Общност
Нумуларната екзема е дерматит или възпалително кожно заболяване, което причинява много характерни кожни обриви.
Точните причини все още не са изяснени, въпреки че са били обект на обширни изследвания.
За точна диагноза са необходими физикален преглед, тест за алергия и няколко културни теста.
Терапевтичният избор е широк, но идентифицирането на най -подходящото лечение не винаги е лесно.
Какво е нумуларна екзема?
Нумуларната екзема или дискоидната екзема е възпалително кожно заболяване, което причинява появата на кафеникаво-червени овални или кръгли петна в различни части на тялото. По-специално областите, които обикновено са най-засегнати, са: предмишниците, ръцете, краката, багажника (гръдния кош) , корема и гърба) и краката.
Нумуларната екзема е известна още като нумуларен дерматит.
РАЗЛИЧНИ ТИПОВЕ ECZEMI
Екземата и дерматитът са два синонима, тъй като и двата се отнасят до „възпаление на кожата.
В допълнение към нумуларната екзема, има и други видове екзема, например:
- Атопична екзема, известна още като атопичен дерматит. Това е кожно възпаление, чийто произход има генетични и екологични компоненти (излагане на алергенни вещества, дразнители). Засяга предимно новородени и често се свързва с астма и сенна хрема.
- Контактна екзема, по -известна като контактен дерматит. Възпалителното състояние на кожата възниква след контакт с определени вещества, които тялото счита за опасни, дори и да не са. Всъщност това е алергична реакция.
- Разширена екзема, Това е възпаление на кожата, което се случва в краката на страдащите от разширени вени.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Нумуларната екзема може да засегне всеки на всяка възраст, но е много по -често при мъже на възраст между 50 и 70 години.
Според англосаксонско статистическо проучване, нумуларната екзема би имала годишна честота от около 2 случая на 1000 души.
Появата му почти винаги се свързва със суха кожа (дотолкова, че се смята, че може да има връзка между двете състояния), а понякога и с атопичен дерматит, с който обаче изглежда няма особена връзка.
Причини
Причините за нумуларна екзема в момента се проучват, тъй като все още не е изяснено какво точно предизвиква възпаление на кожата.
НАЙ -АКРЕДИТИРАНАТА ТЕОРИЯ
Най -акредитираната хипотеза (но все още предстои да бъде доказана) ще се отнася до асоциацията със суха кожа; това състояние всъщност би направило кожата по -малко защитена и би позволило проникването на някои вещества, като сапуни и детергенти, с вредни, възпалителни и дразнещи ефекти.
ДРУГИ ХИПОТЕЗИ
Хипотезата, според която сухата кожа е източник на дискоидна екзема, не е единствената.
Според някои проучвания всъщност изглежда, че нумуларният дерматит е причинен от ухапване или ужилване от насекомо.
Според други обаче изглежда, че се задейства от приемането на някои лекарства, като интерферон и рибавирин за лечение на хепатит С или блокери на TNF-алфа (анти-TNF-алфа) за лечение на артрит.
Симптоми и усложнения
Нумуларната екзема причинява появата на кожни обриви с много променливи характеристики. Всъщност тези петна могат да бъдат:
- Овална или кръгла
- Няколко милиметра или няколко сантиметра големи
- Розово или кафеникаво-червено на цвят
- Сухи, люспести и напукани или влажни, подути и образуващи мехури (т.е. покрити с мехури).
- Дом на сърбеж, дразнене, парене и болка
Засегнатите области могат да бъдат повече от една: всъщност има пациенти само с една засегната област и пациенти с няколко засегнати региона. Във втория случай кожата между различните засегнати области не е нормална, но има тенденция да бъде много суха .
КЪДЕ СЕ ОТЛИЧВАТ СЛАТИТЕ?
Петната могат да се появят навсякъде по тялото. Много рядко обаче те възникват по лицето или скалпа, докато много често се образуват в долните части на краката, в предмишниците, в багажника (разбира се като гърдите, корема и гърба), в ръце и крака.
СПОНТАННО РЕШЕНИЕ
Дори и да не се лекува с подходящо лечение, нумуларната екзема може да се излекува сама; обаче процесът на спонтанно оздравяване може да отнеме няколко седмици, ако не и няколко месеца.
ВЛИЯНИЕ НА КЛИМАТА
Симптомите на нумуларна екзема са склонни да се влошават в присъствието на сухи и / или много студени климатични условия; обратно, те са склонни да се подобряват в присъствието на слънчев и влажен климат.
КОНТАЖНО ЛИ Е?
Въпреки че не знаем точните причини за задействане, нумуларната екзема със сигурност не е причинена от заразен инфекциозен агент; следователно е невъзможно тя да се разпространи при обикновен физически контакт между хората.
УСЛОВИЯ
В някои моменти от деня (например през нощта), сърбежът става много интензивен, до такава степен, че пациентът се кара да търка кожата, за да почувства облекчение. Триенето обаче включва лезия на кожата, особено ако засегнатата област е покрита с някакъв мехур. Кожната рана може да бъде последвана от „бактериална инфекция, която определя появата на допълнителни заболявания като висока температура, появата на гной и остра болка.
Диагностика
Дискоидната екзема се проявява с очевидни признаци, които обаче могат да бъдат объркани поради сходството им с признаците на други дерматологични заболявания, причинени например от гъбички (трихофития или гъбична микоза) или от други вещества, присъстващи в „околната среда.
Следователно, за да се диагностицира правилно нумуларна екзема, е необходим не само задълбочен физически преглед, но и няколко културни и алергични теста.
- Физическо изследване. В допълнение към внимателното наблюдение на подозрителната зона, дерматологът задава на пациента определени въпроси относно медицинската му история.Това всъщност може да съдържа фундаментална информация, относно причините и как се е появил дерматитът. Например, знаейки, че пластирите са се появили след контакт с някои вещества би могло да доведе до изключване на нумуларна екзема и да предложи контактен дерматит.Всяка хипотеза обаче трябва да бъде потвърдена от по -специфични лабораторни тестове, като културни и алергични тестове.
- Лабораторни културни тестове. Културните тестове се извършват върху проба от люспи и тампон от кожа (кожен тампон), и двата взети от подозрителната област. От „анализа на люспите става ясно дали пластирите се дължат на„ гъбична инфекция (трихофития) или не. Липсата на гъбички може да означава, че наистина се появява нумуларна екзема.
От тампона на кожата, от друга страна, е ясно дали е имало бактериално замърсяване. Ако резултатът от този втори тест е положителен (т.е. бактерии присъстват в кожни рани или мехури), на пациента трябва да се прилагат антибиотични лекарства ... - Тестове за алергия. Те се използват, за да се изключи възможността за контактен дерматит. Върху кожата на наблюдавания пациент всъщност се прилагат различни вещества, които биха могли да предизвикат алергична реакция; ако няма ненормален отговор на обикновен контакт, диагнозата се опира в полза на нумуларна екзема.
Лечение
Има няколко терапевтични лечения за лечение на нумуларна екзема; обаче намирането на правилната терапия и излекуване от това възпаление на кожата не винаги е толкова просто, тъй като всеки пациент представлява случай сам по себе си. Някои хора всъщност реагират много добре на определено лекарство, което, от друга страна, за други субекти е неефективно и понякога дори контрапродуктивно (например може да има алергична реакция).
Ето всички възможни лечения:
- Омекотители
- Локални кортикостероиди
- Перорални кортикостероиди
- Антибиотици
- Антихистамини
ЕМОЛИЕНТИ
Какво представляват емолиентите? Всички препарати, способни да омекотят, овлажнят и да направят повърхностните слоеве на кожата по -еластични, се считат за омекотители. Като цяло те се основават на мазни вещества.
Прилагането им спира дразненето и позволява на кожата да възстанови нормалния си вид.
Видове омекотители. В търговската мрежа има няколко вида омекотители; всъщност има кремове, лосиони и мехлеми, които имат различни количества мастни вещества. Като цяло, колкото по -високо е съдържанието на мастни вещества, толкова по -ефективен е омекотителят; обаче изборът на най -подходящия продукт зависи и от зоната, засегната от петна, и от типа кожа.
Как се прилагат омекотители? Те трябва да се прилагат няколко пъти през деня и в добри количества. Препоръчително е да не ги търкате, а да ги разнасяте внимателно и винаги в същата посока като косата на кожата. В случай на много суха кожа, нанасянето трябва да се извършва на всеки 3-4 часа.
Веднага след душ е много важно да разнесете използвания препарат, тъй като почистващите препарати за баня са склонни да изсушават кожата.
Странични ефекти. Омекотителите са един от най -използваните продукти при нумуларна екзема и суха кожа, тъй като рядко причиняват странични ефекти. Единствените противопоказания могат да бъдат алергични реакции към едно от веществата, съдържащи се в омекотяващия препарат. Ето защо при всяко първо приложение се препоръчва да се нанасят малки количества от продукта, за да се види как реагира кожата.
КОРТИКОСТЕРОИДИ ЗА ТОПИЧНА ИЛИ МЕСТНА УПОТРЕБА
Какво представляват кортикостероидите? Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, принадлежащи към семейството на стероидите. Стероидите са хормони, които също присъстват естествено в човешкото тяло.За локална или локална употреба това означава, че препаратът се прилага директно върху засегнатата област.
Видове локални кортикостероиди. Има повече или по -малко мощни кортикостероиди. Възможно е да се прилагат под формата на кремове или мехлеми, в зависимост от засегнатата област и тежестта на дерматита. Например, мехлемите са особено подходящи за много тежка нумуларна екзема; кремовете, от друга страна, са много добри за нумуларна екзема, умерена.
Как се прилагат кортикостероиди? Преди да използвате каквото и да е кортикостероидно лекарство, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да Ви информира как да го прилагате.
По принцип тези лекарства не трябва да се прилагат повече от два пъти дневно и за повече от 3-4 седмици. Преди нанасяне върху засегнатата област се препоръчва омекотяване на кожата с омекотител, за да се благоприятстват фармакологичните ефекти на използвания кортикостероид.
Странични ефекти. При първото приложение пациентът може да почувства лек дискомфорт, с който обаче се свиква за кратко време. Възможните нежелани реакции са: акне, повишен растеж на косата, телеангиектазия и изтъняване на кожата. Появата им обикновено се дължи на продължителна употреба на кортикостероид.
УСТНИ КОРТИКОСТЕРОИДИ
Оралните кортикостероиди се различават от локалните кортикостероиди само по начина на приложение, който е през устата, и по вида на страничните ефекти.
Основните странични ефекти на пероралните кортикостероиди:
- Хипертония
- Качване на тегло
- Остеопороза
АНТИБИОТИКИ
Антибиотици, налични както в локални (или локални), така и в орални (да се приемат през устата) версии, се дават само ако областта, засегната от нумуларна екзема, е развила бактериална инфекция.
Преди да ги използвате, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.
АНТИХИСТАМИНИ
Антихистамините са лекарства, които блокират освобождаването на хистамин, съединение, което се произвежда от някои клетки на тялото и се освобождава в случай на възпаление.
Те се предписват, ако пациентът с нумуларна екзема се оплаква от силен сърбеж и силно дразнене, особено през нощта.
Преди да ги използвате, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.
ДРУГИ ПОЛЕЗНИ СЪВЕТИ
В допълнение към гореспоменатите средства, пациентите с нумуларна екзема се съветват да:
- Избягвайте прекомерната употреба на най -често използваните сапуни и почистващи препарати за баня, които са склонни да изсушават и дразнят кожата.
- Посъветвайте се с Вашия лекар и фармацевт за най -подходящите почистващи препарати за суха кожа.
- Подстрижете ноктите си и ги дръжте много къси, за да не надраскате кожата при надраскване при появата на сърбеж и раздразнение. Драскотините всъщност могат да предизвикат бактериална инфекция.
- Продължете да прилагате емолиентите дори след излекуване.
Прогноза
Ако не възникнат усложнения (например бактериална инфекция) и ако се идентифицира най -подходящото лечение (видът на омекотяващото средство, видът на кортикостероидите и т.н.), нумуларната екзема се лекува за няколко седмици.
