ДИСКИНЕЗИЯ: КЛИНИЧНА КАРТИНА И РИСКОВИ ФАКТОРИ

Определение за дискинезия

Дискинезията е заглавието на главата за кинетичните промени: във въвеждащото лечение изследвахме различните видове възможни дискинезии и задействащите причини за нарушения на подвижността. В тази кратка статия ще анализираме общата клинична картина, следователно променените кинетични прояви, предизвикани от дискинезии, и възможните рискови фактори за появата на същата.

Симптоми

Необходимо е да се разграничат два типа движения: хиперкинезии (прекомерни движения, определени като ненормални, от неволеви тип, придружени от стереотипни спазми) и хипокинезии (характеризиращи се с мускулно напрежение и скованост, чиято двигателна активност е значително забавена).
Неволните дискинетични движения засягат особено езика, устата и лицето; багажникът, ръцете и краката обаче не винаги са изключени.
По принцип външните кинетични прояви - за разлика от вътрешните дискинезии - не причиняват силна физическа болка; не бива да се забравя обаче, че те могат да създадат психо-социални смущения, поради което в някои случаи дискинезиите могат да станат смущаващи и психически инвалидизиращи явления. В случаи на тежест, дискинетичните движения могат да създадат словесни и преглъщащи нарушения, дори да възпрепятстват дъвченето.
Клиничната картина, получена от дискинезията, трябва да бъде скрупулна и недвусмислена: в това отношение клиничните симптоми, характерни за късните дискинезии (кинетични промени, причинени от хронични невролептични фармакологични лечения), са допълнително каталогизирани, в зависимост от анатомичните области. очни, тикове, гримаси и извиване на веждите представляват най -често срещаните дискинезии; усукване на езика, дъвчещи движения - включително бруксизъм - изместване на челюстта и др. вместо това характеризирайте периоралните дискинезии.
Освен това в клиничния профил на засегнатия пациент също трябва да се търсят възможни движения на крайниците (усукване на ръцете, краката, движения на долните или горните крайници, заключване на ръцете и т.н.) и дискинезии, засягащи багажника ( люлеене, колебания и усуквания на багажника, придружени от тазови удари). [Взето от: www.discinesia.it]

Рискови фактори

Рисковият фактор, който е най-силно замесен в клиничната проява на тардивна дискинезия, е постоянното и хронично приложение на невролептично-антипсихотични лекарства; въпреки казаното, изглежда, че без разлика всички гореспоменати лекарствени специалитети от старо поколение имат същите дискинетични странични ефекти и че само нетипичните антипсихотични лекарства, при същата доза, включват по -малко увреждане на кинетиката на пациента. Разбираемо е обаче, че ако пациентът, поради патологична необходимост, приеме по -висока доза атипични невролептици, дискинетичните движения все още биха били неизбежни.
С други думи, като се има предвид категорията антипсихотици-невролептици, рискът от предизвикване на дискинезия е пряко пропорционален на увеличаването на дозата и продължителността на лечението.
Доказано е обаче, че лекарствата, използвани при лечението на депресия, гадене и диспепсия, са пряко свързани с проявата на дискинезии.
Установени са допълнителни рискови фактори, косвено свързани с дискинезии и свързани главно с възрастта, пола, здравословното състояние и навиците на пациента.
Рискът от развитие на дискинезии се увеличава с възрастта на пациента; се изчислява, че жените са по -застрашени от дискинетични форми, отколкото мъжете, особено по време на менопаузалния период.
Депресията, дегенеративните заболявания (например диабет) и болестта на Паркинсон, както и тютюнопушенето, алкохолът и наркотиците са допълнителни рискови фактори за дискинезии.В някои случаи е установена известна предразположеност към генетично разстройство.

За някои автори са определени страничните ефекти, генерирани от невролептични вещества смущаващ, тъй като те са потенциално отговорни за стигмата на психологическите разстройства: в тази връзка периодичният преглед на лекаря е от съществено значение.