Епикантус

Общност

Епикантусът е мускулно-кожна гънка, която произхожда от горния клепач и обхваща вътрешния ъгъл на окото.

Наличието на тази гънка може да бъде повлияно от различни фактори, включително соматични характеристики, възраст, географски произход и някои медицински състояния.
Епикантус често се наблюдава при деца с увеличен носов корен (плосък нос) и може да бъде свързан с непълно развитие на черепно -лицевата маса. Въпреки това, когато продължава при възрастни, епикантовата гънка трябва да се разглежда като аномалия.
Ако епикантусът покрива част от очната ябълка, той може да симулира кривогледство и понякога изисква хирургична корекция.

Външен вид и характеристики

Епикантусът е полулунна гънка, която има тенденция да доминира част от предната повърхност на очната ябълка, главно на нивото на медиалния кантус (забележка: по-рядко епиканциалната гънка може да бъде разположена в централно или странично положение).
По отношение на отвора на клепача, епикантусът се спуска от орбиталната област от горния клепач и тече, докато не се изчерпи в кожата на долния, близо до носната граница.

Епикантовата гънка е почти винаги двустранна.
Епикантусът е типичен за ранното детство и има тенденция да изчезва с пубертета.
Една от основните анатомични части на лицето, тясно свързана с епикантната гънка, е носът. В първите години от живота, ако носният корен - все още не е напълно развит - е сплескан и широк, палпебралната комисура може да е по -далеч от нормалното и образуването на епикантус е по -вероятно. Обикновено тези черти на лицето изчезват с растежа, приблизително около 5-6 годишна възраст, когато конформацията на носа се завършва.

Epicanthus pseudostrabismus

През детството епикантусът често е синоним на псевдострабизъм (или псевдоезотропия). Ако гънката частично покрива склерата, това е бялата част на окото, всъщност може да създаде впечатление, че очните оси са отклонени, следователно може да симулира наличието на кривогледство.
Фалшивото възприемане на очното отклонение се случва преди всичко по време на хоризонталните движения на погледа, тогава детето, представящо епикантуса, гледа настрани, тъй като разстоянието от вътрешния ъгъл на окото изглежда различно (на практика изглежда, че един на двете очи отиват по-навътре от другото). С растежа ние сме склонни да забелязваме все по-малко този псевдострабизъм, благодарение на завършването на образуването на корена на носа.
Следователно, епикантусът няма последици върху зрението на детето. Във всеки случай очните изследвания на контрола, установени в педиатрична възраст, са от съществено значение за оценка на координираното и синхронно движение на очните ябълки и евентуалното предписване на коригиращи лещи.

Епикантус и монголска гънка

Ориенталските очи се характеризират с наличието на епикантусовидни гънки на клепачите, определени като монголски гънки, които трябва да се разглеждат като нормална соматична характеристика.
Монголската плика се наблюдава по -специално при азиатците, коренните американци (или американци), бушмените, берберите, инуитите и от време на време в някои европейски популации (като саами или лапони).

Свързани патологични състояния

Epicanthus може да се прояви като изолирана вродена промяна, но понякога се свързва с птоза на клепача, епиблефарон (състояние, при което хоризонтална кожна гънка пресича горния или долния клепач) и блефарофимоза (намаляване на ширината и ширината на ръба на клепача).
Двустранната епикантиална гънка често се среща при тризомия 21 (или синдром на Даун): в миналото това заболяване се е наричало монголоидизъм поради лицевите прилики, споделени с монголското население на Блуменбах.
Епикантус може да възникне и поради пренатална експозиция на алкохол (фетален алкохолен синдром) и при новородени със синдром "Cri du Chat", поради изтриване на крайната част на късата ръка на хромозома 5 (монозомия 5p).
Други състояния, при които може да се наблюдава епиканиална гънка, включват синдром на Зелуегер, фенилкетонурия, синдром на Търнър, синдром на Уилямс и синдром на Нунан.

Диагностика и лечение

Клиничната оценка обикновено е достатъчна за диагностициране на епикантус.
Наличието на гънката може частично да скрие окото в някои крайни позиции на погледа.Поради това, когато епикантусът е прекалено подчертан и нарушава зрението, той може да бъде коригиран хирургически.