Общност
Плагиоцефалията е „черепна аномалия, характерна за кърмачета, характеризираща се с едностранно сплескване на тилната-париетална област на черепния свод“.
Причините за плагиоцефалията са многобройни; най -често срещаното е продължителното едностранно опиране на главата върху леглото (или люлката), през нощта или през деня.
Диагнозата е доста проста и обикновено се основава само на физически преглед.
С някои изключения, плагиоцефалията се лекува без специално медицинско лечение, но само с прости предпазни мерки (променяйте положението на детето, когато е будно; приспивайте го на леко наклонен рафт и т.н.).
Припомня анатомията на човешкия череп
Снабден с кости и хрущяли, черепът е скелетната структура на главата, която съставлява лицето и защитава мозъка, малкия мозък, мозъчния ствол и сензорните органи.
Противно на това, което много хора вярват, организацията му е много сложна, може би сред най -сложните в човешкото тяло. Всъщност тя има между 22 и 28 кости, които са равномерни и неравни, имат неправилна форма и са плоски (плоски кости).
За да опростят изучаването и разбирането на черепа, анатомите помислили да го разделят на две отделения, наречени неврокраний и спланхнокраний.
НЕВРОКРАНИЙ
Неврокраниумът е горната черепна област, съдържаща мозъка и някои от основните сетивни органи.Най -важните му кости - строго плоски - са челната, темпоралната, париеталната и тилната кости; те заедно образуват т. Нар. Черепна свод. .
SPLANCNOCRANIUM
Splanchnocranium или лицевият масив е предно-долната част на черепа, съставена от равномерни и неравни кости. Той представлява скелетната структура на лицето, поради което съдържа костни елементи като долната челюст, горната челюст, скулите, носната кост и др.
Фигура: човешки череп. Показани са основните кости на черепния свод и анатомичното подразделение на неврокрания / спланхнокрания (N.B .: червената линия в идеалния случай отделя неврокрания от спланхнокрания).
РАЗВИТИЕ НА ЧЕРЕПА
При раждането и през първите месеци от живота черепните кости на новородените - особено тези от черепния свод - се моделират лесно, тъй като те все още са меки, нежни и не са слети заедно.
С нарастването си те се сливат в някои стратегически точки (черепни конци) и тяхната консистенция се променя: те постепенно стават „по -силни“, по -малко пластични и по -устойчиви на удари и постоянен натиск.
Този процес, който включва прогресивно укрепване на черепните кости, е част от многобройните механизми на осификация, засягащи човешкото тяло.
Какво е плагиоцефалия?
Плагиоцефалията е „морфологична аномалия на черепа, характерна за малки деца, характеризираща се с едностранно сплескване на тилната-париетална част на черепния свод.
Едностранната деформация кара главата да представи асиметрия, така че да я направи много подобна на ромбоиден паралелограм.
Ако не е с висока степен или с особено сериозни причини, плагиоцефалията е състояние, което обикновено преминава без специално лечение.
Фигура: човешки череп. като се започне отляво, снимките показват дете с нормална глава (нормоцефалия), случай на лека плагиоцефалия, случай на умерена плагиоцефалия и случай на тежка плагиоцефалия.. От сайта: www.cranialtech.com
ПРОИЗХОД НА ИМЕТО
Думата плагиоцефалия произлиза от „обединението на два термина от гръцки произход:„ plagios “(πλάγιος‚), което означава „косо“ и „chefale“ (κεφαλή), което означава „глава“.
Следователно буквалното значение на плагиоцефалията е „коса глава“.
ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ И ПЛОСКА ГЛАВА В НОВОРОДЕНО
Наред с брахицефалията, плагиоцефалията представлява една от двете причини за по -общо състояние, известно като плоска глава при новородено или синдром на плоска глава.
ЗАЩО УДАРЯ МАЛКИ ДЕЦА?
Плагиоцефалията засяга кърмачета и много малки деца, тъй като костите на черепния свод са все още меки и по -лесно модифицируеми (следователно пластични).
Причини
Плагиоцефалията има няколко причини.
Понастоящем за най -често се счита продължителното позициониране на бебето в легнало положение, през нощта и по време на дневни дремки. В действителност, легналото положение може да включва частична опора на задната част на главата върху леглото или люлката, в която детето спи. Всичко това определя непренебрежим натиск върху засегнатата черепна област; ковкостта на черепната кост на бебето костите, това необичайно налягане може да промени формата на черепа.
Плагиоцефалията, произтичаща от продължително разположение на легнало положение, се нарича постурална плагиоцефалия.
Внимание: Като прочетат горното, родителите -начинаещи може да сбъркат да приспиват детето си с гръб до леглото. Трябва обаче да се отбележи, че това изобщо не е така: легналото положение е правилно и за разлика от това отстрани или на стомаха, това не е един от факторите, благоприятстващи така наречената внезапна детска смърт (SIDS) .
ДРУГИ ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ
Други различни причини за плагиоцефалия включват:
- Някои проблеми на матката и вътрематочния живот.
Според някои изследвания недостигът на околоплодна течност - състояние, което носи името олигохидрамнион - е причина за морфологични изменения на главата, включително плагиоцефалия и брахицефалия.
По -специално би било решаващо, когато плодът, по време на раждането, пресича цервикалния канал на матката. - Преждевременно раждане.
При „пресичане на цервикалния канал, децата, които са родени преждевременно, имат по-голяма склонност да претърпят морфологична модификация на черепа, тъй като пластичността и мекотата на черепните кости са дори по-високи, отколкото при доносените раждания.
В тази връзка читателите се напомнят, че последните седмици от бременността са решаващи за укрепване на черепните кости и тяхната достатъчно устойчива, за да се избегнат промени по време на преминаването на цервикалния канал. - Твърде слаби мускули на врата.
Децата, които от едната страна на врата имат твърде слаби мускули, имат склонност да навеждат главата си само към едната страна, което ги кара да заемат неправилна позиция. Всичко това би благоприятствало изравняването само на едната страна на главата. - Краниосиностоза.
Краниосиностоза е терминът, чрез който лекарите се позовават на „аномалия на черепа, поради преждевременното сливане на един или повече черепни конци.
Формата на краниосиностоза, отговорна за плагиоцефалията, е тази, която включва ламбдоидния шев, разположен между париеталните кости и тилната кост, в задната част на главата.
Както ще се види в главата, посветена на терапията, краниосиностозата на ламбдоидния шев винаги изисква хирургично лечение и това отличава плагиоцефалията поради тази причина (т.е. преждевременното сливане на гореспоменатия шев) от тази поради една от предишните причини.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Сега плагиоцефалията е много по -често срещана, отколкото преди, поради значително увеличаване на случаите на постурална плагиоцефалия.
Според някои статистически данни те биха страдали от постурална плагиоцефалия:
- 16% от 6-седмичните бебета
- 20% от 4-месечните бебета
- 7% от 12-месечните бебета
- 3% от 24-месечните бебета
Симптоми и усложнения
Клиничният признак, който характеризира всеки случай на плагиоцефалия, е едностранното сплескване на задната част на главата.
Към това типично проявление понякога могат да се добавят и други аномалии, като например:
- Едното ухо е в по -напреднала позиция от другото (N.B .: това може да се намери, като се наблюдава детето отгоре).
- Едното око е по -малко от другото.
- Едната буза е по -подута от другата.
КАКВО ЗАВИСИ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕТО НА ПЛАСТИНАТА?
Точното местоположение на сплескването зависи от причините.
Например, в случай на постурална плагиоцефалия, аномалията се намира от страната на главата, която детето има навика да поставя по -често на леглото; докато при наличието на слаби мускули на врата, сплескването на главата води до противоположната страна на тази, където мускулите са слаби (и към която бебето има склонност да огъва главата).
УСЛОВИЯ
Като цяло плагиоцефалията представлява недостатък само от естетическа гледна точка; неудобство, наред с други неща, почти винаги временно.
Много рядко това включва усложнения: когато са налице, те често са свързани с наличието на краниосиностоза, много рядко състояние, което засяга едно на всеки 1800 до 3000 новородени.
Диагностика
Като цяло физическият преглед е достатъчен за диагностициране на плагиоцефалията и нейните особености.
В медицината физикалният преглед означава оценката на лекаря за симптомите и признаците, налични и / или докладвани от пациента.
Използването на по -специфични диагностични тестове - в този случай инструментални тестове като рентгенови или CT сканирания - се случва само при наличие на съмнения относно причините: когато има съмнение за краниосиностоза, лекуващият лекар е длъжен да изследва ситуацията, за да разберете как да действате от терапевтична гледна точка.
Лечение
Приетото лечение варира в зависимост от тежестта на плагиоцефалията.
В случай на леко сплескване, аномалията обикновено се лекува без специални грижи; в тези случаи е достатъчно да се приложат на практика (от родителите) някои прости мерки, чиято обща цел е да се намали натискът върху тилната област на черепа.
В случай на по -изразено изравняване, гореспоменатите мерки са все още полезни, но може да не са достатъчни за постигане на изцеление. Всъщност в тези ситуации е вероятно ремоделирането на главата да е само частично, така че морфологичната аномалия може да остави признаци на нейното преминаване.
И накрая, случаите на плагиоцефалия, поддържани от слабост на мускулите на врата и краниосиностоза, заслужават отделно споменаване: всеки от тях изисква специфично медицинско лечение, чийто неуспех има трайни последици.
ПРОСТИ ЛЕКАРСТВА ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА НАЛЯГАНЕТО НА ГЛАВАТА
Мерките, които позволяват да се намали натискът върху задната част на главата, са:
- Когато бебето е будно,
- Накарайте го да заеме позиции, където да не опира тила си върху рафта, на който се намира. Валидно решение е да го поставите по корем (т.е. склонен), като внимавате винаги да го държите буден и да останете с него толкова дълго, колкото той остава в това положение. Тези предпазни мерки се обясняват с връзката, спомената по -горе, между склонното положение по време на сън и внезапната смърт на бебето.
- Когато бебето спи,
- Избягвайте винаги да го позиционирате с глава, обърната само на една страна. С други думи, често променяйте позицията си, така че няма конкретна област на главата, подложена на по -голям натиск от други.
Ако тази препоръка е трудна за изпълнение, най -добре е да приспивате бебето на леко наклонен или равен рафт. - Когато детето играе,
- Често променяйте позицията на играчките, които привличат най -много вниманието й. Това може да бъде начин да го накарате да замая дори когато лежи на креватчето или леглото си.
- Когато пътувате с бебето си или го водите на разходка,
- Предвидете използването на седалки и колички, които не включват прекомерен натиск върху задната част на главата.
Също така в този случай е важно да се избягва детето винаги да държи главата си обърната към обичайната страна.
Особено валидно средство за защита е използването на бебешки опаковки или раници, които позволяват на родителя да държи бебето пред себе си, без последният да опира главата си на някакъв рафт.
За да видят първите резултати от тези важни мерки, може да се наложи родителите да изчакат 6-8 седмици.
КОГАТО МИСКУЛИТЕ НА ВРАТА СА СЛАБИ
Когато плагиоцефалията е свързана със слаби мускули на врата, лекарите препоръчват физиотерапия на родителите.
Всъщност има конкретни физиотерапевтични упражнения, които гарантират укрепване на шията и възможност за завъртане на главата от двете страни.
Позволявайки на пациента да наклони главата си надясно и наляво, натискът върху изключителна част от главата се намалява значително; освен това в този момент е възможно също така да се приложат описаните по -горе мерки.
Бързото използване на физиотерапия увеличава шансовете за пълно възстановяване.
В НАЛИЧИЕТО НА КРАНИОСИНОСТОЗА
Плагиоцефалията поради краниосиностоза изисква операция ad hoc, насочени към отделяне на черепните конци, които се сливат преждевременно един с друг.
За да знае характеристиките на операцията, читателят може да разчита на това, което е докладвано в статията, представена тук.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ШЛЕМОВЕ: ЕФЕКТИВНИ ЛИ СА?
В някои страни по света лекарите използват черепни ортези, подобни на каските, с цел да предпазят главата от всякакъв натиск и да благоприятстват коригирането на морфологични аномалии като плагиоцефалия или брахицефалия.
Особено през последните години използването на тези коригиращи инструменти поражда някои съмнения. Няколко експерти всъщност смятат, че черепните ортези водят до ограничени подобрения, особено в сравнение с гореспоменатите мерки.
Освен това те съветват да не се използва по две други причини: те са скъпи (и не всички семейства могат да си ги позволят) и са много неудобни за детето.
Прогноза
При подходящи предпазни мерки, леките форми на плагиоцефалия заздравяват напълно между първата и втората година от живота.
