Неравномерен, асиметричен и плосък орган, тимусът се намира в предната горна част на медиастинума, лежи върху перикарда, зад гръдната кост и отпред към големите кръвоносни съдове, които се разклоняват от сърцето.
Тимусът се характеризира с важен растеж и с интензивна активност до пубертета, след което поради действието на половите хормони той става по -малък и по -малко активен.
Тимусът е органът, отговорен за узряването на Т -лимфоцитите, произведени в костния мозък и прехвърлени в същия тимус по време на феталния живот.
Тимусът е особен орган, който с течение на живота променя размера и състава си, докато в зряла възраст не стане малка и главно мастна структура.
, а под стернохиоидните и стернотиреоидните мускули.
В периода на максимално развитие (пубертет) тимусът се простира от долния полюс на щитовидната жлеза до четвъртата двойка реберни хрущяли.
Микроскопска анатомия: Хистология на тимуса
Тимусът има слой от повърхностна съединителна тъкан, с високо съдържание на колаген и ретикуларни влакна, наречени капсула.
Следователно под капсулата във всяка лобулка е възможно да се разпознаят два отделни клетъчни компонента, още един външен и още един вътрешен:
- Най-външният клетъчен компонент е т. Нар. Кортикална зона (или кора).
Тъмна на цвят под микроскопа, кортикалната зона на тимуса съдържа големи количества тимоцити, ретикуларни епителни клетки и макрофаги. - Най-вътрешният клетъчен компонент е така наречената медуларна зона.
Светла на цвят под микроскопа, медуларната област на тимуса съдържа малко количество тимоцити и за разлика от това „изобилие от ретикуларни епителни клетки, някои от които са организирани в структури, наречени корпуса на Хасал.
Какво представляват тимоцитите?
Тимоцитите са клетките на тимуса, отговорни за пораждането на Т лимфоцити; следователно те са предшественици на Т лимфоцитите.
Както ще се види по -късно, тимоцитите се образуват в костния мозък и се пренасят в тимуса, за последващо узряване в Т лимфоцити, в най -напредналите етапи на ембрионалното образуване на самия тимус.
Какво представляват епителните ретикуларни клетки?
Съставлявайки така наречения тимичен епител, ретикуларните епителни клетки (или тимусните епителни клетки) са клетъчните елементи, които съставляват паренхима на тимуса (паренхимът е функционалният компонент на орган).
Ретикуларните епителни клетки съдържат гранули, които изглежда съдържат тимусни хормони.
Ретикуларните епителни клетки играят ключова роля в процеса на узряване на тимоцитите до Т лимфоцитите.
Какво представляват корпусите на Хасал?
Корпускулите на Хасал са концентрично подредени образувания от ретикуларни епителни клетки, пълни с кератинови нишки.
Тяхната функционална роля все още не е известна точно.
Васкуларизация на тимуса
Доставката на кислородна кръв към тимуса принадлежи на клоните (или клоните) на вътрешната гръдна артерия, долната щитовидна артерия и понякога горната щитовидна артерия.
Вътрешната гръдна артерия е директно извеждане на субклавиалната артерия; долната щитовидна артерия произлиза от тиреоцервикалния ствол, който от своя страна излиза от гореспоменатата субклавиална артерия; накрая горната щитовидна артерия е клон на външната каротидна артерия.
Що се отнася до венозната кръв, напускаща тимуса, тя се влива в лявата брахиоцефална вена, вътрешната гръдна вена и долната щитовидна вена; трябва да се отбележи обаче, че при някои индивиди венозната кръв, напускаща тимуса, тече директно, през малки вени, в горната куха вена.
Лявата брахиоцефална, вътрешна гръдна и долна щитовидна вена се вливат в горната куха вена.
Лимфна циркулация на тимуса
Тимусът няма аферентни лимфни съдове (т.е. които достигат до тимуса), докато има няколко еферентни лимфни съда (т.е. които се отклоняват от тимуса).
Еферентните съдове на тимуса са отговорни за източването на лимфата в лимфните възли, разположени близо до самия тимус; такива лимфни възли са:
- Млечно-парастерналният лимфен възел;
- Трахеобронхиално-хиларният лимфен възел;
- Медиастинално-брахиоцефалният лимфен възел.
Инервация на тимуса
Инервацията на тимуса е минимална.
За инервация на тимуса са клони (или клони) на блуждаещия нерв, клони на цервикалния сегмент на така наречената симпатикова верига и клони на френичния нерв (те са ограничени до инервацията на частта, наречена капсула).
и паращитовидната жлеза.На 8 -та гестационна седмица тимусният епител се придвижва нагоре, за да заеме позицията на тимуса по време на живота, т.е. на нивото на предния горен медиастинум.
След като се достигне предната превъзходна медиастинума, тимусният епител инициира образуването на лобули, което завършва с генерирането на самия тимус.
Тимоцитите, от друга страна, започват да се появяват на много по -напреднала гестационна възраст (в сравнение с тимусния епител); обикновено първите тимоцити се появяват по време на образуването на тимусни лобули.
За да възникнат тимоцитите е линия от клетки, произлизащи от костния мозък (пре-тимоцити), които точно за трансформацията в тимоцити се прехвърлят на нивото на бъдещия тимус.
Научните изследвания показват, че произходът на тимоцитите е от решаващо значение за завършването и по -нататъшното развитие на тимусния епител.
Знаете ли, че ...
Йодът е от решаващо значение за развитието и дейността на тимуса.
Еволюция на тимуса през живота
От раждането до пубертета тимусът нараства по размер, достигайки до тежест, на върха на своя размер, дори 40-50 грама (при раждането тежи около 12 грама).
Увеличаването на размера на тимуса съвпада с по -голямата му активност.
Следователно с пубертета тимусът започва процес на инволюция (тимусна инволюция), която постановява драстично намаляване на размера и промяна в състава, така че функционалната тъкан да поеме мастната тъкан.
В края на тимусната инволюция тимусът става малък и много по -малко активен орган, отколкото в годините преди пубертета.
Какво причинява тимусна инволюция?
Инволюцията на тимуса се дължи на увеличаването на нивата на циркулиращите полови хормони, което обикновено се случва с настъпването на пубертета.
Този процес обаче може да разпознае и нефизиологичните причини; сред всички, ние посочваме СПИН, това е инфекциозното заболяване, причинено от вируса на човешкия имунодефицит (HIV).
Знаете ли, че ...
Химическата кастрация може да обърне процеса на тимусна инволюция и да възстанови активността на тимуса.Освен това, химическата кастрация инхибира активността на половите жлези, които са ендокринните органи, отговорни за производството на полови хормони.
които допринасят за т. нар. клетъчно-медииран имунитет.Клетъчно -медииран имунитет - който освен Т лимфоцитите включва и макрофаги, клетки естествен убиец и цитокин -секретиращи клетки - е част от адаптивния имунитет и служи предимно за:
- Премахване на заразени с вируси клетки;
- Премахване на гъбички, протозои, туморни клетки и вътреклетъчни бактерии;
- Унищожете оцелелите микроби от активността на фагоцитите (макрофаги, неутрофили, моноцити, дендритни клетки и мастоцити).
Знаете ли, че ...
Клетъчно-медиираният имунитет е компонентът на имунната система, който се намесва в процеса на отхвърляне на трансплантиран орган.
Съзряване на Т лимфоцити: подробности
Съзряването на Т -лимфоцитите, оперирано от тимуса, може да бъде разделено на две фази: първа фаза, наречена положителна селекция, и втора фаза, наречена отрицателна селекция.
Положителна селекция
По време на положителната селекция ставаме свидетели на:
- Създаването на пептидни рецептори, чиято съдба е да се прикрепят към повърхността на бъдещите Т лимфоцити и да действат като структура за разпознаване на антиген (антиген е всяко чуждо за организма вещество, което може да застраши здравословното му състояние).
- Елиминирането на потенциални Т лимфоцити, представящи на повърхността нефункционални пептидни рецептори; всъщност може да се случи, че процесът на създаване на гореспоменатите рецептори прави грешки и тези грешки водят до потенциални Т лимфоцити, които не могат да разпознаят антигените (нефункционален).
Изборът между функционални и нефункционални Т лимфоцити вижда като протагонист набор от молекули, известен като основен комплекс за хистосъвместимост (МНС); като действително възпроизвежда известните антигени, които биха могли да застрашат организма, MHC е в състояние да тества кои Т лимфоцити притежават способността да разпознават антигена и кои, напротив, не.
Тестът за способност за разпознаване се основава на „афинитет на свързване между самата МНС и потенциалните Т лимфоцити: ако Т лимфоцитите се свържат с МНС, те преминават контрола и напредват в узряването; ако не се свързват, те не преминават контрола и претърпяват апоптоза (програмирана клетъчна смърт). - Насочването на Т лимфоцити, преминали контрола към CD8 (цитотоксични Т лимфоцити) или CD4 (помощни Т лимфоцити) лимфоцити.
Положителната селекция се извършва на нивото на кортикалната област на тимуса: всъщност присъстващите тук ретикуларни епителни клетки осъществяват гореспоменатите процеси.
Отрицателна селекция
Положителната селекция гарантира, че потенциалните Т лимфоцити са способни да разпознават антигени, но не и че те реагират и на собствените молекули на организма (автоантигени).
Ретикуларните епителни клетки на медуларната област на тимуса са отговорни за идентифицирането и впоследствие елиминирането на Т -лимфоцитите, разпознаващи автоантигените; този основен процес за благосъстоянието на организма е отрицателната селекция.
При липса на подходяща отрицателна селекция, Т лимфоцитите, способни да реагират срещу автоантигените, ще оцелеят и ще увредят органите и тъканите на организма, към който принадлежат.
Току-що описаните ефекти се наричат самореактивност; самореактивността е патофизиологичният механизъм в основата на автоимунни заболявания.
Молекули, участващи в узряването на Т лимфоцити: тимусни хормони
Някои хормони, секретирани от самия тимус, също допринасят за процеса на узряване на Т -лимфоцитите; сред тези хормони се съобщават тимозин, тимопоетин и тимулин.
Поради способността си да произвежда гореспоменатите хормони, тимусът е част от жлезите с вътрешна секреция.
Цитотоксични Т лимфоцити и помощни Т лимфоцити
Като се има предвид тяхното значение и тъй като те са наименувани, е необходимо да се предоставят на читателя някои повече подробности относно цитотоксичните Т лимфоцити и помощните Т лимфоцити:
- CD8 цитотоксични Т лимфоцити: това са Т лимфоцити, способни да разпознават заразените клетки и да ги унищожават от първо лице.
- CD4 помощни Т лимфоцити: това са Т лимфоцити, които координират имунния отговор само при стимулиране на други клетки на имунната система (макрофаги, В лимфоцити и дендритни клетки); отговорът, който те предизвикват, освен това се състои в освобождаване на цитокини, чиято съдба е да активира допълнително други елементи на имунната система (например: левкоцити, В клетки на паметта и т.н.).
Следователно CD4 хелперните Т лимфоцити са модулатори на имунния отговор.
Какво се случва след узряването на Т лимфоцитите?
След като узряването им завърши, лимфоцитите напускат тимуса и се разпространяват в кръвта, лимфата и вторичните лимфоидни органи (например далак, лимфни възли и сливици).
Защо физиологичната инволюция на тимуса не ви излага на инфекции?
Както е описано по -горе, в даден момент от живота (пубертет), тимусът става по -малък и почти напълно губи своята активност (тимусна инволюция).
Физиологичната инволюция на тимуса обаче не компрометира ефективността на клетъчно-медиирания имунитет, осъществяван от Т-лимфоцитите и по никакъв начин не определя по-голяма експозиция на инфекции. Ето причините:
- До пубертета тимусът е толкова активен, че произвежда и Т -лимфоцити за следващите години от възрастния живот;
- Активността, която тимусът запазва в зряла възраст, е минимална, но все пак достатъчна, за да запази непокътната наследството на Т лимфоцитите, произведено през първите години от живота.
Това, което току -що беше описано, не се прилага, разбира се, в случай на „ранна тимусна инволюция: когато тимусът регресира по -рано от очакваното, няма„ времето, необходимо за изграждане на наследство от Т лимфоцити, което също може да бъде прекарано в през следващите години, следователно засегнатото лице ще бъде по -чувствително към инфекции.
DiGeorge's, миастения гравис и тимусни кисти.Тимома
Тимома е името на всеки тумор, който възниква от неконтролираната пролиферация на една от епителните клетки на тимуса.
По принцип тимома е злокачествен тумор и остава такъв; макар и рядко, той може да се трансформира в злокачествена форма и да се превърне в инвазивен и много опасен карцином.
Свързан при 20% от пациентите с миастения гравис, тимом засяга най -вече възрастни над 40 години и от азиатска етническа принадлежност.
Поради масовия ефект на тумора, типичните симптоми и признаци на тимома се състоят от: компресия на кухата вена, дисфагия, кашлица и гръдна болка.
За диагностицирането на тимома са необходими изображения, като компютърна томография, ЯМР и рентгенови лъчи.
Сред леченията, които могат да бъдат приети в случай на тимома, има хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.
Синдром на Ди Джордж
Синдромът на DiGeorge е генетично заболяване, характеризиращо се с отсъствието (заличаване) на част от хромозома 22.
Поради липсата на участък от хромозома 22, синдромът на DiGeorge е свързан с множество вродени малформации, включително аплазия на тимуса.
Тимусната аплазия се състои в липсата на тимус и включва форма на първична имуносупресия, която ясно излага пациента на повтарящи се инфекции.
Синдромът на DiGeorge също причинява вродени сърдечни дефекти, аномалии на лицето, цепнатина на небцето и хипопаратиреоидизъм.
Миастения гравис
Миастения гравис е хронично заболяване, характеризиращо се с умора и слабост на някои мускули на човешкото тяло.
Миастения гравис е автоимунно заболяване; това се дължи всъщност на наличието на някои автоантитела, които блокират постсинаптичните рецептори на нервно-мускулната връзка и по този начин инхибират възбуждащите ефекти на ацетилхолина.
Поне за някои пациенти тимусът изглежда играе роля в етиологията на миастения гравис: във важен процент от случаите всъщност има анормално увеличение на тимуса (хиперплазия) и / или появата на тимома.
