Общност
Белодробният аденокарцином или белодробният аденокарцином е най -честото злокачествено заболяване на белия дроб при хората, независимо дали са пушачи или непушачи.
Най -важните рискови фактори за белодробен аденокарцином са пушенето на цигари, пасивното пушене и продължителното излагане на газ радон.
Типичните симптоми се състоят от: интензивна кашлица, кашлица с кръв, болка в гърдите, диспнея, наличие на кръв в храчката, треска, астения и болка в гърдите.
Възможните лечения на белодробния аденокарцином включват: хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.
Значи това е аденокарцином
Аденокарциномът е вид карцином - следователно злокачествен тумор - който произхожда от епителните клетки на екзокринните жлезисти органи или от епителните клетки на тъкани със секреторни свойства.
Примери за екзокринни жлезисти органи са гърдите, панкреаса или простатата; примери за тъкани със секреторни свойства, от друга страна, са слоевете на лигавицата, които очертават вътрешната стена на дихателните пътища, хранопровода, стомаха, дебелото черво или ректума.
Какво е белодробен аденокарцином
Белодробният аденокарцином или белодробният аденокарцином е злокачествен тумор на белия дроб, който произхожда от епителните клетки на лигавичните слоеве, присъстващи в белия дроб.
Сред първичните форми на белодробен рак белодробният аденокарцином има тъжната разлика, че е най -често срещаният.
ТОЧНО МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА ПРОИЗХОД
Точното място на произход на белодробните аденокарциноми е в периферните епителни тъкани на белия дроб; тези тъкани включват секретиращи слуз клетки на бронхиалното дърво (терминален тракт) и белодробни ацини клетки.
Какво представляват бронхиалното дърво и белодробните ацини?
Бронхиалното дърво е основен тракт на долните дихателни пътища и включва дихателните структури, известни като бронхи и бронхиоли. По -горе следва трахеята и с крайната си част отново влиза в структурата на белите дробове.
Белодробният ацинус е набор от белодробни алвеоли, т.е. онези малки джобове на белите дробове, в които се осъществява газообмен между кръвта и вдишвания атмосферен въздух.
Белодробните ацини се намират в краищата на белодробните бронхиоли.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПЕТОННИЯ АДЕНОКАРЦИНОМ
Изключителната хистологична хетерогенност, която характеризира белодробния аденокарцином, е накарала лекарите и патолозите да разграничат гореспоменатия злокачествен тумор в поне два вида и различни подтипове.
Двата вида белодробен аденокарцином са:
- Неинвазивен или минимално инвазивен аденокарцином, чиито подтипове са:
- L "аденокарцином на място белодробен (или бронхиоалвеоларен карцином)
- Минимално инвазивен белодробен аденокарцином
- Инвазивен аденокарцином, чиито подтипове са:
- Ацинозен преобладаващ аденокарцином
- Папиларен преобладаващ аденокарцином
- Преобладаващо микропапиларният аденокарцином
- Твърд преобладаващ аденокарцином
- Муцинозен инвазивен аденокарцином
Причини
Както всеки тумор, белодробният аденокарцином също възниква поради генетични ДНК мутации, мутации, които в този конкретен случай засягат - както бе споменато - клетките на епителните тъкани на белите дробове.
На биологично-молекулярно ниво гореспоменатите мутационни процеси вследствие на това нарушават клетъчните процеси на растеж, делене и смърт: раковите клетки всъщност растат и се делят по аномален начин, с по-висока от нормалната скорост , до такава степен, че поради тези причини експертите са склонни да ги определят с терминологията на „луди клетки“.
КАКВО ПРЕДПОЛАГА ВЪНШНОСТТА НА МУТАЦИИТЕ?
Според различни научни изследвания основният фактор, благоприятстващ мутациите, причиняващи белодробен аденокарцином, е пушенето на цигари.
За пушачите всъщност рискът от развитие на рак на белия дроб е 13 пъти по-висок, отколкото за непушачите.
Други допринасящи фактори, важни и заслужаващи споменаване, са:
- Излагане на радон Радонът е радиоактивен газ, безцветен и без мирис, който се образува в почвата.
Излагането на радон е вторият фактор, благоприятстващ всички различни видове злокачествени заболявания на белия дроб, включително белодробния аденокарцином.
По очевидни причини комбинацията му с пушенето на цигари допълнително увеличава процента на риска. - Пасивно пушене. При изгарянето на тютюна се образуват изпарения, съдържащи токсични и канцерогенни вещества, които могат да предразположат към различни злокачествени тумори, предимно рак на белия дроб.
- Излагане на азбест (или азбест). Азбестът е набор от минерали (иносиликати и филосиликати), подредени в удължени тела (така наречените „азбестови влакна“) и способни лесно да се разпръснат във въздуха (това включва тяхното вдишване).
Азбестът е основната причина за друг много агресивен вид злокачествен тумор: мезотелиом. - Излагане на други канцерогени, като уран, арсен, винилхлорид, никелов хромат, продукти от горенето на въглища, метилхлориден етер и др.
Някои подробности за пушенето на цигари и рака на белия дроб:
- Колкото повече пушите, толкова по -голяма е вероятността да развиете рак на белия дроб.
В тази връзка е важно да се отбележи, че скромният дългогодишен пушач е в по-голяма опасност от тежкия пушач, който наскоро е започнал да пуши.
- Започването на пушенето в ранна възраст благоприятства появата на рак на белия дроб, повече отколкото благоприятства започването в зряла възраст.
- Спирането на тютюнопушенето намалява риска от развитие на рак на белия дроб. Колкото по -рано спрете, толкова по -големи са ползите за здравето.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Освен това, това е най -честата форма на рак на белия дроб при жените и като цяло в цялото население на възраст под 45 години.
Симптоми и усложнения
Белодробният аденокарцином е доста фино състояние, тъй като много често клиничните прояви, характеризиращи неговото присъствие, се появяват само в напреднал стадий на заболяването.
Списъкът на възможните симптоми и признаци на белодробен аденокарцином включва:
- Интензивна и упорита кашлица, с отделяне на доста постоянна храчка;
- Кашлица с кръв (хемоптиза);
- Наличие на кръв в храчките (хемофтое);
- Диспнея (или задух) и други затруднения в дишането. Тези разстройства възникват и поради не особено интензивни усилия (например: бързо ходене, изкачване на стълби и т.н.);
- Болка в гърдите
- Треска;
- Астения;
- Загуба на телесно тегло;
- Болка в рамото или горния крайник, разположени от същата страна на тялото като болния бял дроб;
- Пневмония от различни видове;
- Дисфагия;
- Дисфония.
МОЖЕ ЛИ ДА Е АСИМПТОМАТИЧЕН?
В малък процент от случаите белодробният аденокарцином може да бъде асимптоматично състояние, тоест без очевидни симптоми и признаци.
Експертите са изчислили, че около 6% от хората с рак на белия дроб не изпитват забележими заболявания, освен когато здравословното състояние вече е сериозно компрометирано.
УСЛОВИЯ
В напреднал стадий белодробният аденокарцином има тенденция да разпространява своите ракови клетки в други органи и тъкани на тялото, които по този начин са замърсени.
Гореспоменатият процес се нарича метастази; раковите клетки, които стават протагонисти, се наричат метастази.
В конкретния случай на белодробен аденокарцином разпространението на метастази обикновено засяга костите, въпреки че в някои случаи засяга и мозъка.
От гледна точка на симптомите, засягането на костите чрез метастази причинява болка в костите.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Наличието на упорита и / или кървава кашлица, диспнея, болка в гърдите и астения трябва да предизвика незабавна медицинска помощ.
Диагностика
По принцип диагностичните тестове, които позволяват откриването на белодробен аденокарцином, започват с внимателен физически преглед и внимателна медицинска история (или клинична история).
След това те продължават с някои образни тестове, включително: рентгенография на гръдния кош, гръдна томография, ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош (MRI на гръдния кош) и PET сканиране на гръдния кош.
Накрая завършват с белодробна биопсия.
При някои конкретни обстоятелства лекарите могат да организират извършването на допълнителни диагностични тестове, като например: анализ на храчки, торакоцентеза, мозъчна томография, за да се види дали има мозъчни метастази и костно сканиране, за да се разбере дали има костни метастази.
ВАЖНОСТ НА ИСТОРИЯТА
Анамнезата е важна, защото дава първите индикации за възможните фактори, които са предизвикали прогресиращите симптоми.
Например фактът, че пациентът е голям пушач или фактът, че пациентът е влязъл в контакт с азбест, са много важна информация от диагностична гледна точка.
Рентгенова снимка на гръдния кош, улов на гърдите и ЯМР на гърдите
Рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош са три инструментални теста, всеки със свои специфични функции, които осигуряват сравнително точни изображения на белите дробове и други съседни органи.
Те са полезни, защото показват "възможна маса от анормални клетки" с известна степен на яснота.
Докато ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош е напълно неинвазивен, рентгенография на гръдния кош и компютърна томография включват излагане на пациента на определена доза вредно йонизиращо лъчение, така че те се считат за минимално инвазивни.
ПЕТ НА ГЪРДИ
ПЕТ сканирането на гръдния кош или друга анатомична област на тялото предоставя информация за функционалността на изследваната част от тялото.
ПЛОШНА БИОПСИЯ
Белодробната биопсия е минимално инвазивен диагностичен тест, който се състои в събиране на проба от белодробни клетки и последващия й анализ в лаборатория.
Вземането на пробата от белодробни клетки може да се извърши поне по 3 различни начина: чрез бронхоскопия (бронхоскопска биопсия), чрез аспирация с фина игла (биопсия на белодробна игла) и чрез „отворена“ операция („отворена“ белодробна биопсия).
Белодробната биопсия се използва за точно очертаване на вида на белодробния рак и неговия стадий.
Какъв е етапът или стадирането на злокачествен тумор?
Етапът или стадирането на злокачествен тумор включва цялата информация, събрана по време на биопсията, относно размера на неоплазмата, нейната проникваща способност и способността й да метастазира.
Лечение
Лечението на белодробния аденокарцином зависи от стадия на рака и общото здравословно състояние на пациента.
В общи линии:
- Ако белодробният аденокарцином е локализиран (т.е. все още не е метастазирал), терапията се състои само в хирургичното отстраняване на туморната маса.
- Ако белодробният аденокарцином е разпространил някои от своите клетки в други органи и тъкани на тялото, лечението включва не само операция, но и химиотерапия и / или лъчетерапия.
ПОДРОБНОСТИ ЗА ХИРУРГИЧНОТО ИЗВЪЛНЯВАНЕ
Има 3 различни начина, по които хирургът може да извърши хирургичното отстраняване на белодробния аденокарцином:
- С помощта на така наречената "клинова резекция". Това е операция за отстраняване на малка част от белия дроб, обикновено хирурзите я използват, когато туморната маса е малка.
- Чрез лобектомия. Това е операция за отстраняване на един от лобовете, които изграждат белите дробове.Обикновено хирурзите го използват, когато туморът е със среден размер.
Не забравяйте, че десният бял дроб има три лоба, докато левият бял дроб има два. - Чрез пневмонектомия. Това е операция за пълно отстраняване на белия дроб.
Обикновено хирурзите го използват, когато туморът е много голям и драматично компрометира нормалната белодробна анатомия.
ХИМОТЕРАПИЯ
Химиотерапията е прилагане на лекарства, способни да убият всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.
В зависимост от някои характеристики на белодробния аденокарцином, лекуващият лекар може да реши дали да избере предхирургична химиотерапия (наричана още неоадювантна химиотерапия) или следоперативна химиотерапия (известна още като адювантна химиотерапия).
Според резултатите от многобройни клинични изследвания, химиотерапията, приета в случай на белодробен аденокарцином с метастази, би имала ефект за удължаване на живота на пациентите.
РАДИОТЕРАПИЯ
Радиотерапията включва излагане на туморната маса на определена доза високоенергийно йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи), за да се унищожат неопластичните клетки.
Когато лъчетерапията се провежда преди операцията, ние говорим за неоадювантна лъчетерапия; когато, от друга страна, лъчетерапията се провежда след операцията, ние говорим за адювантна лъчетерапия.
В случай на белодробен аденокарцином, терапевтичната цел на лъчетерапията е да намали симптомите, свързани с наличието на костни и / или мозъчни метастази.
КОГАТО Е НЕВЪЗМОЖНО да се търси операция
Когато общото здравословно състояние на пациента е несигурно и хирургическата операция може да бъде фатална, отстраняването на тумора чрез една от горните процедури е противопоказано.
Ако операцията е противопоказана, единственото лечение, достъпно за пациентите, остава химиотерапия и лъчетерапия.
Често в такива ситуации лекуващите лекари избират да комбинират лъчелечение с химиотерапия, за да получат по -добри резултати.
ПОСТ-ТЕРАПЕВТИЧНА ФАЗА
В края на лечението се предвижда поредица от периодични проверки, насочени към установяване или изкореняване на белодробния аденокарцином.
Посттерапевтичното наблюдение е важно, тъй като позволява на лекуващия лекар да идентифицира, с определена навременност, всички рецидиви на тумори.
Прогноза
Прогнозата за белодробния аденокарцином зависи от няколко фактора, включително:
- Стадият на тумора
- Общото здравословно състояние на пациента
- Положението повече или по -малко достъпно за хирурга на туморната маса
Като цяло, също поради факта, че откриването на туморната маса често закъснява, белодробният аденокарцином има тенденция да има отрицателна прогноза.
Според някои статистически проучвания по-малко от една пета от пациентите с белодробен аденокарцином оцеляват 5 или повече години след отстраняването и / или радио / химиотерапевтичното лечение на тумора.
Предотвратяване
Непушенето, избягването на излагане на пасивен дим, избягването на излагане на радон и избягването на излагане на азбест са основните превантивни мерки, които лекарите препоръчват за намаляване на риска от белодробен аденокарцином.
