Алгодистрофия

интензивен, продължителен и изключително изтощаващ, засягащ горен или долен крайник.
Точните причини за алгодистрофия остават въпросителни. Според някои лекари в началото на въпросното състояние би имало едновременна неизправност на няколко системи на човешкото тяло, включително нервната система, имунната система и кръвоносната система.
По принцип събития като фрактура на костта, разрязване, изгаряне или тежко изкълчване / разсейване на ставите предхождат началото на алгодистрофия.
Освен болка, алгодистрофията може да причини и промени във външния вид на кожата, косата и / или ноктите, странни усещания в засегнатия крайник, треперене, скованост на ставите, подуване на ставите и т.н.
В тежки случаи алгодистрофията може сериозно да компрометира качеството на живот на пациента.
Понастоящем няма специфично лечение за алгодистрофия, а само поредица от симптоматични лечения.

сложна регионална болка, е хронично състояние, характеризиращо се с наличието на силна болка в крайник или части от горен или долен крайник.
Ръцете, краката, ръцете и краката са далеч анатомичните области на човешкото тяло, най -засегнати от „алгодистрофия.

(което включва мозъка и гръбначния мозък);
  • Периферната нервна система (всички нерви и всички структури, различни от мозъка и гръбначния мозък);
  • Имунната система (набор от органи и клетки, отговорни за защитата на организма от вируси, бактерии, гъбички и други заплахи, като ракови клетки);
  • Кръвоносната система (комплекс от артерии и вени, който пренася кръв в човешкото тяло);
  • Идеята, за която тези системи биха били включени, възниква от наблюдението, че при субекти с алгодистрофия функциите, контролирани от гореспоменатите системи, се променят; например сред увредените функции c "е предаването и възприемането на болезнено усещане, което е под внимателния контрол на централната и периферната нервна система.

    Причини за алгодистрофия: какви са те?

    Изследвайки причините за алгодистрофия, лекарите и експертите са установили, че много често (повече от 90% от случаите) състоянието се появява след травматични събития или наранявания като:

    • Костни фрактури, особено тези, засягащи китката;
    • Разфасовки;
    • Навяхвания или разсейване на ставите;
    • Хирургия (тригерите могат да бъдат хирургични разрези, конци или дори белези след „операция“);
    • Продължително обездвижване на крайник (например: поради „гипс“).

    В по -малко от 10% от случаите не е възможно да се установи "връзка" между алгодистрофията и едно от гореспоменатите състояния с травматичен характер; при такива обстоятелства има съмнение, че алгодистрофията зависи от дразненето на някои нерви, тромботични явления или дори, в някои случаи, неоплазми или инфекции.

    Видове алгодистрофия

    Експертите разпознават две форми на алгодистрофия: алгодистрофия тип 1 (наричана още рефлекторна симпатикова дистрофия или атрофия на Судек) и алгодистрофия тип 2 (известна още като каузалгия).

    Всички форми на алгодистрофия, за които няма данни за директно увреждане на нервните структури, са тип 1; всички форми на алгодистрофия са вместо тип 2, за които е очевидно наличието на директно увреждане на нервните структури.

    Алгодистрофия и генетика

    В миналото някои лекари са излагали хипотезата, че генетичните фактори също влияят върху появата на алгодистрофия.
    Въпреки това, изследователите, които полагат големи усилия, за да докажат горепосочената хипотеза през следващите години, се провалят, като не откриват връзка между алгодистрофията и генетиката.

    Алгодистрофия и психология: има ли връзка?

    Също в миналото някои патолози обмисляха алгодистрофия и болката, причинена от нея, за психологическо разстройство.
    Днес гореспоменатата теория вече не се взема под внимание.

    "и" хипералгезия ".
    В медицината тези два термина показват преувеличени реакции към стимулиращи болката стимули.

    По -конкретно, говорим за алодиния, когато индивидът изпитва болка дори след леки стимули и която при условия на нормалност и добро здраве би била напълно безвредна.
    Вместо това думата "хипералгезия" се използва за обозначаване на всички онези ситуации, в които има "свръхчувствителност" към болезнени стимули.

    Други симптоми на алгодистрофия

    В допълнение към хроничната болка, алгодистрофията може да причини:

    • Странното усещане, че болезненият крайник или част от крайника не принадлежи на останалата част от тялото;
    • Странното усещане, че болезненият крайник (или част от него) изглежда по-голям или по-малък от неболезнения контралатерален крайник;
    • Промени във външния вид на кожата, при които пациентът се оплаква от болка.Болезният участък може да стане червен, горещ и сух или студен, син и потен;
    • Промени в косата и ноктите (ноктите на засегнатия крайник) Косата и ноктите могат да растат по -бавно или по -бързо от нормалното;
    • Скованост и подуване на ставите. Засегнатите стави са тези, които принадлежат към болезнения крайник;
    • Треперене и мускулни спазми (дистония);
    • Трудности при движение на болезнен крайник;
    • Безсъние;
    • Чупливост на костите (остеопороза) в болезнения крайник.

    Алгодистрофия: Усложнения

    Физически усложнения

    В редки случаи алгодистрофията може да доведе до усложнения от физическо естество, като загуба на мускули, кожни инфекции, кожни язви и мускулни контрактури.
    Тези, които страдат от тези усложнения, имат значителни затруднения да се движат и да водят нормален живот.

    Психологически усложнения

    При хора с алгодистрофия наличието на хронична, продължителна и силна болка често е причина за психологически проблеми, включително депресия и тревожност.

    Кога да се свържете с лекаря?

    Валидна причина за безпокойство и за която е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар е наличието на постоянна болка, която възпрепятства извършването на най -простите ежедневни дейности.

    , с цел задълбочена оценка на симптоматичната картина.
    Продължителната и постоянна болка е симптом, чието присъствие е фундаментално, но не е единствената важна клинична проява на алгодистрофия.
  • Кръвни изследвания, за категорично изключване, че симптомите зависят от някакво инфекциозно заболяване;
  • Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключи, че симптомите зависят от наличието на проблеми с костите или меките тъкани;
  • Рентгеново изследване, за да се изключи, че симптомите се дължат на проблеми със ставите или костите
  • Изследвания на нервната проводимост, за да се изключи, че симптомите са резултат от увреждане на един или повече нерви.
  • Използването на диагностични тестове за изключване на възможни основни състояния (напр. Кръвни изследвания за изключване на наличието на инфекции) е специален подход, който приема специфичното име на диференциална диагноза.
    За диагностициране на състояние като алгодистрофия, преминаването чрез изключване е може би най -възприетата и най -ефективната стратегия.

    и еластичността и силата на мускулите.
    Целта на физиотерапията е да позволи на пациента да извършва нормални ежедневни дейности, без да изпитва болка.
    За да бъде физическата терапия наистина ефективна, лекарите препоръчват да отидете на специалист по физиотерапия в областта на алгодистрофията.

    Алгодистрофия и лекарства

    Лекарствата, които лекарите могат да предписват за алгодистрофия, включват:

    • Нестероидни противовъзпалителни средства, наричани още НСПВС. Те са лекарства, които, като действат срещу възпалението, намаляват болката.
      Примери за НСПВС са аспирин, ибупрофен и напроксен.
    • Кортикостероиди. Те са мощни противовъзпалителни средства, чиято продължителна употреба може да има сериозни странични ефекти (например: остеопороза, диабет, затлъстяване на катаракта).
      Честите кортикостероиди, предписани за алгодистрофия, са преднизолон и метилпреднизолон.
    • Антиконвулсанти. Тези лекарства са специално показани за лечение на епилепсия.
      Най -често прилаганите антиконвулсанти за алгодистрофия са габапентин и прегабалин.
    • Трициклични антидепресанти. Те са лекарства, специално предназначени за лечение на депресия.
      В случай на алгодистрофия, амитриптилин и нортриптилин изглежда имат ефект.
    • Бисфосфонати. Те са лекарства, използвани класически при лечението на най -тежките форми на остеопороза.
      При наличието на алгодистрофия един от най -широко използваните бисфосфонати е алендронат.

    Трябва да се отбележи, че някои проучвания показват, че кетаминът (мощен анестетик) и опиоидите (морфин, оксиконтин, хидрокодон, фентанил) също могат да имат положителни ефекти върху симптомите на алгодистрофия.

    Алгодистрофия и психотерапия

    Лекарите препоръчват психологическа терапия (или психотерапия) на всички онези субекти, които в резултат на алгодистрофия са развили психологически проблеми, включително депресия, тревожност, посттравматично стресово разстройство и т.н.
    Един вид психотерапия, за който се установява, че е от полза сред пациентите с алгодистрофия и психологически проблеми, е така наречената когнитивно-поведенческа терапия.

    Други лечения за алгодистрофия

    По -рядко срещаните форми на симптоматично лечение на алгодистрофия са:

    Симпатичен нервен блок (или блок на симпатиковата нервна система)

    Тя включва инжектиране, близо до гръбначния мозък, на упойка, способна да блокира дейността на един или повече нерви на симпатиковата нервна система.
    С цел намаляване на интензивността на болезненото усещане, симпатиковият нервен блок произвежда временни аналгетични ефекти, всъщност не е ефективен в дългосрочен план.

    Симпатектомия

    Това е хирургично отстраняване на една или повече структури, съставляващи симпатиковата нервна система. На теория изпълнението му трябва да доведе до намаляване на интензивността на болката; в действителност е полезно за някои пациенти, докато за други е контрапродуктивно.

    Стимулиране на гръбначния мозък

    Това включва инсталиране на някои стимулиращи електроди върху гръбначния стълб, в крайната близост до гръбначния мозък, и използването на устройство, способно да активира гореспоменатите електроди.
    Благодарение на активирането на електродите, присъстващи на гръбначния стълб, стимулирането на гръбначния мозък трябва да промени болезненото усещане, като го направи по -малко интензивно.

    Интратекални помпи

    Те са медицински устройства, използвани за въвеждане на малки количества аналгетични или анестетични лекарства в цереброспиналната течност.
    Целта на интратекалните помпи е да се намали интензивността на болезненото усещане.

    Експертни съвети как да проверите алгодистрофията

    Според лекарите за по -добър контрол на алгодистрофията би било препоръчително:

    • Разберете за характеристиките на състоянието, за да го разберете по -добре;
    • Бъдете активни с болезнения крайник, след това избягвайте неподвижността;
    • Научете някои техники за контрол на болката
    • Научете някои техники за релаксация, за да подобрите качеството на живот;
    • Опитайте се с физиотерапевтични процедури дори у дома. Изпълнението им само в специализирани центрове има ограничени ползи;
    • Посетете групи за подкрепа за хора с алгодистрофия или подобни заболявания.

    Антонио Григуоло

    Завършил биомолекулярни и клетъчни науки, той получава специализиран магистър по журналистика и институционална комуникация на науката
    Тагове:  речник сирена храносмилане