Причините за подуване на коляното включват: травматични наранявания, които подкопават целостта на ставните структури; някои системни заболявания, като остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра или ревматично заболяване; накрая, някои локални състояния, като например бурсит, кисти и синовиоми.
Подутото коляно е симптом, който почти винаги се проявява във връзка с други нарушения; тези нарушения варират в зависимост от състоянието в началото на подуването на ставите.
За да се отстрани феномена на подуване на коляното, от съществено значение е да се идентифицира точния причинен фактор и да се лекува по най -подходящия начин.
Кратко анатомично извикване на коляното
Коляното е важната синовиална става на човешкото тяло, разположена между бедрената кост (отгоре), пищяла (отдолу) и пателата (отпред).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на пателата и центъра на горната повърхност на пищяла, предпазвайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Колатералните връзки, кръстните връзки и пателарното сухожилие, които заедно гарантират стабилността на ставата и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки торбички от синовиалната мембрана, пълни с смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или медиалният менискус) и външният менискус (или страничен менискус), които са подложки от хрущял с амортизираща и антифрикционна функция, разположени отстрани на горната повърхност на пищяла.
Известно също като подуване на коляното, подутото коляно е симптом - по този начин проява на медицинско състояние - точно като треска, главоболие, коремна болка, кожен обрив и т.н.
Изразът "подуто коляно" показва подуване, което засяга коляното, когато последното възникне, поради някои медицински състояния в неговия заряд, необичайно натрупване на течност.
общо взето;Наранявания, свързани с подуване на коляното
Синини, насилствени удари и неестествени движения (навяхвания), които имат коляното като жертва, са травми, способни да увредят / наранят структурите на засегнатата става (кости, връзки, сухожилия, менискуси и др.).
Нараняванията на коляното с травматичен произход, най -свързани с феномена на подуване на коляното, включват:
- Разкъсване на менискус (разкъсване на менискус). Клинично разкъсването на медиалния менискус е по -малко тежко от разкъсването на страничния менискус;
- Фрактура на пателата;
- Разтягане или скъсване на лигамент. Най -склонните към нараняване връзки са: предната кръстосана връзка (разкъсване на предната кръстна връзка), медиалната колатерална връзка и страничната колатерална връзка; от тези връзки, тази, чието увреждане има най -тежки последици, е предната кръстна връзка;
- Разкъсването или възпалението от функционално претоварване на сухожилие, свързано със ставата. Най -важната жертва на гореспоменатите наранявания е пателарното сухожилие; обаче може да се включи и сухожилието на четириглавия мускул и подколенното мускулно сухожилие.
Системни заболявания, свързани с подуване на коляното
Помещение: болестта е системна, когато засяга голям брой органи или тъкани, или когато засяга целия организъм.
Основните системни заболявания, отговорни за подуване на коляното, са:
- Остеоартрит (или остеоартрит). Това е най -разпространената форма на артрит от всички; за отбелязване на възпаление на ставите е дегенерацията на ставния хрущял, последвана от триене на костните компоненти, които споменатият по -горе ставен хрущял трябва да защитава (дегенерация, ставният хрущял става по -тънък и това кара костните повърхности да влизат в ненормален контакт).
Когато остеоартритът засяга коляното, лекарите говорят и за остеоартрит на коляното или остеоартрит;
- Ревматоиден артрит. Втората най -разпространена форма на артрит след артроза, това е прогресиращо възпалително заболяване, което първо атакува синовиалната мембрана на ставите, а след това и другите ставни структури (следователно връзки, хрущяли и др.).
Тъй като се дължи на неизправност на имунната система, ревматоидният артрит също се счита за автоимунно заболяване; - Подагра. Това е форма на артрит, характеризираща се с отлагане на ставното ниво на кристали мононатриев урат);
- Псевдоподаграта. Това е форма на артрит, характеризираща се с отлагане на кристали на калциев пирофосфат дихидрат);
- Ревматично заболяване (или ревматична треска или остър ставен ревматизъм). Това е остро възпалително състояние, резултат от „бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А, която освен ставите като коляното, може да атакува сърцето, централната нервна система и кожата;
- Болести, характеризиращи се с "промяна в коагулацията на кръвта. Най -представителният пример за коагулационно заболяване, свързано с подуване на коляното, е" хемофилия;
- Туберкулоза и сифилис. И двете са инфекции с бактериален произход, като първата е част от белодробни заболявания, а втората е част от болести, предавани по полов път.
Локални патологии, причиняващи подуване на коляното
В „списъка с потенциални локални заболявания, способни да причинят подуване на коляното, има:
- Бурсит на коляното. В медицината терминът "бурсит" показва възпалението на една от характерните синовиални торбички, присъстващи във важни стави като коляното, рамото и др.;
- Кисти на коляното. Най-класическата от кистите на коляното е така наречената киста на Бейкър;
- Инфекции на коляното. Инфекциите на коляното представляват възможно усложнение на операцията на ставите;
- Тумори, които произхождат от някои структури на ставата.Тумор от този вид е синовиомът, който произхожда от синовиалната мембрана.
Подути рискови фактори на коляното
Хората, които са най -предразположени към развитие на симптом като подуване на коляното, са:
- Хората, започващи в напреднала възраст, тъй като това са предпочитаните цели на артрит и ревматоиден артрит (най -често срещаната и втората най -често срещана форма на артрит в света, съответно);
- Тези, които спортуват, като футбол, ръгби, ски или баскетбол, тъй като те са двигателни дейности в него е лесно да получат контузия на коляното или поради навяхване или поради силно натъртване;
- Хората с наднормено тегло или засегнати от затлъстяване, тъй като тези състояния включват стрес на коленете по -висок от нормалния и който в дългосрочен план води до дегенерация на ставния хрущял и менискусите;
Наличието на други симптоми, в допълнение към подутото коляно, и естеството на тези симптоми е строго зависима от ставната болка в ход.
Какво представляват остеофитите?
Подобно на розов трън, клюн или нокът, остеофитите са малки костни израстъци, които се развиват върху ставните повърхности на костите, подложени на хронични ерозивни и дразнещи процеси.
Образуването на остеофити е типично следствие от по -напредналите стадии на остеоартрит и ревматоиден артрит.
Как е течността, която характеризира подутото коляно?
В зависимост от провокиращата причина, течността, която характеризира подутото коляно, може да бъде просто серозна или серозна, смесена с кръв.
Първият случай - серозна течност - е пример за хидракта, докато вторият случай - серозна течност, смесена с кръв - е пример за хемартроза.
Кога да посетите лекар?
При наличие на подуто коляно е препоръчителна медицинска консултация, когато класическите средства за почивка, като почивка на ставите, пакети с лед върху ставата и противовъзпалителни средства, са неефективни срещу подуване и всякакви свързани симптоми.
Усложнения
Някои причини за подуване на коляното са толкова сериозни, че могат да нарушат дълбоко подвижността на ставите и / или драстично да променят анатомията на ставата. Когато възникне едно или и двете от тези обстоятелства, качеството на живот на пациента силно се влошава.
; благодарение на познаването на наличните симптоми и характеристиките на пациента, той всъщност е в състояние да реши с кои други изследвания да продължи изследванията си.По -конкретно, тези разследвания могат да включват:
- Образни тестове, като рентгенови лъчи, ЯМР и / или ултразвук.
- Рентгенография на коляното: те позволяват да се идентифицират всякакви костни фрактури на пателата, бедрената кост или пищяла или резултатите от дегенерацията на ставния хрущял.
- Ултразвук на коляното: ви позволява да видите точното положение на течността, не може да покаже никакво увреждане на менискусите или връзките.
- ЯМР на коляното: гарантира много подробен преглед на артикулацията; ЯМР на коляното разкрива увреждане на сухожилията, сухожилията и менискусите, както и костни фрактури и дегенерация на ставния хрущял.
- Кръвни тестове. Те са полезни, когато има съмнение, че се подозира състояние, което може да бъде диагностицирано чрез анализ на кръвен състав или поведение на кръвта; някои от тези състояния са например ревматоиден артрит, инфекции, хемофилия и др.
- Диагностична артроцентеза. Диагностичната артроцентеза на коляното се състои в аспириране и анализиране в лаборатория на проба от течност, която характеризира подутото коляно.
Използването на диагностична артроцентеза е полезно, когато лекарят подозира: коагулационно заболяване, инфекция или състояние като подагра или псевдоподагра. - Артроскопия с диагностична цел. Артроскопията на коляното с диагностична цел е минимално инвазивна операция, която позволява на опериращия лекар да наблюдава ставата отвътре, благодарение на вмъкването на инструмент, оборудван с камера (т.нар. Артроскоп).
Обикновено лекарите използват диагностична артроскопия на коляното само когато предишните образни изследвания не са дали ясна информация, оставяйки съмнения относно окончателната диагноза.
За да се постигнат максимални ползи от криотерапията, от съществено значение е да се прилага лед 4-6 пъти на ден за определен период от време, като опаковка, не по-малко от 15 минути и не повече от 30 минути;
Медицинско-хирургично лечение
Списъкът на медико-хирургичните лечения срещу причините за подуване на коляното включва: артроцентеза за терапевтични цели, артроскопия за терапевтични цели, операция за смяна на коляното и синовектомия.
ТЕРАПЕВТИЧНА АРТРОЦЕНТЕЗА
Терапевтичната артроцентеза на коляното се състои в аспирация на цялата анормална течност, присъстваща вътре в ставата.
Що се отнася до изпълнението, тази практика е идентична с артроцентезата на коляното за диагностични цели.
ТЕРАПЕВТИЧНА АРТРОСКОПИЯ
Въз основа на същите принципи като диагностичната артроскопия на коляното, терапевтичната артроскопия на коляното се състои от минимално инвазивна операция, насочена към възстановяване на увреждане на ставите.
Терапевтичната артроскопия е от съществено значение, когато подутото коляно се дължи на увреждане или нараняване на ставите, което не може да се излекува спонтанно с почивка (напр. Разкъсване на предна кръстна връзка).
КОЛЕННИ ПРОТЕЗИ
Операцията за подмяна на коляното е изключително инвазивна операция, която включва замяна на оригиналната става с изкуствена става със същата функция.
Използването на протеза на коляното е показано при наличие на тежка дегенерация на ставния хрущял (напр .: тежка гонартроза).
Знаете ли, че ...
Съвременните протези на коляното могат да съдържат метални части и пластмасови части.
Съществуват и тотални протези на коляното и частични протези на коляното: първите са подходящи, когато е необходимо да се замени цялата става; вторите, от друга страна, се посочват, когато ставата все още има неповредена част.
СИНОВИЕКТОМИЯ
Синовектомията на коляното е операция за отстраняване на синовиалната мембрана на въпросната става.
Операцията на синовектомия се използва при лечението на синовиоми, т.е. тумори, които произхождат от синовиалната мембрана на ставите.
.jpg)
