РАК НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика

С нарастваща степен на дълбочина, необходимите изследвания за идентифициране на тумори на щитовидната жлеза са обективни (палпация на шията), лабораторни, инструментални и цитологични. След предварителното посещение, ние пристъпваме към общ кръвен тест, който има за цел да измерва хормоните, произвеждани от тази жлеза (хормони на щитовидната жлеза и калцитонин), тези, които ги управляват (TSH), и антитиреоидоглобулиновите и антитиреопероксидазните антитела (AbTg и AbTPO).

Чрез ултразвук на щитовидната жлеза - благодарение на безвредните ултразвуци - е възможно да се изследва морфологията на тази жлеза, да се търсят всякакви възли, да се оценят техните характеристики и да се съберат, ако е необходимо, елементи върху тяхната васкуларизация (благодарение на техниката colordoppler).

Сцинтиграфското изследване, което не винаги е необходимо, използва малката и напълно безвредна доза радиация, излъчвана от радиофармацевтик, който - след инжектиране интравенозно - се концентрира на нивото на щитовидната жлеза, което позволява нейното функционално изследване.

Диагностичното потвърждение на рак на щитовидната жлеза се получава чрез техника, наречена аспирация с фина игла, по време на която се вземат малки проби от клетки на щитовидната жлеза, за да бъдат изследвани в лабораторията; вземането на проби се извършва с помощта на специална спринцовка с тънка игла, поставена под ултразвуково ръководство в шията на пациента (изследването е изцяло безболезнено, до такава степен, че обикновено не изисква никакъв вид анестезия).

Лечение

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на рак на щитовидната жлеза

Видът на лечението, предприет от лекаря, съгласуван с пациента, зависи от здравословното състояние на същия, но също и от етапа и вида на заболяването. При наличие на злокачествен тумор (рак на щитовидната жлеза или карцином) изборът обикновено пада върху „операция за отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), която може да бъде пълна или частична (може да се отстрани по -голямата част от жлезата или само един лоб - лобектомия)) и да бъде придружено или не от отстраняване на локални лимфни възли. Най -очевидното усложнение на тиреоидектомията е последващото състояние на хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза), което може лесно да се лекува, като се приема дневна таблетка, съдържаща тези хормони (вж. Eutirox) .Терапията обаче позволява на пациента да води абсолютно нормално живот, въпреки че особено в начална фаза може да изисква чести проверки (кръвни изследвания) за установяване на оптималната терапевтична доза.Ако това е недостатъчно, пациентът може да изпита симптоми като депресия, суха кожа, затруднена концентрация, повишено тегло със задържане на вода, запек и усещане за студ. Обратно, когато се прилагат твърде много хормони на щитовидната жлеза, пациентът изглежда много слаб, непоносим към топлина, с влажна кожа, прекомерна емоционалност, тахикардия, раздразнителност, треперене на ръцете и проблеми с алвуса с чести епизоди на диария . Заместващата терапия с L-тироксин (синтетичен аналог на хормона, произвеждан от щитовидната жлеза) също е важна за поддържане на нивата на TSH под нормалните граници; по този начин, тъй като раковите клетки експресират TSH рецептора, е възможно да се предотврати или във всеки случай забавяне, възможното му разпространение.

Допълнителни, макар и редки усложнения на тиреоидектомията са хипопаратиреоидизъм (поради увреждане на паращитовидните жлези, с намаляване на калцемията), последствията и усложненията на раната (кървене и инфекция) и евентуално увреждане на нервите, които контролират гласните струни (което може да причини парализа на същия, дрезгавост, намален тон на гласа или затруднено дишане).

Пациентите, при които отстраняването на щитовидната жлеза (тиреоидектомия) е противопоказано, могат да бъдат лекувани с радиоактивен йод.Този вид операция се използва и за премахване на всякакви метастази и остатъчни тъкани на щитовидната жлеза след хирургично отстраняване на жлезата (аблация). Всъщност туморните клетки запазват способността да съхраняват йод, включително този, присъстващ в радиофармацевтиците. Лечението с йод 131 по същество се основава на прилагането на големи количества радиоактивен йод, които са концентрирани на нивото на щитовидната жлеза, необратимо увреждащи - и с определена селективност - клетките, които го съставят. Рискът, свързан с йонизиращото лъчение, излъчвано от радиофармацевтиците, е намален, но все пак пациентът е помолен да спазва поредица от поведенчески правила в края на лечението (например избягване на близък контакт с бременни жени и деца през следващите седем дни ). Ако е необходимо, както се случва във формите, които вече са метастазирали, лечението на рак на щитовидната жлеза може да се комбинира с химио и лъчетерапия.