Цистоскопия

Какво представлява хистоскопията?

Цистоскопията е диагностична процедура, насочена към визуално изследване на вътрешните стени на уретрата и пикочния мехур, с цел идентифициране на аномалии и извършване на тъканни проби за диагностични и / или терапевтични цели.

Защо се прави?

Цистоскопията е показана при наличие на урологични симптоми като хематурия (кръв в урината), дизурия и странгурия (затруднено и болезнено уриниране), невъзможност за изпразване на пикочния мехур (задръжка на урина) или внезапно и неконтролируемо желание за уриниране. Показан е и при наличие на различни проблеми на пикочните пътища, като повтарящи се инфекции или стриктури на уретрата поради хипертрофия на простатата, камъни в бъбреците или тумори.

По -специално, цистоскопията представлява „златния стандарт“ (т.е. референтния тест) при диагностицирането на рак на пикочния мехур и като такъв трябва да се извършва винаги, когато - от диагностични образи и цитологични тестове на урината или от други предсказващи маркери - подозрението за растеж на пикочния мехур.

Оперативна цистоскопия

По време на цистоскопия, освен изследване на вътрешния лумен на органа, е възможно да се вземат малки тъканни проби от подозрителни лезии и да се изпратят в лабораторията за цитологично изследване (микроскопско изследване на туморни клетки).

В много случаи, освен това, цистоскопията позволява да се премахне туморната формация, като се унищожи с помощта на електрически ток или високоенергиен лазерен лъч; след операцията обаче се повтаря периодично, за да се провери за възможни рецидиви.

Също като минимално инвазивна интервенционна процедура, цистоскопията позволява да се лекуват други проблеми с уринирането, например чрез отстраняване на камъни, дивертикули, чужди тела или анормални доброкачествени или злокачествени образувания.

Как се прави

Превантивна анестезия

Цистоскопията е известна, особено при мъжете, със своята досада, макар и отслабена от използването на смазващи гелове, съдържащи упойка; ако е необходимо, ако прегледът стане особено досаден (например поради стесняване на уретрата), урологът може да реши да преустанови процедурата или да я продължи след използване на анестетична помощ.

Спинална или обща анестезия също се изисква често, когато цистоскопията е свързана с описаните по -горе хирургични процедури.

По време на изпита

По време на изследването тънък, твърд или все по -гъвкав инструмент (цистоскоп) внимателно се вкарва в пикочния мехур през уретрата (канала, който отвежда урината).

При наличие на стеноза (стесняване) на уретрата са налични цистоскопи с по -малък калибър; те могат да се използват за достигане на уретерите (които пренасят урината от бъбреците до пикочния мехур), например когато е необходимо да се отстранят обструктивни камъни. По принцип лекарят избира по -тънки цистоскопи, когато изследването е чисто диагностично и по -големи цистоскопи, когато е необходимо да се преминат малки хирургически инструменти през тях.

Благодарение на камера и източник на светлина, монтирани на върха, гъвкавият цистоскоп предава изображения на пикочните пътища на специалния монитор; в традиционния твърд модел, от друга страна, наблюдението става възможно чрез система от лещи, подобна на тази на микроскопите.За да подобри зрението на пикочния мехур, урологът въвежда стерилна течност в лумена на органа, разтягайки стените й. Процедурата сама по себе си не е болезнена, но често води до досадно желание за уриниране.

Ако е необходимо, урологът може да въведе някои допълнителни инструменти през цистоскопа, за да извърши гореспоменатите терапевтични процедури (отстраняване на камъни, биопсии на пикочния мехур, резекции на тумори, каутеризация, лазерни ексцизии и др.).

Стандартната цистоскопия обикновено трае няколко минути. Въпреки това, времето за изпълнение може да бъде удължено, ако се извършват други процедури, като например отстраняване на камък или вземане на проби от биопсия.

Подготовка

Обикновено не се изискват специални подготовки. За превантивни цели (профилактика) могат да се прилагат антибиотици за намаляване на риска от инфекции на пикочните пътища. При най-тревожните пациенти може да се приложи успокоително един час преди изследването. Всяка употреба от пациента на антикоагуланти и / или агрегатори против тромбоцити, като аспирин или кумадин, трябва временно да бъде спряна съгласно инструкциите. Медицински и евентуално заменен с нискомолекулен хепарин.

В случай на обща или спинална анестезия, пациентът е изрично помолен да не пие или яде през четирите / осем часа преди теста. Освен това след операцията се предвижда кратък болничен престой.

Странични ефекти

Най -честият страничен ефект на цистоскопията е временно подуване на уретрата, което може да затрудни уринирането; когато препятствието стане важно до степен на предотвратяване на нормалното изхвърляне на урина, е необходимо временно прилагане на катетър на пикочния мехур.

Малките епизоди на кървене в следоперативния период (уретрорагия) са склонни да изчезнат спонтанно за кратко време, докато рискът от инфекции на пикочните пътища се намалява от употребата на антибиотици преди и след процедурата. В случай, че те все още трябва да се появят, пациентът може изпитвате симптоми като болка или парене при уриниране, уринарна инконтиненция, желание за често уриниране, свързано с усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и ръждясала или неприятна миризма на урина.

В случай на обилна хематурия (яркочервена урина), отделяне на съсиреци, треска или голяма пречка за продължително уриниране, пациентът трябва да се свърже със специалист. Към тези възможни странични ефекти се добавят тези, свързани с обща анестезия и инструментални маневри, извършени по време на цистоскопия, които в много редки случаи могат да причинят лезии на уретрата или пикочния мехур, които да изискват незабавна операция.

Разрешаването на малки смущения, които обикновено се усещат в края на цистоскопията, може да бъде благоприятно чрез обилна хидратация и чрез прилагане на кърпа, напоена с топла вода, към уретрата за около 20 минути.