Маймунска шарка (Monkeypox): Какво е това и болестта при човека

принадлежащи към рода Orthopoxvirus, структурно свързани с вирусен агент, който причинява човешка шарка.

Shutterstock

Маймунската шарка обикновено се проявява с треска, обрив и подути лимфни възли; от клинична гледна точка, симптомите са подобни на тези, наблюдавани в миналото при пациенти с едра шарка, въпреки че като цяло са по -малко тежки.

Вирусът на маймунската шарка се предава главно на хора от диви животни, като например гризачи и примати, но е възможна и инфекция от човек на човек, по въздух или чрез секрети и телесни течности.

При хората случаите на заболяването се наблюдават спорадично и от време на време в епидемична форма. Повечето случаи са съобщени в Демократична република Конго, където маймунската шарка се счита за ендемична, но от време на време се среща и в други страни, включително Азия, Обединеното кралство и САЩ (където последните случаи датират от юли 2021 г.).

), който предизвиква симптоми, подобни на тези, наблюдавани в миналото при пациенти с едра шарка, макар и клинично по -тежки.

Monkeypox: Защо се нарича Monkeypox?

Заболяването се нарича "маймунска шарка", тъй като причинителят на вируса за първи път е изолиран и идентифициран през 1958 г. при някои маймуни. Macaca fascicularis лаборатория.

Всъщност се приема, че резервоарът на инфекцията, отговорен за поддържането на вируса в природата, е представен от малки гризачи (като катерици, плъхове и мишки), които обитават тропическите дъждовни гори на Централна и Западна Африка.

Какво общо има с едра шарка?

Клиничната картина на маймунската шарка напомня на едра шарка, инфекциозно заболяване, обявено за изкореняване по целия свят през 1980 г. след глобална кампания за ваксинация.

За разлика от маймунската шарка, едра шарка се предава по -лесно и по -често води до смърт (приблизително 30% от пациентите).

Последният случай на естествено получена едра шарка е открит през 1977 г. В африканските страни краят на ваксинациите срещу едра шарка съвпада с експоненциално нарастване на случаите на маймунска шарка, така че е вероятно събитието „увеличение на„ заболеваемостта да зависи от това “. С други думи, защитният ефект на ваксината срещу едра шарка срещу маймунската шарка намалява с времето, което прави неваксинираните популации по -податливи на инфекция с вируса на маймунската шарка.

За допълнителна информация: Едра шарка Маймунската шарка е голям двуверижен ДНК вирус, тясно свързан с вируса на човешката шарка. Както се очаква, този патоген принадлежи към рода Orthopoxvirus, семейство Poxviridae, подобен на вируса Variola (вируса на едра шарка) и на вируса Vaccinia (вирусът, използван във ваксината срещу едра шарка).

Shutterstock

Досега са идентифицирани две различни класове на вируса (групи със сходни генетични черти и функции): тези от басейна на Конго (по -вирулентни и трансмисивни) и тези от Западна Африка. Смята се, че географското разделение между двата клада е в Камерун, тъй като това е единствената страна, в която са открити и двата клада на вируса на маймунската шарка.

Маймунски шарки: Колко и къде е широко разпространен?

• При хора и други примати случаите на заболяването се наблюдават спорадично и от време на време в епидемична форма. Повечето от докладваните случаи идват от селските райони на тропическите гори на басейна на Конго, особено от Демократична република Конго, където се счита за ендемичен.
• Първият човешки случай на маймунска шарка е регистриран през 1970 г. в Демократична република Конго (тогава известен като Заир), по време на период на интензивни усилия за изкореняване на едра шарка. Оттогава маймунската шарка е открита при хора в други страни.
• От 2003 г. вирусът се изнася от Африка. По -специално, някои случаи на маймунска шарка са докладвани и в Съединените американски щати, когато някои заразени гризачи, внесени от Гана, са заразени с прерийни кучета, които по -късно са влезли в контакт с някои хора. Наскоро маймунската шарка беше регистрирана в Израел през септември 2018 г., във Великобритания през септември 2018 г. и декември 2019 г. и в Сингапур през май 2019 г. През 2017 г. Нигерия преживя най -голямото документирано огнище досега.

маймунската шарка чрез дихателни капчици обикновено изисква продължителен контакт лице в лице; в този случай най -голям риск са здравните работници и членовете на семейството на активните случаи. Най-дългата верига на предаване, документирана досега в една общност, е шест последователни инфекции от човек на човек. Предаването може да се осъществи и през плацентата, от майка на плод (вродена маймунска шарка).

Естествен домакин на вируса Monkeypox

Различни животински видове са идентифицирани като податливи на инфекция с вируса на маймунска шарка. Механизмът за поддържане на патогена в природата все още не е напълно изяснен, но е сигурно, че хората и нечовекоподобните примати не представляват истинския резервоар на патогена. представени по -скоро от различни видове гризачи. Следователно са необходими допълнителни проучвания, за да се идентифицира точния резервоар на вируса на маймунската шарка и как той се поддържа в природата.

(интервал от "инфекция до" поява на симптоми) на маймунската шарка обикновено е между 6 и 13 дни, но може да варира от 5 до 21 дни.

Симптоми на маймунска шарка: как се проявява?

Вирусът на маймунската шарка е отговорен за „системна инфекция, характеризираща се с:

• Треска;
• Втрисане;
• Главоболие
• Миалгия;
• Болка в гърба;
• Изтощение;
• Лимфаденопатия;
• Кожен обрив с мехури и пустули (обикновено първо по лицето).

От клинична гледна точка, маймунската шарка е подобна на човешката шарка; кожните лезии обаче често придобиват клъстерна конфигурация и увеличаването на лимфните възли е по -често.

Курс на едра шарка на маймуните

Инфекцията може да бъде разделена на два периода:

• Период на инвазия (продължава 0-5 дни): характеризира се с повишена температура, силно главоболие, лимфаденопатия (подути лимфни възли), болки в гърба, миалгия (мускулни болки) и интензивна астения (липса на енергия). Лимфаденопатията е отличителна черта на маймунската шарка от други заболявания, които първоначално могат да изглеждат подобни (варицела, морбили, едра шарка).
• Кожен обрив: обикновено започва в рамките на 1 до 3 дни след началото на треската. Обривът е по -концентриран върху лицето и крайниците, а не върху багажника. Той засяга лицето (95% от случаите), дланите на ръцете и ходилата (75% от случаите). Устната лигавица (в 70%от случаите), гениталиите (30%) и конюнктивата (20%), както и роговицата.Обривът прогресира последователно от макули (лезии с плоска основа) до папули (твърди лезии леко повдигнати), мехури ( лезии, пълни с бистра течност), пустули (лезии, пълни с жълтеникава течност) и струпеи, които изсъхват и отпадат. Броят на лезиите варира от няколко до няколко хиляди. В тежки случаи лезиите могат да се слеят, докато големи участъци от кожата се откъснат.

Хората, живеещи в или в близост до залесени райони, могат да имат непряка или ниска експозиция на заразени животни, което може да доведе до субклинични (асимптоматични) инфекции.

Продължителност на заболяването

По правило заболяването има доброкачествен и самоограничаващ се ход със симптоми, продължаващи 2 до 4 седмици, но може да се прояви с по-голяма тежест при имунокомпрометирани индивиди и деца.

Възможни усложнения

Тежките случаи се срещат най -често сред децата и са свързани със степента на излагане на вируса, здравословното състояние на пациента и естеството на усложненията.

Усложненията на маймунската шарка могат да включват:

• Вторични инфекции;
• Бронхопневмония;
• Сепсис;
• Енцефалит;
• Инфекция на роговицата, водеща до загуба на зрение.

В общата популация смъртността от маймунска шарка е около 10% от засегнатите; повечето смъртни случаи настъпват в по -младите възрастови групи и сред малките деца.

кожа, краста, сифилис и алергии, свързани с лекарства. Когато е възможно, биопсията е "вариант".

Тъй като ортопоксвирусите са серологично кръстосано реактивни, методите за откриване на антигени и антитела не дават конкретно потвърждение за маймунска шарка. Следователно серологичните и антигенните методи за откриване не се препоръчват за диагностика или изследване на антиген. Случаи, когато ресурсите са ограничени. Освен това, скорошни или отдалечени ваксинацията срещу едра шарка (напр. всеки, който е бил ваксиниран преди ерадикацията на едра шарка или ваксиниран наскоро поради по -висок риск от вируса на ортопокс, като лаборатория за персонал) може да доведе до фалшиво положителни резултати.

За да се интерпретират резултатите от теста, от решаващо значение е информацията за пациента да бъде предоставена с пробите, включително:

• Дата на поява на треска;
• Дата на поява на обрива;
• Примерна дата на събиране;
• Текущо състояние на индивида (стадий на обрив);
• Възраст.

.

Джулия Бертели

Завършила Медико-фармацевтична биотехнология, тя е работила като служител по научноизследователска и развойна дейност в хранителни добавки и диетични хранителни компании