Състояние, благоприятстващо патологии като изпъкналост на диска или дискова херния, дегенеративна дискова болест, може да бъде свързано с болезнени симптоми в гърба, чието точно местоположение варира в зависимост от мястото на износване на диска (напр .: ако междупрешленните дискове, подложени на износване, са лумбален, пациентът може да почувства болка в лумбалната част на гърба).
За диагностицирането на дегенеративна дискова болест са важни следните: докладването на симптомите от страна на пациента, физикалният преглед, медицинската история и магнитно -резонансната томография на гръбначния стълб.
Запазено само за симптоматични случаи, лечението на дегенеративна дискова болест може да бъде консервативно (терапевтичен избор от първа линия) или хирургично (терапевтичен избор се приема само в случай на неуспех на консервативното лечение).
Кратък преглед на гръбначния стълб
Носещата ос на тялото, гръбначният стълб или рахисът е костна структура от около 70 сантиметра (при възрастен човек), която включва 33-34 неправилни кости; подредени една върху друга и свързани заедно чрез така наречените междупрешленни дискове, тези неправилни кости са известните прешлени.
ГЪРБОЛОВИЦИ
Три характерни елемента могат да бъдат разпознати в общ прешлен, а именно:
- Тялото на прешлените, в предно положение;
- Гръбначната дъга, в задната позиция;
- Гръбначната дупка. Това е отворът в резултат на специфичното разположение на гръбначната дъга по отношение на тялото на гръбначния стълб.
Наборът от гръбначни дупки на всички прешлени представлява така наречения гръбначен канал; гръбначният мозък се помещава в гръбначния канал.
МЕЖДЕГРЕВНОВИ ДИСКОВЕ
Междупрешленният диск е кръгла фибро-хрущялна структура, която съдържа в себе си желатиново вещество, наречено nucleus pulposus, и хрущялната тъкан, която заобикаля гореспоменатото ядро pulposus, т.е. т.нар. Влакнест пръстен.
В допълнение към свързването на съседните прешлени, междупрешленните дискове имат задачата да абсорбират чрез пулпозното ядро ударите и натоварванията, които тежат на гръбначния стълб. С други думи, със своето специфично съдържание, междупрешленните дискове изпълняват функцията на амортизиращи подложки.
).
и е отговорен за промени в състава и структурата (загуба на вода, деформации и др.).
Знаете ли, че ...
Водата, присъстваща в междупрешленните дискове, е от съществено значение за гарантиране на тяхната амортизираща функция.
Следователно загубата на вода от междупрешленните дискове прави тези структури по -малко способни да абсорбират ударите на гръбначния стълб.
Причини и допринасящи фактори
Причините и рисковите фактори за дегенеративно заболяване на диска включват:
- Процесът на стареене на човешкото тяло. Както вече споменахме, с напредването на възрастта междупрешленните дискове неизбежно са обект на дегенеративно явление, което ги лишава от част от водата, която съдържат.
- Ежедневни дейности и постоянна практика на спорт, които са източник на стрес или леки наранявания на междупрешленните дискове.
- История на гръбначни наранявания.
Той е асимптоматичен, когато износването на междупрешленните дискове е леко и засяга участъци от гръбначния стълб, които не са особено критични по отношение на поддържащото действие на човешкото тяло; от друга страна, това е симптоматично, когато износването на междупрешленните дискове е важно или засяга части от гръбначния стълб с по -важна роля за човешкото тяло от други.
Болката в гърба характеризира симптоматичните форми на дегенеративна дискова болест; тази болка има различно местоположение в зависимост от това къде се намират междупрешленните дискове, засегнати от въпросното състояние; на практика това означава, че дегенеративно заболяване на диска с цервикална област ще доведе до болка в областта на шията; дегенеративно заболяване на диска с гръдно място ще предизвика болка в средната част на гърба; накрая, дегенеративно заболяване на диска с лумбална седалка ще причини болка в лумбалната област на гърба (болки в кръста).
Знаете ли, че ...
Дегенеративното заболяване на диска е по -често асимптоматично, отколкото симптоматично състояние.
Характеристики на болката, свързана с дегенеративна дискова болест
Болката, причинена от дегенеративно заболяване на диска, е усещане, че:
- Влошава се, когато пациентът заеме седнало положение за продължителен период от време.
Експерти са забелязали, че седналото положение включва увеличаване на натоварването на гръбначния стълб и това представлява причина за страдание за междупрешленните дискове, които вече не са напълно здрави; - Влошава се, когато пациентът се огъва или извива гръб;
- Влошава се, когато пациентът вдига тежест, особено ако не огъва долните крайници);
- Подобрява се, когато пациентът е в движение (напр .: по време на разходка или бързо ходене). Може да изглежда странно, но е така;
- Подобрява се, когато пациентът лежи;
- Той редува моменти, в които е много интензивен, с моменти, в които изглежда е почти изчезнал;
- Ако засяга долната част на гръбначния стълб, може да се комбинира с:
- Болка в задните части;
- Болка в едното или в двете бедра
- Изтръпване, изтръпване и / или мускулна слабост по протежение на единия или на двата долни крайника.
- Ако засяга горната част на гръбначния стълб, това може да бъде свързано със:
- Болка в едното или в двете рамене
- Болка в едната или в двете ръце
- Болка в едната или в двете ръце
- Изтръпване, изтръпване и / или мускулна слабост по единия или и двата горни крайника.
ФАКТОРИ, ПРЕДОСТАВЯЩИ НАЛИЧИЕТО НА СИМПТОМИТЕ
В полза на появата на симптоми в контекста на дегенеративна дискова болест са фактори като: затлъстяване (включва допълнително натоварване на гръбначния стълб), неправилно поведение на позата, повдигане на тежки предмети чрез натоварване на гърба, а не огъване на краката и прекомерност заседнал начин на живот.
От какво зависи изтръпването, изтръпването и мускулната слабост?
В контекста на дегенеративна дискова болест, наличието на изтръпване, изтръпване и / или мускулна слабост в крайниците се дължи на компресията, която особено износен и деформиран междупрешленния диск може да окаже увреждане на близките гръбначни нерви.
Усложнения
Както се очакваше, дегенеративната дискова болест е предразполагащ фактор за изпъкване на диска и дискова херния, две патологии на гръбначния стълб, свързани помежду си, като първата може да представлява прелюдия към втората.
- Изпъкналост на диска: е смачкването на междупрешленния диск, което го кара да се изплъзне от хипотетичната ос в резултат на нормалното припокриване на другите междупрешленни дискове.
При изпъкналост на диска фибро -хрущялната структура на междупрешленния диск е непокътната и това е от съществено значение за поддържане на пулпозното ядро и фиброзния пръстен в самия междупрешленния диск. - Дискова херния: с този израз лекарите идентифицират изтичането, от естественото му местоположение, на пулпозното ядро, съдържащо се в междупрешленния диск.
За разлика от това, което се случва в изпъкналия диск, в дисковата херния, фибро -хрущялната структура на междупрешленния диск е повредена и поради тази причина пулпозното ядро може да избяга.
ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ДИСКА И ХЕРНИЯ НА ДИСКА
Изпъкналият диск и по -специално дисковата херния влошават симптомите (особено болката) до степен, че го правят пречка за изпълнението на най -тривиалните ежедневни дейности (например: качване по стълбите, качване или слизане от колата, посветете се на домакинска работа и др.).
Пречките, които тези заболявания на гръбначния стълб причиняват в ежедневието, представляват за участващите субекти причина за лошо настроение, ако не и откровена депресия.
- Липса на чувствителност в крайниците
- Тежка мускулна слабост в крайниците
- Куцане
- Загуба на контрол на пикочния мехур или аналния сфинктер
Кога да посетите лекар?
Симптоматология като тази, открита при наличие на дегенеративна дискова болест, заслужава „незабавна медицинска оценка, когато:
- Въпреки останалото, симптомите се влошават, а не се подобряват;
- Имаше внезапно и неразумно влошаване на симптомите;
- Симптомите се влошават след насилствена травма на врата или гърба;
- В допълнение към класическите болезнени заболявания, пациентът също се оплаква: загуба на контрол над аналния сфинктер или висцерален сфинктер, пълна липса на чувствителност и т.н.
- Неврологична оценка: помага за изясняване на аспекти като: здравето на гръбначните нерви, мястото на компресия на нерва, тежестта на деформацията и др.;
- Електромиография: се състои в изследване на провеждането на нервни сигнали по анатомичната област, показващи изтръпване, изтръпване и / или мускулна слабост.
- Прилагане на кортикостероиди. Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства с важно обезболяващо действие.Поради сериозните си странични ефекти обаче се използват само когато НСПВС или парацетамол не са много ефективни.
- Масажна терапия. Това е практика за облекчаване на болката.
- Контрол / премахване на поведението, което благоприятства гръбначната болка. Например, пациент, страдащ от затлъстяване, трябва да следва лечение за отслабване, докато прекалено заседнал пациент трябва да практикува редовна физическа активност.
Статистиката показва, че ако пациентът внимава да го следва, доброто консервативно лечение на изпъкнал диск има очевидни ползи по отношение на симптомите след около 6 седмици от началото на лечението.
Хирургична терапия
В контекста на дегенеративно заболяване на диска, хирургичната терапия се поставя като лечение, запазено за обстоятелствата, при които консервативната терапия е била напълно неефективна, след 2-3 месеца от прилагането й.
На практика хирургичното лечение на дегенеративно заболяване на диска се състои от процедура, наречена дискектомия, която включва отстраняване на повреден или вече не функциониращ междупрешленния диск, последвано от замяната му с някаква протеза.
От оперативна гледна точка, дискектомията е сложна процедура, тъй като изисква разреза на изключително деликатна област от тялото, предвид гъстата мрежа от нерви, връзки и кръвоносни съдове.
Сложността на дискектомията е причината лекарите да я практикуват само в тежки случаи или когато консервативните средства са се оказали напълно неефективни.
-cos-cause-e-rimedi.jpg)
.jpg)
