Изборът на терапия се основава на степента на тежест на пролапса на матката. В по -леките случаи е достатъчно да се прилагат прости мерки за контрол, за да се поддържа стабилна ситуацията. В по -сериозни случаи обаче трябва да се използват по -инвазивни средства, включително операция.
Както обикновено, превантивните мерки са от съществено значение.
Ако тазовото дъно отслаби и вече не предлага същата подкрепа, могат да се появят заболявания от различно естество, както физически, така и сексуални.
ПОЛОЖЕНИЕТО НА МАТЪЧАТА
Матката е женският генитален орган, който служи за настаняване на плода по време на бременност. Той се намира в малкия таз, точно между пикочния мехур (отпред), ректума (отзад), чревните бримки (отгоре) и вагината (отдолу).
Формата на матката наподобява тази на обърната круша, в която могат да се идентифицират две области: по -голяма част, наречена тялото на матката, и по -тясна част, наречена шийка на матката или шийката на матката. , в минимална степен, във влагалището. Тази изпъкналост се нарича още мушка на лин.
Какво точно определя тези събития в тазовото дъно?
ПАТИЗИОЛОГИЯ
Когато възникне някое от горните състояния, структурите на тазовото дъно (мускули, връзки и съединителна тъкан) претърпяват напрежение или травма, която ги отслабва и разкъсва. Появата на едно обстоятелство (например раждане) е малко вероятно да доведе до пролапс на матката; обаче вероятността се увеличава, когато събитията се повтарят или се припокриват, действайки съгласувано.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Наблюдавани са няколко рискови фактора.
- Първият, по важност, е броят на вагиналните раждания: жена, която е раждала няколко пъти, е по -склонна към пролапс на матката. Това се дължи на сумата от свиванията на многократен труд.
- Вторият фактор е свързан със стареенето.Жената след менопаузата произвежда по -малко естроген и това отслабва мускулите на тазовото дъно.
- Третият фактор е свързан с предишна операция на тазовите органи. Засегнатите жени имат по -слабо тазово дъно.
- Четвъртият фактор е генетичен. Някои жени страдат от вродени (т.е. налични от раждането) колагенови заболявания (колагенопатии), които правят тазовото дъно по -хлабаво и склонно към разкъсване.
- Последният фактор е свързан с хронична обструктивна белодробна болест, която всъщност определя хроничната кашлица, която е една от основните причини за пролапс на матката.
Забележка: колагенът е основен протеин на съединителната тъкан.
очевидно, дотолкова, че да останат незабелязани. Вместо това симптомите и признаците на умерен до тежък пролапс на матката са ясни. В тези ситуации пациентът се оплаква:
- Усещане за тежест в тазовата област
- Горе -долу очевидно изтичане на матката от влагалището
- Загуба на урина
- Задържане на урина и последваща инфекция на пикочния мехур
- Болка в корема
- Усещане за движение на червата при седене
- Болка по време на полов акт
- Кървене и повишено вагинално течение
КОГА да се свържете със специалиста?
Липсата на явни симптоми, при пролапси от 1 -ва степен, води до подценяване на проблема.Ситуацията обаче може постепенно да се изроди. Затова се препоръчва да се консултирате с гинеколог веднага щом симптомите се появят по -ясно. Това се прави, за да се избегнат усложнения и хирургични интервенции.
УСЛОЖНЕНИЯ И СЪОБЩЕНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Пролапсът на матката включва две усложнения, които могат да възникнат по различни причини.Те се състоят от вагинални язви и пролапс на други тазови органи.
- Вагиналната язва възниква в най -тежките случаи на пролапс, при който изтичащата матка дразни стените на вагината чрез триене. Макар и рядко, язвата също може да се зарази.
- Вместо това се появяват пролапси на други тазови органи, като пикочния мехур (цистоцеле) или ректалната част на червата (ректоцеле), поради крехкостта на тазовото дъно. Често тези нарушения се считат за свързани патологии като основни причини те са същите.
ПЕТЛИЧЕН ИЗПИТ
Тазовият преглед е от съществено значение, за да се определи дали това е пролапс на матката или друг тазов орган. Използвайки спекулум и с пациента в легнало положение, гинекологът изследва вагиналния канал и положението на матката. Освен това той пита пациентката дали, седнала, тя усеща движение на червата. Този детайл е важен за разберете дали става въпрос за тежък пролапс на матката.
Специалистът оценява и мускулната сила на тазовото дъно. Този анализ се състои в това да се накарат мускулите на таза на пациента да се свият, сякаш да блокират потока на урината; ако отговорът е отрицателен, това означава, че тазовото дъно е отслабнало.
ВЪПРОСНИК ЗА ОЦЕНКА
Използвайки конкретен въпросник, специалистът допълнително изследва данните, събрани с тазовото изследване.Въпросите касаят степента на усещаната болка и доколко това влияе върху живота на пациентите.
УЛТРАЗВУК И ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС
Ултразвукът и магнитно -резонансната томография са два теста, които се извършват много рядко, тъй като не са необходими.Тазовият преглед всъщност е повече от изчерпателен.
Вашият лекар обаче може да ги посъветва да се направят, ако има съмнение относно тежестта на пролапса на матката или ако има съмнение за други пролапси на тазовите органи.
Другите средства се състоят в намаляване на телесното тегло, в случай на жени с наднормено тегло, и избягване на повдигането на тежки предмети.
Практиката на това поведение е от съществено значение, ако искате да поддържате ситуацията постоянна. В противен случай шансовете за влошаване на пролапса на матката се увеличават значително.
НЕХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА УМЕРЕНО-ТЕЖКИ СЛУЧАИ
Ако пролапсът е умерен до тежък, двете основни нехирургични средства са песарий и хормонална терапия на базата на естроген (показана за жени в менопауза).
Какво представлява и за какво служи?
Песарият
Това е гумен или пластмасов пръстен, който се вкарва във влагалището. Той служи за блокиране на пролапса на тазовите органи, надвиснали над влагалището. Специалистът учи пациента как да го почиства и как да го прилага. Има песарии с различни размери, според нуждите.
Естроген
Менопаузата води до намаляване на производството на естроген. Намаляването им отслабва тазовите мускули. Следователно, с приема на синтетичен естроген, мускулите на тазовото дъно се укрепват, за да блокират пролапса на тазовите органи.
Тези терапевтични контрамерки служат за облекчаване на симптомите, но използването им е временно. Много често всъщност те се използват за определено време, в очакване на окончателната хирургическа интервенция, тъй като те биха могли да имат странични ефекти. Например, продължителната употреба на песария дразни вътрешната кухина на вагината.
Препоръчително е дори при такива обстоятелства да практикувате упражнения на Кегел, да контролирате телесното тегло и да избягвате повдигането на тежести.
ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Операцията е от съществено значение, когато болката, изпитвана от пациента, е непоносима и признаците на пролапс са очевидни или когато се открият пролапси на други тазови органи (пикочен мехур и ректум).
Има две възможни процедури за намеса:
- Хистеректомия
- Прекъсване на матката
Хистеректомията е отстраняване на матката. Това може да стане по три различни начина. Първият метод включва разреза на корема. Вторият метод се провежда през вагиналния път. И накрая, третият и последен подход се осъществява чрез минимално инвазивен лапароскопски път.
Суспендирането на матката, от друга страна, се състои в връщане на матката в първоначалното й положение и в подсилване, чрез трансплантация на тъкан или благодарение на синтетичен материал, връзките на отслабеното тазово дъно.
Изборът на една процедура, а не на друга, зависи от разглеждания случай и от опита на хирурга в практикуването на различните оперативни техники.
ХИРУРГИЯ И БРЕМЕННОСТ
Ясно е, че жена с пролапс на матката, която желае да има деца или която е бременна, не може да се подложи на хистеректомия.
