Ракът на яйчниците е известен също като рак на яйчниците, рак на яйчниците, рак на яйчниците или рак на яйчниците.
Какво представляват яйчниците: кратък преглед
Две и разположени отстрани на матката, яйчниците (в единичния яйчник, но също и яйчник или яйчник) са женските полови жлези.
Те обхващат две основни функции за възпроизвеждане:
- Те отделят женските полови хормони естроген и прогестерон;
- Те произвеждат и довеждат до зреене яйцеклетката (наричана още ооцит или ооцит).
Знаете ли, че ...
Яйчниците са женски еквивалент на тестисите при мъжете; последните всъщност отделят мъжки полови хормони (тестостерон) и сперматозоиди.
За допълнителна информация: Яйчници: анатомия и функция , епителният рак на яйчника е най -често срещаният вид рак на яйчниците: той се наблюдава, всъщност, при поне 90% от случаите на рак на яйчниците.За допълнителна информация: Карцином на яйчниците: какво е това?
Зародишен тумор на яйчника
Туморът на зародишните клетки на яйчника е неоплазмата, която възниква от неконтролираната пролиферация на една от клетките, предназначени да се превърнат в ооцит (зародишна клетка).
Рядък вариант (около 5%), който засяга главно млади възрастни жени (около 30 -годишна възраст), туморът на зародишните клетки на яйчника може да бъде злокачествен или доброкачествен.
Стромален тумор на яйчника
Стромален тумор на яйчника е неоплазмата, която възниква от неконтролираната пролиферация на една от клетките на стромата или на половите връзки на яйчника, т.е. тъканите на яйчниците, използвани за подпомагане на зародишните клетки и ендокринната активност.
Рядък вариант (около 5%), стромалният тумор на яйчника може да бъде злокачествен или доброкачествен.
Вторичен рак на яйчниците
Яйчниците също могат да бъдат мястото на туморни метастази; в тези ситуации получената неоплазма е вторичен тумор на яйчника с очевидно злокачествени характеристики.
Раковите заболявания, които най -често произвеждат метастази в яйчниците, са рак на гърдата, рак на дебелото черво и рак на стомаха.
ДНК, които променят механизмите на клетъчен растеж и делене.
Въпреки многобройните изследвания по темата, лекарите все още не са идентифицирали точните причини за генетичните мутации, които предизвикват рак на яйчниците; те обаче отбелязват връзка между тази неоплазма и фактори като:
- Старост. Многобройни епидемиологични проучвания показват, че рискът от развитие на рак на яйчниците започва да бъде актуален от 50 -годишна възраст и достига своя връх между 75 и 79 -годишна възраст.
- Голям брой овулации (с други думи, ранно начало на менструация, съчетано с късно начало на менопаузата). Изглежда, че процесът на овулация причинява микро увреждане на ДНК на клетките на яйчника и фалопиевите тръби, което, ако се повтаря прекомерно с течение на времето, е отговорно за неопластични явления.
Тези доказателства биха обяснили защо факторите, блокиращи овулацията, като бременност, кърмене или употреба на противозачатъчни хапчета, имат защитен ефект срещу рак на яйчниците. - Наднормено тегло и затлъстяване. Излишъкът от мастна тъкан благоприятства появата на рак на яйчниците.
- Хормонозаместителни терапии след менопауза. Изследванията показват, че хормонозаместителните терапии, използвани за контролиране на симптомите на менопаузата, повишават умерено риска от рак на яйчниците (и по -значително този от рак на гърдата).
В тази връзка се докладва англосаксонско проучване, от което се оказа, че в Обединеното кралство 4 от 100 случая на рак на яйчниците са свързани с хормонозаместителни терапии след менопаузата. - История на други злокачествени заболявания в миналото. Жените, които са развили рак на гърдата в относително млада възраст, и тези, които са получили рак на гърдата с отрицателен рецептор на естроген, имат по-висок риск от рак на яйчниците.
Повишен риск се наблюдава и при жени, които в миналото са страдали от рак на червата. - Ендометриоза.
- Фамилна анамнеза за рак на яйчниците. Клиничните изследвания показват, че жените със сестра, майка или баба с рак на яйчниците са по -застрашени от рак на яйчниците.
- Наследяване за рак на яйчниците или гърдата, свързано с мутации в гените BRCA1 или BRCA2.
- Дим. Научните изследвания показват, че пушенето увеличава риска от развитие на определен подтип епителен рак на яйчниците, известен като муцинозен рак на яйчника (или муцинозен аденокарцином на яйчника).
- Радиотерапия в коремната област. Според някои доказателства лъчетерапията в коремната област, например, за лечение на друга неоплазма, би увеличила, макар и леко, риска от развитие на рак на яйчниците.
- Излагане на азбест.
Епидемиология на рак на яйчниците
Рак на яйчниците: ситуацията в Италия
Според прогноза за 2017 г., изготвена от Италианската асоциация по медицинска онкология (Aiom) и Италианската асоциация за борба с рака (Airtum), в Италия ракът на яйчниците засяга 5200 жени всяка година.
Други статистически данни в това отношение добавят, че ракът на яйчниците обхваща 30% от всички ракови заболявания, засягащи женската генитална система и заема деветата позиция сред най -често срещаните ракови заболявания при женската популация.
Знаете ли, че ...
Според статистически данни от Италианската асоциация за борба с рака, през 2017 г. около 40 000 жени са били засегнати от форма на рак на яйчниците.
Рак на яйчниците: Честота и възраст
Ракът на яйчниците е рак, чиято честота нараства с възрастта; менопаузата представлява важен вододел, отвъд който ракът постепенно зачестява; повечето от диагнозите рак на яйчниците засягат жени на възраст 60 и 64 години.
Изчисленията на международно ниво съобщават, че при жените над 50 години - възрастта, в която честотата на рак започва да се увеличава значително - е 33 на 100 000.
Рак на яйчниците и население
Епидемиологичните проучвания показват, че жените от бялата раса са по -застрашени от рак на яйчниците, отколкото африканските и испанските жени.
или отговорен за едва забележими симптоми. Тази характеристика усложнява ранната й диагностика, която би била от съществено значение за ефективно лечение на неоплазмата.
С напредването на болестта проявите, които я отличават, стават все по -очевидни.
Преди да анализираме подробно симптоматиката на рак на яйчниците, трябва да се отбележи, че липсата на специфичност на най -често срещаните симптоми усложнява разпознаването на гореспоменатото новообразувание: те всъщност много приличат на нарушенията, причинени от много често срещани патологии и състояния. като синдром на раздразнените черва (IBS), предменструален синдром и кисти на яйчниците.
Рак на яйчниците: Симптоми
Лекарите и експертите са съгласни, че най -честите симптоми на рак на яйчниците са:
- Постоянно подуване на корема. Устойчивостта е важна; подуване, което идва и изчезва, всъщност не е типично за рак на яйчниците.
- Постоянна тазова и коремна болка. Отново постоянството е характеристика, която трябва да имате предвид.
- Загуба на апетит, усещане за пълнота в стомаха дори след леко хранене и гадене.
Рак на яйчниците: Други симптоми
Други симптоми, които могат да се наблюдават в присъствието на тумор на яйчника са:
- Болка в гърба;
- Необходимост от уриниране често и спешно
- Болка по време на полов акт (диспареуния);
- Запек и диария;
- Асцит (натрупване на течност в коремната област, точно вътре в перитонеалната кухина).
Тези прояви са обезпокоителни, когато се комбинират с по -честите симптоми на рак на яйчниците и при непрекъснато влошаване.
Рак на яйчниците: Първоначални симптоми
Когато не протича безсимптомно, ракът на яйчниците има тенденция да започне със симптомите, които го характеризират най -вече, а именно: постоянен коремен оток и болка, загуба на апетит, пълнота на стомаха и гадене.
Рак на яйчниците: кога да посетите лекар?
Ако една жена, особено ако е на възраст над 50 години, непрекъснато и упорито чувства най -характерните прояви на рак на яйчниците, тя трябва незабавно да се свърже с лекаря си, за по -задълбочено разбиране на ситуацията.
Усложнения при рак на яйчниците: метастази
Ако диагнозата и лечението закъснят, злокачествените форми на рак на яйчниците могат да проникнат в съседните тъкани и органи (червата и далака); освен това те могат да достигнат близки (коремни) и далечни лимфни възли и да разпространят злокачествените си клетки в кръвта, като задействат явлението метастази.
Метастазите в резултат на злокачествен рак на яйчниците (метастатичен рак на яйчниците) могат да засегнат различни органи и тъкани в тялото: преди всичко тазовите кости и прешлените; след това следват белите дробове, черния дроб и мозъка.
Разпространението на метастази в различни части на тялото е показателно за сериозно здравословно състояние, обикновено фатално за пациента.
и гинекологичен физикален преглед; след което се продължава със специфичен кръвен тест за туморния маркер СА-125 и с диагностично изобразяване (ултразвук на тазовите органи на първо място, евентуално последван от компютърна томография и / или магнитен резонанс); накрая, разследванията завършват с биопсия, която е от съществено значение за потвърждаване на всяко съмнение.
Трябва да се отбележи, че също в зависимост от резултатите от гореспоменатите изследвания, диагностикът може да предпише рентгенова снимка на гръдния кош, лапароскопия или диагностична лапаротомия и чернодробни функционални тестове.
Важно!
Колкото по -рано е диагностициран ракът на яйчниците, толкова по -голяма е вероятността терапията да успее.
Физическо изследване
Гинекологичният физикален преглед включва събиране и оценка на симптомите; това изследване включва и тазов преглед.
Анамнеза
По време на медицинската история лекарят - който винаги е гинеколог - изследва общото здравословно състояние на пациентката, нейната възраст, нейните навици, семейната й история и работната й дейност, с цел да разбере дали има някаква връзка с настоящата симптоматика .
Медицинската история установява дали пациентът е в рискова ситуация и дали е оправдано да се мисли за наличието на тумор на яйчниците.
Измерване на нивата на CA-125
Протеинът CA-125 е туморен маркер за рак на яйчниците.
Следователно откриването чрез кръвен тест на повишени нива на този протеин в кръвта може да е показателно за рак на яйчниците.
Трябва обаче да се отбележи, че:
- Някои ракови заболявания на яйчниците никога не придружават или придружават само по-напреднал стадий при високи нива на СА-125;
- Увеличаването на кръвните нива на CA-125 може да се дължи и на други състояния, включително ендометриоза, възпалително заболяване на таза и туберкулоза.
В светлината на първата и последната информация, търсенето на туморен маркер CA-125 е полезен диагностичен тест, но не достатъчен, за да се направят окончателни заключения относно настоящото състояние.
Ултразвук на таза
Тазовият ултразвук се използва при диагностицирането на рак на яйчниците, тъй като е в състояние да идентифицира всякакви подозрителни маси, засягащи яйчниците.
Има два вида ултразвук на таза за изследване на рак на яйчниците:
- Трансабдоминален ултразвук на таза, който включва прилагане на сондата върху външната коремно-тазова стена, и
- Трансвагинален ултразвук на таза, който включва поставяне на сондата във влагалището и наблюдение на яйчниците отвътре.
От двата варианта, описани накратко, първият е по -практичен, съвсем не инвазивен, но не много изчерпателен; втората, от друга страна, е по -инвазивна, по -досадна, но определено по -точна и конкретна.
Знаете ли, че ...
Ултразвукът на таза дава възможност да се изключи, че подозираните симптоми се дължат на ендометриоза.
Биопсия
Биопсията е изследването, което позволява да се установи дали подозрителната маса, идентифицирана в хода на предишните изследвания, е или не е тумор на яйчниците.
Всъщност, „разследването е необходимо, за да има диагностично потвърждение на това, което дотогава е било само“ хипотеза.
Биопсията включва две процедурни стъпки:
- Вземането на проби, чрез специална игла, въведена на коремното ниво, на част от подозрителна яйчникова тъкан.
- Лабораторни тестове върху събраната тъканна проба. Тези изследвания дават възможност да се установи дали всъщност е тумор и, ако е така, да се установи неговият стадий и степен.
Трябва да се отбележи, че биопсията, по -специално фазата на вземане на проби, не е приложима при всички жени; за тези пациенти алтернативата е лапаротомия или лапароскопия.
Етапи на рак на яйчниците
Поставянето на злокачествен тумор включва цялата информация, събрана по време на биопсията, относно размера на туморната маса, нейната инфилтрираща сила и способността й да метастазира.
Според класическата система за стадиране има 4 етапа на рак на яйчниците, идентифицирани с номера от 1 до 4:
- Етап 1. Неметастатичните тумори на яйчниците, ограничени по разширение до един или двата яйчника, са етап 1.
- Етап 2. Неметастатичните тумори на яйчниците, също развити извън яйчника или яйчниците, но винаги вътре в тазовата област, са етап 2; засегнатите от тумора органи и тъкани могат да бъдат фалопиевите тръби, матката, пикочния мехур или ректума.
- Етап 3. Неметастатичните тумори на яйчниците са етап 3 и са се развили извън тазовата област, до коремната кухина или до най-близките лимфни възли.
- Етап 4. Тумори на яйчниците, които са разпространили метастази в органи и тъкани на тялото, отдалечени от първоначалното място, например в белите дробове или черния дроб, са етап 4.
Забележка: горното е опростена версия на класическата система за постановка; всъщност има и подетапи.
Рак на яйчниците: други тестове
При наличие или съмнение за рак на яйчниците, тестове като КТ, ЯМР, рентгенография на гръдния кош и диагностична лапароскопия и лапаротомия имат за цел да изяснят дали неоплазмата е засегнала други органи и дали и къде е разпространила метастази.
; следователно следва лъчетерапия и целенасочена терапия.Рак на яйчниците: Хирургия
Хирургичното лечение на рак на яйчниците се състои в отстраняване на туморната маса от мястото на произход и там, където тя е възможно да се е разпространила; много често процедурата по отстраняване, извършена на мястото на произхода, включва отстраняване на целия яйчник.
Успехът на операцията зависи строго от степента на туморната маса: колкото по -малък и по -малък е туморът на яйчника, толкова по -вероятно е операцията да позволи изкореняване на тумора.
Ето преглед на възможните хирургични интервенции възприети въз основа на стадия на рак на яйчниците.
Етап 1 Хирургия за рак на яйчниците
Ако ракът на яйчниците засяга само един яйчник, операцията може да се ограничи до отстраняване на болния яйчник и свързаната с него фалопиева тръба.
Ако, от друга страна, ракът на яйчниците засяга и двата яйчника, процедурата по отстраняване се разпростира и върху двата болни органа, и двете фалопиеви тръби, а понякога и до матката.
Изборът дали да се запази матката или не зависи от възрастта на пациента (при пациент в детеродна възраст, запазването на матката би позволило евентуална бременност) и от някои характеристики на тумора (има тумори на яйчниците етапи I по -агресивен от други).
Етап 2 Хирургия за рак на яйчниците
При повечето жени с рак на яйчниците в етап 2 операцията включва отстраняване и на двата яйчника, и на фалопиевите тръби, и на матката.
Ако неоплазмата е засегнала и други тазови органи (например червата), операцията може да включва и отстраняване на част от тези органи.
Етап 3 Хирургия за рак на яйчниците
При жени с рак на яйчниците от 3 етап, операцията включва отстраняване на двата яйчника, и двете фалопиеви тръби, матката и всички онези части от тъкани и органи, върху които се е разпространил туморът.
Етап 4 Хирургия за рак на яйчниците
За рак на яйчниците от етап 4, операцията определено включва отстраняване на двата яйчника, както на фалопиевите тръби, така и на матката.
Към това се добавя елиминирането на тъканите, върху които се е разпространила неоплазмата и евентуално отстраняване на метастази.
Трябва да се отбележи, че много често преди операцията лекарите провеждат курс на химиотерапия, за да намалят размера на туморните маси и да улеснят последващото им отстраняване.
Рак на яйчниците: Химиотерапия
Химиотерапията се състои в прилагане на лекарства (т.нар. Химиотерапия), способни да убиват всички бързо растящи клетки, включително раковите клетки.
Ако имате рак на яйчниците, химиотерапията може:
- Последва операция, в опит да се елиминират остатъчните ракови клетки и да се намали рецидивът (адювантна химиотерапия);
- Да предхожда операцията, да улесни последващата операция по отстраняване (неоадювантна химиотерапия);
- Да представлява единственото приложимо лечение, в случай че не съществуват условия за извършване на хирургично отстраняване (в този случай химиотерапията поема ролята на палиативни грижи).
Най -често използваните химиотерапевтични лекарства за лечение на рак на яйчниците са карбоплатин и паклитаксел.
Важно!
Химиотерапията има няколко странични ефекти, които лекуващият лекар внимателно излага на пациента преди започване на лечението.
Химиотерапия за рак на яйчниците на 1 етап
При жени с рак на яйчниците 1 етап химиотерапията се използва след операция само при наличие на особено агресивни неопластични форми; когато неоплазмата е ограничена само до един яйчник, тя често не е необходима.
Химиотерапия за рак на яйчниците 2 и 3 етап
Обикновено при жени с рак на яйчниците 2 или 3 етап химиотерапията следва операция, с цел елиминиране на туморни остатъци, които хирургът не е успял да елиминира.
Трябва да се отбележи обаче, че когато туморът заема особено неудобни места, е необходима и неоадювантна химиотерапия.
Химиотерапия за рак на яйчниците на 4 етап
По правило при жени с рак на яйчниците от 4 етап лекарите използват химиотерапия преди операцията, тъй като са изправени пред много сложни тумори, които трябва да бъдат отстранени хирургично.
Рак на яйчниците и рецидиви: Какво да правите
Ако комбинираната хирургия-химиотерапия не включва елиминирането на всички туморни клетки на яйчникова неоплазма, последната може да се повтори след известно време; когато това се случи, това се нарича рецидив.
Лечението на рецидив на рак на яйчниците включва нов курс на химиотерапия и понякога прилагане на целенасочена терапия.
научно надежден, който позволява предварително да се знае предразположеността на жената към рак на яйчниците.Затова лекарите канят жени с фамилна анамнеза и жени, преминали менопаузата, да се подложат поне веднъж годишно на гинекологичен преглед и ултразвук на тазовите органи (за предпочитане трансвагинален).
Рак на яйчниците: как да намалим риска?
За да намалят и контролират риска от рак на яйчниците, експертите съветват жените:
- Следвайте здравословен начин на живот, след това се храните здравословно и балансирано, поддържайте телесното тегло под контрол, спортувайте редовно, не пушете и т.н.
- Помислете за използването на противозачатъчни хапчета в годините на фертилитета, когато все още не искате да имате деца.
- Осъществяване на поне една бременност в живота ви и кърмене.
