Рак на гърдата

Техника на Sentinel лимфни възли и хирургично отстраняване на аксиларни лимфни възли

По време на операцията винаги се инжектира радиоактивен индикатор около туморната маса, за да се идентифицира "стражевият лимфен възел" (LS), който е първият лимфен възел, който събира лимфата (т.е. отпадъчните материали) от мястото на тумора. петна с радиоактивното багрило, те ще бъдат отстранени и анализирани под микроскоп, за да се види дали вътре има ракови клетки.

Оценката на дозорния лимфен възел е в състояние точно да предскаже състоянието на другите регионални лимфни възли на подмишницата, които, анатомично казано, всички идват след него. От това следва, че ако дозорният лимфен възел е свободен от туморни клетки, възможно е да се избегне отстраняването на останалите лимфни възли, като се запази тази интервенция, не без странични ефекти като трайно подуване на ръката (лимфедем), само за пациенти, които наистина са засегнати от метастатично засягане на лимфните възли (30-40% от случаи).
Освен операцията, насочена към гърдите, следователно има и отстраняване на аксиларни лимфни възли, което е полезно не само за лечение, но и за контрол на разпространението на болестта. Всъщност инвазията в аксиларните лимфни възли представлява предсказващ фактор за излекуване или не на рак на гърдата. Следователно премахването на тези лимфни възли играе съществена роля и трябва да бъде радикално при повечето пациенти с инвазивен рак. Това е противопоказано в случаите на инвазивен рак, при който вероятността от инвазия е минимална, както при in situ или при инвазивни форми, при които е установено, че дозорният лимфен възел е метастатичен. Наскоро беше предложено да се изостави премахването на аксиларните лимфни възли дори при туморни форми по -малък от един сантиметър и ниска злокачественост.

Всъщност е необходимо да се има предвид, че отстраняването на лимфните възли лишава пациента от важен защитен инструмент, разработен от организма точно, за да действа като бариера за разпространението на туморно заболяване.

Лъчетерапия

Само в 40% от случаите неоплазмата се ограничава до първичния възел, докато в 60% има огнища на тумор, in situ или инвазивни, също и в други близки места на гърдата. Вероятността за откриване на тези лезии е по -голяма в близост до първичния тумор и прогресивно намалява с увеличаване на разстоянието от него. Това формира основата за провеждане на лъчетерапия след консервативни интервенции при всички пациенти с инвазивен карцином, което е неразделна част от лечението.Възможни изключения от това правило представляват възрастни пациенти с тумори с малък диаметър, неагресивни тумори и отсъствие. повече огнища на клетки от рак на гърдата В други случаи, ако има противопоказания или невъзможност за провеждане на лъчетерапия, тоталната мастектомия трябва да бъде лечението на първия избор.
Лъчетерапията след радикална мастектомия вместо това е показана при пациенти с висок риск от рецидив, като тези с засягане на редица аксиларни лимфни възли по -големи от 4 или с много обширни туморни лезии.

Химиотерапия

Като цяло намаляването на риска от рецидив и смърт, свързани с употребата на химиотерапия, е съответно 23,8% и 15,2% и е по -голямо при жените, които все още не са в менопауза, отколкото при тези, които вече са в менопауза, докато това е независимо от това дали туморът засяга лимфните възли или не.

Хормонална терапия

За допълнителна информация: Лекарства за рак на гърдата

Някои видове рак на гърдата се състоят от клетки, които са чувствителни към естроген. При наличието на тези тумори, след 5 години терапия, е установено, че намаляването на риска от рецидив и смъртност е съответно 47% и 26%.

В момента се прилага тамоксифен в продължение на 5 години, тъй като удължаването на терапията изглежда не осигурява допълнителна полза. Изглежда също, че намалява честотата на контралатерален рак на гърдата и предотвратява остеопорозата и сърдечно -съдовите заболявания. Страничните ефекти от тази терапия са повишеният риск от развитие на рак на ендометриума и тромбоемболия.

Проследяване

Клиничният преглед и периодичната мамография понастоящем са единствените тестове, които се предписват за проследяване на пациенти, оперирани от рак на гърдата.

Още статии на тема „Рак на гърдата: лъчетерапия, химиотерапия и хормонална терапия“

1. Рак на гърдата: симптоми и хирургична терапия
2. Рак на гърдата
3. Дуктален карцином in situ - лобуларен карцином in situ
4. Рискови фактори за рак на гърдата
5. Рак на гърдата и бременност
6. Рак на гърдата - лекарства за рак на гърдата