Общност
Гастректомията е хирургично отстраняване на стомаха или част от него.
Извършваща се с традиционна хирургична процедура или лапароскопия, гастректомията е от съществено значение за лечението на рак на стомаха и може да бъде полезна и при затлъстяване.
Има няколко вида гастректомия: тотална, частична, ръкавна и с отстраняване на хранопровода.
След операцията пациентът остава в болница за 1-2 седмици и е длъжен радикално да промени начина си на хранене.
Ако гастректомията се извърши в точното време и ако се спазват указанията на лекаря, резултатите от операцията могат да бъдат положителни.
Какво е гастректомия?
Гастректомията е хирургична процедура, насочена към отстраняване на стомаха или част от него.
КРАТКИ АНАТОМИЧЕСКИ ПРЕГЛЕД НА "ХРАНОСМОТИТЕЛНАТА СИСТЕМА
Стомахът е "органът на храносмилателната система", в рамките на който се събират погълнатите храни и в който се извършва усвояването на протеини и въглехидрати.
Разположен между хранопровода и тънките черва (или тънките черва), той е отделен от първия с клапан, наречен кардия, а от последния с клапан, наречен пилорус.
ОСНОВНИ ВИДОВЕ ГАСТРЕКТОМИЯ
В зависимост от количеството на отстранения стомах, гастректомията приема различно специфично име, което се отнася до частта на отстранения орган.
Следователно съществуват следните видове гастректомия:
- Тотална гастректомия, при която хирургът премахва целия стомах.
- Частична гастректомия, при която хирургът отстранява долната част на стомаха.
- Ръчна гастректомия, при която хирургът отстранява лявата страна на стомаха.
- Езофагогастректомия, при която хирургът отстранява горната част на стомаха и част от хранопровода.
Когато го направите
Гастректомията се извършва главно в случай на злокачествен рак на стомаха (или рак на стомаха), но може да се наложи и при наличие на затлъстяване (вж. Бариатрична хирургия), рак на хранопровода, тежки стомашни язви и доброкачествени стомашни тумори.
МАЛИГАНТЕН РАК В ЖЕЛЕЗА
Злокачествените тумори на стомаха са тежки тумори, много метастазиращи и трудни за лечение с химиотерапия и / или лъчетерапия.
Следователно те почти винаги изискват хирургично отстраняване на целия болен орган (тотална гастректомия).
Редките случаи на рак на стомаха, излекуван чрез частична гастректомия, се обясняват с факта, че злокачественият тумор се е образувал в долната част на стомаха и все още не се е разпространил другаде.
СЕРИОЗНО затлъстяване €
Операцията на гастректомия - и точно на ръкавна гастректомия - е незаменима за лечение на затлъстяване, когато
- това болестно състояние поставя засегнатите от него в сериозна опасност;
- всички възможни неинвазивни лечения са изпробвани без успех.
Като премахнете част от стомаха, човек иска да намали количеството храна, което индивид може да въведе с храна.
РАК НА ЕЗОФАГ
Туморите на хранопровода, разположени между хранопровода и стомаха, обикновено се лекуват с езофагогастректомия.
ЯЗВА НА СТОМАХА
Днес лечението на стомашни язви почти винаги е фармакологично.
Въпреки това, в някои редки случаи лекарствата не са много ефективни и с прогресивното влошаване на стомашното здраве е необходима гастректомия.
ПОЛОЖЕН ТУМОР НА ЖЕЛЕЗА
Доброкачествените стомашни тумори изискват частична или пълна гастректомия поради изцяло предпазни причини.Всъщност доброкачествен стомашен тумор може да има справедлив шанс да се развие в злокачествен стомашен тумор.
Рискове и усложнения
Както всяка хирургична операция, гастректомията може да включва усложнения, в този конкретен случай:
- Вътрешно кървене
- Инфекции
- Образуване на кръвни съсиреци във вените
- Инсулт или инфаркт по време на операцията
- Алергична реакция към анестетици или успокоителни, използвани по време на операцията
Освен това, тъй като засяга деликатна и „жизненоважна структура като стомаха“, съществува риск от:
- Намаляване на абсорбционната способност на витамините Много видове витамини - по -специално витамин В12 и мастноразтворимите витамини - се абсорбират от храната също благодарение на дейността на стомаха. Ясно е, че пълното отстраняване на стомаха причинява неуспех на абсорбцията. Отсъствието или тежък дефицит на тези витамини може да причини:
- Анемия, тъй като витамин В12 е от съществено значение за производството на кръвни клетки.
- Уязвимост от инфекция, тъй като витамин С е основен елемент за укрепване на имунната система.
- Отслабване на костите и в най -тежките случаи, остеопороза, тъй като витамин D е от съществено значение за доброто здраве на костите.
- Патологично намаляване на телесното тегло. Той е опасен за случаите на рак и се дължи на факта, че пациентът се чувства сит дори след малко хранене, поради което не яде достатъчно.
- Синдром на бързо изпразване. Ако стомахът липсва или голяма част от него, погълнатите храни пристигат в червата само частично усвоени.Това има няколко последствия, включително хипотония, гадене, повръщане, коремни спазми и подуване на корема.
- Епизоди на сутрешно повръщане.
- Диария.
- Киселинен рефлукс, типичен за ръкавна гастректомия.
- Обструкция на червата. Това е характерно усложнение на гастректомичните процедури за лечение на злокачествени тумори.
- Течове (на храна), където е настъпила стомашната резекция, въпреки че тези точки са правилно зашити и запечатани.
Подготовка
Гастректомията е хирургична процедура, която включва обща анестезия.Поради това, преди извършването й, лицето, което ще бъде оперирано, трябва да бъде подложено на следните клинични проверки:
- Обстоен физически преглед
- Пълен кръвен тест
- Електрокардиограма
- Оценка на клиничната история (болести, претърпени в миналото, всякакви алергии към анестетици, лекарства, приемани по време на проверките и др.).
Ако не се появят никакви противопоказания, оперативният хирург (или член на неговия персонал) ще илюстрира процедурите, възможните рискове, препоръките преди и след операцията и накрая времето за възстановяване.
Основни препоръки преди и след операцията:
- Преди гастректомия, спрете всяко лечение на базата на антитромбоцитни средства (аспирин), антикоагуланти (варфарин) и противовъзпалителни средства (НСПВС), тъй като тези лекарства, като намаляват съсирващата способност на кръвта, предразполагат към тежко кървене.
- В деня на процедурата отидете на пълен пост поне за предходната вечер.
- След операцията бъдете подпомагани от доверено лице.
Процедура
Гастректомията може да се извърши с традиционна операция (наричана още "отворена") или с лапароскопска операция (или лапароскопска хирургия).
В първия случай хирургът прави „разрез от няколко сантиметра на нивото на корема и от така създадения отвор извлича цялата или само част от болния стомах; във втория случай обаче прави (винаги на корема) три малки разреза от около един сантиметър, чрез които той въвежда хирургическите инструменти (лапароскоп и т.н.) и извлича болния стомах.
Очевидно както традиционната хирургия, така и лапароскопската хирургия позволяват отстраняването на всички тъкани (лимфни възли, съседни органи и т.н.), засегнати от първичен рак.
Лапароскопска гастректомия
- Той е идеален за тумори, тъй като ви позволява най -добре да премахнете всички органи и тъкани (в допълнение към стомаха), засегнати от рак
- Той е много точен
- Той е минимално инвазивен
- Той има по -кратко време за заздравяване
- По -кратка хоспитализация
- Много е инвазивен
- Има по -дълги лечебни периоди
- Наблюдавайки вашите операции на монитор, а не директно на място, хирургът може по невнимание да увреди някой орган в съседство със стомаха
ОБЩА ГАТРЕКТОМИЯ
Тоталното отстраняване на стомаха изисква свързването на хранопровода с тънките черва, за да се пресъздаде проход за погълнатата храна. Връзката изисква нанасяне на нещо като конци, които в най -жалките случаи може да не напълно запечатват двете храносмилателни отделения и водят до усложнения (загуба на храна).
От сайта: diges-motility.com
ЧАСТИЧНА ГАСТРЕКТОМИЯ
Частичното отстраняване на стомаха, точно на долната му част, изисква свързването на това, което остава (горната част) с тънките черва. Както в предишния случай, запечатването може да бъде недостатъчно и да доведе до загуба на храна от храносмилателните отделения не са свързани по естествен начин.
ГАСТРЕКТОМИЯ НА РЪКАВИТЕ
По време на ръкавна гастректомия хирургът отстранява лявата страна на стомаха - по -специално така нареченото „дъно“ и голяма част от областта, наречена „тяло“ - и запечатването на това, което остава.
Фигура: ръкавна гастректомия обикновено се извършва с лапароскопска хирургия.
От сайта: nuffieldhealth.comВ края на операцията обемът на стомаха се намалява с добри 75% (забележка: при гладуване капацитетът на стомаха на здрав човек измерва около 500 ml; след ръкавна гастректомия се намалява до 120 ml).
Запечатването може да не е ефективно и храната може да изтече на някои места.
ЕЗОФАГОГАСТРЕКТОМИЯ
Подобно на предишните видове гастректомия, след отстраняване на горната част на стомаха и част от хранопровода, хирургът отново свързва това, което е останало от стомаха, с това, което е останало от хранопровода. Уплътнението може да не е напълно херметично.
Постоперативна фаза
В края на гастректомията се предвижда хоспитализационен период от една или две седмици, в зависимост от причините за интервенцията.
Непосредствено след операцията и поне няколко дни пациентът се подлага на хирургичен дренаж (за отстраняване на излишните течности, съдържащи се в храносмилателната система и в останалите от стомаха) и интравенозно хранене (или гастростомия).
Вероятно са необходими редовни болкоуспокояващи и че храненията са много леки поне за няколко седмици.
ДИЕТА
След гастректомия е важно пациентът да се адаптира към нова диета, която трябва да бъде:
- Характеризира се с винаги съдържащи се ястия.
- Първоначално без храни, богати на фибри (пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци и др.).
- Богат на витамини и минерали. В случай на тотална гастректомия, витаминните и минералните добавки са незаменими.
Резултати
Някои проучвания показват, че:
- За отстраняване на злокачествени тумори на стомаха на ранен етап 5-годишната преживяемост след операцията е 85%. Очевидно тази стойност е по -ниска (30%) за злокачествени тумори, отстранени в напреднал стадий.
- В случай на пациенти, страдащи от затлъстяване, те успяват да загубят до 75% от наднорменото си тегло.
Следователно, ако се извърши в точното време (в случай на рак на стомаха) или ако е последвано от балансирана диета (в случай на затлъстяване), гастректомията също може да има добри резултати.