Предменструален синдром: Лекува

„Въведение: предменструалният синдром

Демонстрацията, че хормоните на яйчниците могат да повлияят на активността на ендогенните опиоиди, представлява връзката между цикличните промени в активността на яйчниците и различните промени в настроението, поведението, апетита и чревните функции, характерни за ПМС, от своя страна повече или по -малко директно модулирани от самите ендогенни опиоиди .
Разликите в концентрациите на ендогенни опиоиди и бързината, с която те изчезват, заедно с различни фактори на околната среда, могат да обяснят разликите, установени в тежестта на симптомите на ПМС от един пациент до друг.
И накрая, наблюдението на намаляване на нивата му в кръвта по време на лутеалната фаза и доказателствата за връзката му с депресията, са накарали някои да изтъкнат хипотезата, че ПМС може да се дължи на намаляване на нивата на серотонин. Въпреки че употребата на лекарства със същата функция като серотонин или инхибитори на неговата реабсорбция са показали известна полза при жени с ПМС, точният механизъм, чрез който дефицитът на серотонин може да допринесе за появата му, остава напълно неизвестен.
В заключение, каквато и да е причината, има ясна необходимост да се свържат симптомите на ПМС с хормоналните колебания в менструалния цикъл. Наистина :

Предменструалният синдром не се проявява преди активирането на пубертета, когато производството на хормони от яйчниците все още не настъпва;
Симптомите в средата на цикъла са тясно свързани с хормоналните скокове;
ПМС изчезва както по време на кратки ановулаторни периоди (без овулация), през по -дълги интервали от аменорея (липса на менструация), така и по време на бременност;
ПМС не изчезва след хистеректомия (отстраняване на матката), ако яйчниците са запазени;
Медицински и хирургични терапии, които потискат функцията на яйчниците, премахват ПМС.

Съвсем наскоро беше издигната нова хипотеза, според която жените с ПМС се различават от другите по метаболизма на прогестерона. По -точно, те имат по -ниски кръвни нива на алопрегненолон в лутеалната фаза на цикъла. Нервните клетки на жени с ПМС за предпочитане трансформират прогестерона, произвеждан от жълтото тяло, в прегненолон, хормон, който увеличава тревожността, а не в алопрегненолон, който вместо това има успокояващ ефект. Ако тази хипотеза е вярна, логично е да си представим, че на прогестерон при жени с ПМС може да влоши симптомите им, като осигури по -големи количества субстрат, който да се метаболизира до прегненолон.
Днес не е възможно да се знае със сигурност защо някои пациенти развиват ПМС, а други не, но факторите, свързани с наследствеността и начина на живот, способни да повлияят на невроендокринната система (нервна и ендокринна), със сигурност са много важни. Също така, че ПМС не е единичен разстройство, а по -скоро съвкупност от различни проблеми.

Терапия

За допълнителна информация: Полезни лекарства срещу предменструален синдром

Предвид разнообразието от теории, предложените лечения са многобройни и различни един от друг.

Прогестеронът и прогестогените, витамин В6, диуретиците в миналото са били сред най -често използваните лекарства. В случаите, когато жената не иска деца и няма противопоказания, се използва и контрацептивно хапче, понякога с успех, по -специално това с високи дози прогестерон, съдържащо се преди всичко в трифазните хапчета.
Трябва обаче да се помни, че хапчето също може да причини влошаване на симптомите.
При пациенти с подчертана мастодиния (болка в гърдите) има предимства чрез прилагане на 1 милиграм каберголин (достинекс) седмично за намаляване на нивата на пролактин (отговорен за болката и чувствителността на гърдите) или 2,5-5 милиграма бромокриптин (също „той инхибира пролактина нива), контролиране на неговата поносимост или локална терапия с прогестеронов гел.
Ако преобладават оток, подуване и задържане на вода, може да се използва спиронолактон (диуретичен антиандроген, който намалява нивата на тестостерон), който има предимството, в сравнение с други диуретици, да избегне прекомерните загуби на калий. тазова болка, главоболие и диария.
Съвсем наскоро, с появата на теорията, според която предменструалният синдром се дължи на промяна в нормалните циклични модификации на активността на ендогенните опиоиди през лутеалната фаза, се предлагат нови лечения, по -специално състоящи се от хормони, които имат потискащо действие ефект върху функцията на яйчниците.
Във всеки случай е необходимо внимателно да се оцени рискът и ползата от всяко фармакологично лечение и трябва да се има предвид, че при много от тези пациенти има лоша поносимост към почти всички терапии, така че най -доброто нещо е опитайте се да премахнете психологическите механизми, които благоприятстват или усложняват синдрома.

Хирургическа интервенция

И накрая, при пациенти, които се оплакват от много тежки симптоми и които не реагират на никакъв вид медицинско лечение, има такива, които предлагат хирургично отстраняване на яйчниците чрез лапароскопия, при условие, че пациентът вече не иска деца.

Диета и фитотерапия

За допълнителна информация: Средства за предменструален синдром - Диета и предменструален синдром

Понякога е полезно също да се оптимизира диетата на пациента чрез елиминиране на кофеина, намаляване на приема на натриев хлорид (сол) през седмицата преди менструацията, прибягване до малки хранения няколко пъти на ден, допълнени с витамини, калций и минерали, по -специално магнезий, който изглежда има "леко антидепресивно действие, ограничаващо се от фармакологична гледна точка и само за тежки симптоми до прилагане на малки дози транквиланти или антидепресанти (Prozac, Xanax) или диуретици, които причиняват ниска загуба на калий.

За допълнителна информация: Магнезий и предменструален синдром

Сред нефармакологичните лечения, подходящи за леки форми на ПМС, можем да споменем: приемът на богати на въглехидрати (захарни) напитки в късната лутеална фаза на цикъла, физически упражнения, поведенчески терапии, автогенни тренировки, биофидбек и др. .
Лекарите хомеопати също препоръчват приемането на препарат на базата на Agnocasto през седмицата, предхождаща менструалния цикъл.