Всъщност, обикновено, преди да се предприеме лекарствена терапия, се прави опит да се възстановят стойностите на холестерола чрез диета и физическа активност. -понижаващи лекарства.
Следователно, след кратко въведение, основните видове лекарства, използвани за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, ще бъдат описани накратко по -долу.
- целта за възстановяване на липидната структура до приемливи стойности се проваля. В тази връзка е много важно да се изясни фактът, че:
Лекарствата за висок холестерол не трябва да заместват корекцията на начина на живот (диета и физическа активност), а да бъдат свързани с нея.
С други думи, употребата на лекарства за понижаване на холестерола не трябва да кара пациента да вярва, че като ги приема, той може да приеме нерегламентирана и богата на мазнини диета и / или че може да изостави физическата активност.
Стойностите на холестерола в кръвта, отвъд които е необходимо да се приеме лекарствена терапия, варират при отделните пациенти в зависимост от индивидуалния сърдечно-съдов риск. Високорисковите пациенти, например, може да се нуждаят от тези лекарства, дори ако имат холестерол стойности общо по -ниски от други субекти, при които не е необходима лекарствена терапия.
Следователно, преди да предпише тези лекарства, лекарят ще оцени фактори като възрастта на пациента, стойностите на добрия холестерол на HDL и връзката им с общия или LDL холестерола, навиците за пушене, стойностите на кръвната захар и кръвното налягане, теглото на тялото и наличието на сърдечно-съдови заболявания.
срещу висок холестеролСтатините са клас лекарства, широко използвани за лечение на висок холестерол. Сред активните съставки, принадлежащи към този клас лекарства, споменаваме:
- Симвастатин (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "аторвастатин (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Ловастатин (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Правастатин (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Росувастатин (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Флувастатин (Lescol®).
Статините могат да се използват самостоятелно, самостоятелно или в комбинирана терапия с фибратни лекарства или с езетимиб.
Механизъм на действие
Статините проявяват своето понижаващо холестерола действие чрез инхибиране на ензима 3-хидрокси-3-метиглутарил коензим А редуктаза (HMG-CoA редуктаза). Този ензим е отговорен за превръщането на 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А в мевалонат, основен предшественик в биосинтеза на стероли, включително холестерол. По-специално, статините възпрепятстват производството на холестерол в черния дроб.
Освен това, тези видове лекарства за висок холестерол също са способни:
- Насърчават увеличаването на броя на LDL рецепторите на клетъчната повърхност, което води до увеличаване на усвояването на LDL и катаболизма.
- Намалете плазмените нива на триглицеридите.
Странични ефекти
Като цяло статините се понасят добре, въпреки че като всяко друго лекарство те все още могат да причинят странични ефекти. Сред тях споменаваме основните:
- Алергични реакции при чувствителни индивиди;
- Стомашно -чревни нарушения;
- Слабост и мускулни болки;
- Главоболие;
- Промени във вкуса
- Кожни нарушения.
Фибратните лекарства представляват друг фармацевтичен клас, широко използван за намаляване на холестерола и триглицеридите в кръвта. Честно казано, този клас лекарства се използват главно за намаляване на триглицеридемията и в по -малка степен за намаляване на хиперхолестеролемията.
Във всеки случай, сред активните съставки, принадлежащи към този клас лекарства за висок холестерол, откриваме:
- Фенофибрат (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Гемфиброзил (Lopid®);
- Безафибрат (Bezalip®).
Фибратите могат да се използват самостоятелно или в комбинация със статини (практика, която обаче поражда известни съмнения относно безопасността на употреба).
Механизъм на действие
Точният "механизъм на действие", чрез който тези лекарства с висок холестерол извършват своята дейност, все още не е напълно изяснен. Въпреки това е доказано, че фибратите:
- Те значително намаляват VLDL (липопротеини с много ниска плътност,
липопротеини с висок триглицерид); - Те предизвикват умерено повишаване на HDL (Липопротеини с висока плътност, известни още като "добър холестерол", това са липопротеини с много ниско съдържание на триглицериди, но с високо съдържание на холестерол);
- Те предизвикват променлив ефект върху LDL (липопротеини с ниска плътност, липопротеини с ниско съдържание на триглицериди, но съдържащи по -големи количества холестерол).
Странични ефекти
Сред страничните ефекти, които могат да възникнат при приема на фибрати, помним:
- Алергични реакции при чувствителни индивиди;
- Главоболие;
- Стомашно -чревни нарушения;
- Чернодробни нарушения;
- Панкреатит;
- Нарушения на кръвта.
Сред различните смоли, които отделят жлъчните киселини, които все още са на пазара (февруари 2019 г.), откриваме холестирамин (Questran®). Това е анионообменна смола под формата на хидрохлорид, която адсорбира жлъчните киселини в червата, образувайки неразтворим комплекс, който се екскретира с изпражненията.Това води до непрекъснато, но частично отстраняване на жлъчните киселини от ентерохепаталната циркулация, като по този начин се предотвратява тяхната реабсорбция. Всичко това води до намаляване на циркулиращите бета-липопротеини и LDLs и в намаляване на нивата на холестерола в кръвта.
Странични ефекти
Сред нежеланите реакции, които биха могли да възникнат по време на лечението с холестирамин, помним: стомашно -чревни нарушения (по -специално запек); главоболие и други нарушения на нервната система; нарушения на бъбреците и пикочните пътища; мускулни и ставни болки.
.jpg)
