Въведение
Към жанра Протей принадлежат три вида с висок патологичен интерес: Proteus penneri, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris; тези бактерии участват в различни инфекции, особено от нокозомален характер и засягат пикочните пътища.
Микробиологично описание
Сред факторите на вирулентност си спомняме ендотоксините, жгутиците (които придават подвижност и закрепване на уретерите при инфекции на пикочните пътища) и пили (способни да се прилепват към епитела).
Микроорганизми, принадлежащи към рода Протей те обикновено населяват почва, торове и канализация. С изключение на вида П. Ретгери И P. morganii, много много щамове на Протей те извършват киселинно-смесена ферментация и произвеждат големи количества H2S (сероводород).
Бактерии от рода Протей те са чувствителни към влажна топлина и суха топлина. Извън домакина, бацилите Протей те оцеляват за ден -два на неодушевени повърхности, въпреки че могат лесно да се възпроизвеждат в почвата, водата и канализацията.
Протеинови инфекции
Въпреки че се държат като коменсални микроорганизми на човешкия чревен тракт, бацилите на рода Протей те могат да причинят щети, когато се разпространят на други места. Всъщност, след като попадне в пикочните пътища, бацилът може да причини локална инфекция: субектът изглежда по -чувствителен към тези инфекции, когато защитата му вече не е достатъчна, за да предпази организма от бактериални инсулти.
Бактерии от рода Протей те могат да се предават чрез замърсени катетри или чрез случайна парентерална инокулация.
Циститът, пиелонефритът и уролитиазата (образуване на камъни в пикочния мехур или бъбреците) са най -честите инфекции, медиирани от Протей. Въпреки това, след обида от Протей, някои особено чувствителни пациенти също могат да развият бактериемия и септицемия.
Най -честите симптоми, свързани с инфекции с Протей Аз съм:
- алкализиране на урината
- образуване на камък
- устойчивост на инфекцията
- бъбречна недостатъчност (напреднал стадий)
Участието на други органи е по -рядко, макар и възможно: при такива обстоятелства могат да бъдат документирани и усложнения
- абсцеси на корема
- холангит
- хирургични инфекции на рани
- гноен менингит: диагностициран само при новородено
- пневмония
- септицемия (в случай на тежест)
- синузит
Тясната връзка между появата на инфекции от Протей и наличието на рани под налягане и язви при диабет: патогените, които са влезли в организма чрез тези лезии, също могат да заразят костта.
Честота
Ние анализирахме, че такива бактерии Протей те често участват в инфекции на пикочните пътища и нокозомни заболявания (сключени в здравно-болнични структури). В Европа и Америка се смята, че 4-6% от Протей се придобива в общността и приблизително процент между 3 и 6% е некозомален по природа.
Процентът на инфекция е по -висок сред възрастните хора, особено ако са катетеризирани или на антибиотична терапия за дълги периоди; пациентите със структурни аномалии на пикочните пътища също изглеждат по -застрашени от този вид инфекция. Изглежда също, че Протей са по -чести при необрязани пациенти.
Proteus mirabilis е видът, който е най -засегнат от заболявания, засягащи отделителната система: изчислено е, че 90% от Протей се дължи именно на този вид.
Протеинови инфекции: терапия
Преди да продължите с терапията, диагностичната оценка е от съществено значение, която за щастие е доста проста. Повечето от щамовете на Протей той е лактозоотрицателен и на агарова среда показва типичния феномен на роене. Роят описва определен феномен, при който колониите на Протей - отглеждани върху агарова среда - те не остават ограничени, а образуват своеобразен растежен филм.
Повечето инфекции, причинени от Протей той е чувствителен към действието на цефалоспорини, имипенем и аминогликозиди: това означава, че тези лекарства са най -подходящи за лечение на инфекциите, които носят. Proteus vulgaris и как P. penneri те не могат да бъдат премахнати с тези антибиотици, тъй като те са развили резистентност, особено към цефокситин, цефепим, азтреонам, пиперацилин, амоксицилин, ампицилин, цефоперазон, цефуроксим и цефазолин.
Proteus mirabilis, за разлика от последния и подобно на Е. coli, той е доста лесен за изкореняване, тъй като е чувствителен и към триметоприм-сулфаметоксазол, амоксицилин, ампицилин и пиперацилин. Тази бактерия е устойчива на нитрофурантоин.
В случай на засягане на дихателната тъкан се препоръчва да се следва антибиотична терапия с по -висока дозировка, отколкото при леки инфекции от Протей. Например, ципрофлоксацин трябва да се приема в доза от 1 грам на ден за леки инфекции на Протей; дозата трябва да се удвои, когато бактериите Протей те се разпространяват и в белите дробове.
