Какво представлява и защо се извършва
Дихателният тест за карбамид е прост, неинвазивен и високо точен диагностичен тест, широко използван в гастроентерологията за диагностика на инфекция с Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori
Този микроорганизъм се счита за единствената бактерия, способна да устои на киселинността на стомашната среда, до степен да инфилтрира стомашната лигавица и да се възпроизведе там; тази характеристика се дължи на силната способност да произвежда уреаза, ензим, който разгражда уреята в стомаха, отделящ въглеродна киселина и амоняк; по този начин, уреазата неутрализира стомашните киселини, създавайки микросреда, благоприятна за репликацията на бактерията.
Растежът на Helicobacter Pylori носи със себе си редица неприятни последици за пациента, предразполагащи го към гастрит, язва на стомаха и в някои случаи рак на стомаха. След това лекарят може да предпише дихателен тест за карбамид, ако пациентът се оплаква от постоянни стомашни симптоми, дължащи се на хиперацидатност, гастрит или гастродуоденална язва. да следи ефикасността на медицинската терапия, предприета за ликвидиране на инфекция с Helicobacter pylori.
Как работи
Дихателният тест използва високата уреазна активност на Helicobacter pylori за диагностициране на инфекция.
Концептуално доста прост, тестът се основава на прилагане на карбамид, белязан с въглероден изотоп (13С или 14С); веднъж погълната, уреазата, произведена от бактериите, хидролизира карбамида в амоняк и въглероден диоксид, който се абсорбира от стомашните стени, след това се пренася от кръвта и бързо се отделя в издишания въздух.
За казаното, в присъствието на "стомашна инфекция от Helicobacter Pylori, ще открием определено количество радиомаркиран въглероден диоксид във" въздуха, издишан от пациента след няколко минути от началото на теста. Анализирайки това " въздух с помощта на специални инструменти се връщаме към съотношението между изотопа на въглерода, избран за етикетиране на урея, и 12C, най -често срещания в природата. Като цяло понастоящем се предпочита да се използва изотопът на въглерод 13С като маркер на карбамид, тъй като той е стабилен, присъства в природата, не е радиоактивен и безвреден (за разлика от 14С, който е радиоактивен, в малка, но не пренебрежимо малка степен, в момента да направите подлагането на прекалено близки тестове за дишане противопоказано).
При здравия субект няма уреазна активност в стомаха поради отсъствието на бактериите; поради това уреята, приложена чрез теста, се абсорбира и елиминира в урината.
Специфичността на дихателния тест за карбамид е 100%, а чувствителността му също е близка до максималните стойности (97%). Тестът може да даде фалшиво отрицателни резултати, когато се провежда малко след терапиите с лекарства, които инхибират метаболитната активност и уреазата на бактерия на бактерията (антисекретори) В тези случаи отрицателността на теста може да означава само краткотрайно инхибиране на бактерията (изчистване), но не и пълно и окончателно елиминиране (изкореняване).
Как да извършите изпита
Дихателният тест за карбамид обикновено се извършва сутрин, след гладуване най -малко 6 часа.
Продължаваме с вземането на проби от базалния издишан въздух (преди вземане на карбамид): пациентът е поканен да направи дълбоко вдишване и да издуха през сламка за напитки във флакон, като издиша напълно въздуха, съдържащ се в белите дробове; пациентът незабавно доставя флакона на оператора, който веднага го затваря.После цялата процедура се повтаря във втора епруветка.
В този момент пациентът е поканен да изпие разтвор на карбамид с маркировка 13C и да изчака тридесет минути, седнал в чакалнята, без да пие, яде и пуши. В края на половин час пациентът повтаря предишните операции: използвайки сламка за напитки, издухва се отново в първа тръба (време 30 минути), напълно изпразване на белите дробове; подава тръбата на оператора, който планира да я запечата, след което повтаря процедурата с втора тръба.
Издишаният въздух се анализира с мас -спектрометър, който позволява да се измери количеството на CO2 с 13C в сравнение с общия издишан CO2. Както се очаква, в присъствието на Helicobacter pylori в стомаха, увеличение на 13C в издишания въздух се определя, следователно увеличаване на съотношението между 13C и 12C.
Подготовка
Подготовката за изпита предвижда - освен ако не е посочено друго от лекар - въздържане:
- в продължение на три седмици след употребата на свързани антибиотици и инхибитори на протонната помпа (изглежда, че използването на един антибиотик не пречи на теста):
- в продължение на една седмица от употребата на гастропротективни лекарства, принадлежащи към класа на инхибиторите на протонната помпа или H2 антагонистите, в допълнение към сукралфат (следователно фармацевтичните специалитети, съдържащи циметидин, ранитидин, пирензепин, низатидин, ланзопразол, рабепразол, пантопразол, омепаразол, езомепразол избегнат, сукралфат, от който следва списък: антепсин, антра, аксагон, биомаг, бруметидин, бускопанов антиацид, цитимид, цитронизат, контролок, крафилм, кронизат, дина, ермес, езопрал, етидем, еугастран, еврицептор, фамодил, фрилан гастридин, гастрогел, лансокс, леблон, левогеникс, лимпдекс, ломевел, губец, луцен, мепрал, мотиакс, нансен, неох 2, нексиум, низакс, нотул, омепразен, пантекта, пантолок, пантопан, панторк, париет, пептирексопти, , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Консултирайте се с Вашия лекар за допълнителни и по -точни показания.
В деня на дихателния тест пациентът трябва да е бил на гладно в лабораторията поне 6 часа, ако е възрастен, 3 ако е дете. Също така е важно да се въздържате от пушене и кафе сутрин преди изпита.
Рискове и усложнения
Тестът за дишане на карбамид за диагностика на Helicobacter Pylori е напълно безболезнен и продължава средно тридесет минути.За неинвазивност прегледът е свободен от усложнения и рискове.
.jpg)
