е имал анафилактична реакция към първата доза или към който и да е компонент на ваксината (неомицин, желатин).
Какво се промени от 2017 г.
С постановения закон за превенция на ваксинациите за непълнолетни от нула до 16 години, приет на 28.07.2017 г., ваксинацията срещу варицела стана задължителна.
Тази специфична ваксинация може да се извърши с еднократна инжекция заедно с 3 други покрития за ваксинация (т.нар четиривалентна ваксина срещу MPRV, който включва ваксини: против морбили, против рубеола, против паротит, срещу варицела).
- „Задължението за ваксиниране срещу варицела е в сила, в контекста на 10 -те задължителни ваксинации, само за родените след 2017 г.
Припомняме, че задължителните ваксинации са изискване за прием в ясли и предучилищни заведения (за деца от 0 до 6 години) и че нарушаването на задължението за ваксинация води до прилагане на значителни финансови санкции.
За повече информация относно задължителните ваксини при деца вижте тази статия.
Странични ефекти
Ваксината срещу варицела съдържа живия, но атенюиран вирус, който запазва способността да стимулира производството на антитела, но не и способността да причинява заболяване.
Ваксината се оказа безопасна и свързана с малък брой нежелани реакции. Страничните ефекти обикновено са леки и включват зачервяване, болка, подуване, фебрилни гърчове и рядко малки мехури на мястото на инжектиране.
Ако човек не си спомня дали е имал варицела или не, обикновен кръвен тест е в състояние, като търси специфични антитела, да разсее всички съмнения.
Други статии на тема „Варицела: грижи и ваксинация“
- Варицела
- Лекарства за лечение на варицела
